最近，一則關于“學生因長期便秘暈倒送醫(yī)”的新聞引起廣泛關注。據(jù)報道，山東某縣高中生，因?qū)W校廁所有限、羞于如廁，進而導致便秘，連續(xù)7天未排便，最終不得不就醫(yī)。新聞事件中的學生不是個案。陸軍軍醫(yī)大學西南醫(yī)院江北院區(qū)消化內(nèi)科也接診過不少有類似情況的高中生患者。該院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師肖燁排除了病人患有器質(zhì)性疾病后，對其進行了藥物輔助治療。
肖燁告訴科技日報記者，女性由于激素和盆底結(jié)構(gòu)問題，患病率高于男性，隨著年齡的增長，患病率逐漸升高。因此，以往社會對女性和老年群體的便秘問題關注較多。“然而現(xiàn)實中，兒童、青少年也是便秘的高發(fā)人群。”肖燁進一步解釋說，兒童因排便訓練不當，容易產(chǎn)生便秘；青少年因久坐和飲食不規(guī)律也容易發(fā)生便秘。
會引發(fā)風險高于成人的連鎖危害
肖燁強調(diào)，根據(jù)相關癥狀的嚴重程度及其對生活的影響，便秘可分為輕度、中度和重度。輕度便秘癥狀較輕，不影響日常生活，通過整體調(diào)整、短期用藥即可恢復正常。重度便秘癥狀重且持續(xù)，嚴重影響工作、生活，需長期用藥治療，甚至藥物治療無效。中度便秘則介于兩者之間。
“長期便秘對人身體健康有諸多影響，可能增加患腸道疾病的風險。”肖燁解釋，大量糞便在腸道內(nèi)停留時間過長，會引發(fā)腹痛、腹脹等消化不良癥狀，影響食欲和營養(yǎng)攝入。此外，嚴重便秘還可能導致直腸脫垂、肛裂等并發(fā)癥。
“長期便秘對青少年的危害顯著高于成年人。”肖燁告訴記者，一方面，青少年的腸道彈性高，長期糞塊積壓會導致直腸異常擴張，嚴重時會引起巨結(jié)腸。據(jù)《兒科胃腸病學》此前統(tǒng)計，長期便秘的青少年群體中約30%會發(fā)展為終身性排便功能障礙。另一方面，青少年正處于生長發(fā)育關鍵期，若長期便秘，則易導致其腸道菌群失調(diào)，抗焦慮神經(jīng)遞質(zhì)（GABA）合成減少，抑郁風險提升3.2倍，更容易引發(fā)嚴重的生理損傷、發(fā)育障礙及心理問題。
肖燁介紹，青少年血腦屏障尚未完善，長期便秘導致毒素吸收增加、鈣吸收率下降，從而使體內(nèi)神經(jīng)毒性升高達3倍以上、骨密度峰值骨量降低。據(jù)有關研究表明，若腹腔壓力持續(xù)升高，直接壓迫垂體，可使生長激素（GH）分泌減少約22%，從而影響青少年的生長發(fā)育。若青少年長期便秘，骨齡延遲發(fā)生率將高達38%，還可能導致胰島素抵抗的發(fā)生率升高，進而影響代謝系統(tǒng)功能。
“此外，長期便秘還會對青少年性發(fā)育產(chǎn)生干擾。女性青少年長期便秘可導致盆腔淤血，從而引起初潮延遲或痛經(jīng)加重。男性青少年長期便秘可能會引起前列腺靜脈曲張，從而導致睪酮合成減少。”肖燁說。
調(diào)整生活方式是基礎治療措施
青少年應如何科學應對便秘困擾呢？肖燁表示，青少年便秘患者可通過個體化綜合治療的方式緩解癥狀，繼而恢復正常腸道動力和排便生理功能。
首先，生活方式的調(diào)整是基礎治療措施，包括消除便秘的誘因，增加水分、膳食纖維攝入，規(guī)律運動，進行排便訓練等。例如，保證每天攝入膳食纖維20—35克、水分1.5—2.0升，每周運動2次，每次運動時長30—60分鐘。此外，每天晨起或餐后嘗試進行排便訓練，例如固定早餐后5—10分鐘如廁、腳踩30厘米高的矮凳。
其次，青少年一旦出現(xiàn)便秘癥狀，應在家長的陪同下及時就醫(yī)，并根據(jù)嚴重程度采取階梯治療。
輕度便秘多表現(xiàn)為功能性的紊亂，每周排便3次左右且糞便呈香腸狀或軟塊狀。輕度便秘的青少年可通過晨起空腹飲用300毫升溫鹽水促進胃結(jié)腸反射，進行排便訓練，每日補充魔芋精粉5克、亞麻籽油10毫升、含發(fā)酵乳桿菌LP-33的益生菌等來改善便秘。
青少年若出現(xiàn)中度便秘癥狀，即每周排便1—2次，糞便呈硬塊狀，則需要一定的藥物干預。“對中度便秘的青少年患者來說，三聯(lián)療法更為適用。”肖燁告訴記者，三聯(lián)療法是使用滲透性瀉劑、促分泌劑以及益生菌接續(xù)治療。
肖燁提醒，若青少年出現(xiàn)連續(xù)4天以上未排便，且伴有糞便嵌塞的情況，則為重度便秘，需要盡快去醫(yī)院就診。若患者不超過12歲，可進行生理鹽水（5毫升/千克）灌腸予以緩解；若患者大于12歲，則需要用不超過500毫升的生理鹽水灌腸，必要時還可加用甘油果糖等進行輔助灌腸治療。
“平時，家長要做好孩子排便頻率、性狀、時長的記錄管理，保證其每日攝入足夠的膳食纖維和水，幫助孩子養(yǎng)成如廁不帶電子產(chǎn)品的好習慣，以及在孩子出現(xiàn)排便困擾時給予正向的心理疏導。”肖燁表示，長期便秘危害深遠，切莫輕視或強忍。（記者 王姍姍）
