問：
近日，山東一位70多歲的奶奶因視物模糊去醫院檢查，一測竟然近視2300度。孫女說奶奶每天睜開眼就玩手機，一直玩到凌晨。
請問，如果每天看手機，短期內真能達到2300度的近視嗎？玩手機對眼睛的危害有多大？我們該如何保護視力？
答：
清華大學附屬北京清華長庚醫院眼科中心副主任醫師劉瑄
一般來說，近視超過600度就算高度近視，超過1000度屬于超高度近視。新聞中這位老人的情況應該不是由單純玩手機引起——2300度在臨床上屬于較罕見的高度近視，在眼科屬于疑難復雜病例，看手機可能只是影響因素之一，但作用不會這么大。
根據臨床經驗，推測她的近視可能是由眼軸過長引發的軸性近視和由老年性白內障所致的屈光指數性近視兩部分疊加所致，軸性近視可能占主要部分。
軸性近視：也叫真性近視，是指因眼軸過長而導致的近視，這種類型的近視最常見。正常成人眼軸范圍為22—24毫米（平均約23.5毫米）。病理性近視的眼軸長度常常大于26.5毫米。
屈光指數性近視：主要是由于眼球屈光介質的折射率發生變化所引起。這種變化可能由多種因素導致，如早期白內障、老年晶狀體核硬化或渾濁（核性白內障）及糖尿病等。
2300度的近視，基本屬于病理性近視的范疇——由于眼軸不斷延長，近視度數不斷加深，眼球的球壁（如視網膜、脈絡膜）逐漸變薄，進而引發一系列眼底病變，直接威脅患者的視力。因此，建議這位老人盡快做進一步的眼底檢查，做到眼底病變早發現、早治療。
需要明確，病理性近視的發生與遺傳關系密切，但環境因素也有一定作用，尤其是近距離用眼，例如看手機。對于不同年齡段的人群，長時間近距離看手機的危害有一定差異：
兒童和青少年（3—18歲）：導致眼軸增長速度過快，加速遠視儲備的消耗，這部分兒童成年時發生高度近視甚至病理性近視的概率大大增加。此外，還易誘發兒童干眼癥和角膜損害。
20—50歲成年人：長時間看手機，眨眼次數會減少，淚液蒸發后得不到及時的補充，易誘發干眼癥和角膜損害。
老年人：在光線不足的情況下長時間看手機，易誘發青光眼的急性發作。
想要保護好視力，記住以下5點即可：
控制用眼時間：每用眼30分鐘遠眺20秒，避免連續刷屏超過1小時。
改善用眼環境：保持所處環境光線充足，夜間使用手機需開輔助燈，屏幕亮度調至與環境光匹配。
保持用眼距離：眼睛與屏幕距離至少30厘米，避免躺著或側臥使用。
定期檢查眼底：高度近視者每半年需做一次全面眼科檢查，排查病變。
充足戶外活動：日間戶外活動能有效保護視力，建議中小學生每天戶外活動時間不少于2小時，學前兒童每天戶外活動3小時以上。
（本報記者王美華采訪整理）
