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健康新聞 2024-05-07 1946 0

近年來，隨著醫(yī)保報(bào)銷水平不斷提高，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品范圍逐步擴(kuò)展，參保人員買藥用藥更加便捷，醫(yī)院、藥店、診所甚至線上都可購(gòu)藥，并享受醫(yī)保報(bào)銷。然而，這些政策也讓一些不法分子動(dòng)起歪心思，不少藥販子通過“高價(jià)回收”誘導(dǎo)參保人參與藥品買賣。這種變相回收參保人享受醫(yī)保報(bào)銷后所購(gòu)藥品再次銷售的，就是醫(yī)保“回流藥”

健康新聞 2024-04-23 1011 0

國(guó)家醫(yī)保局等六部門近日聯(lián)合印發(fā)《2024年醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作方案》，要求聚焦虛假診療、虛假購(gòu)藥、倒賣醫(yī)保藥品等欺詐騙保違法犯罪行為，針對(duì)骨科、血透等重點(diǎn)領(lǐng)域，在全國(guó)范圍開展專項(xiàng)整治工作。醫(yī)療保障基金是群眾的看病錢、救命錢。近年來，我國(guó)出臺(tái)一系列法規(guī)制度，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，體現(xiàn)了筑牢

健康新聞 2024-04-18 1048 0

春天一到，減肥又被不少小伙伴提上議事日程。最近，一種名叫“司美格魯肽”的藥物更是受到追捧。許多網(wǎng)友在社交平臺(tái)分享用法，宣傳“躺著就能變苗條”的減肥“神效”。作為一款國(guó)內(nèi)已經(jīng)上市的藥物，司美格魯肽進(jìn)醫(yī)保了嗎？如果進(jìn)了，刷醫(yī)保卡豈不是還能為減肥省下一筆錢？近日國(guó)家醫(yī)保局就這些問題作出回應(yīng)，稱司美格魯肽注

健康新聞 2024-04-17 887 0

醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，堅(jiān)決守住醫(yī)保基金安全底線，實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民根本利益，近日，國(guó)家醫(yī)保局等六部門聯(lián)合制定《2024年醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作方案》。記者就相關(guān)問題采訪了國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人。問：為什么聚焦虛假診療、虛假購(gòu)藥、倒賣

健康新聞 2024-04-17 747 0

近日，國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《2024年醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作方案》，在全國(guó)范圍開展醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作。 方案強(qiáng)調(diào)，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，突出整治重點(diǎn)。一是聚焦虛假診療、虛假購(gòu)藥、倒賣醫(yī)保藥品等欺詐騙保違法犯罪行為，開展嚴(yán)厲

健康新聞 2024-04-04 739 0

“我國(guó)基本醫(yī)保參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上，參保質(zhì)量持續(xù)提升”，國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人近日介紹的這一情況令人振奮。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的保障范圍不斷拓展、報(bào)銷比例顯著提高、服務(wù)水平跨越式提升，筑起了群眾生命健康安全的堅(jiān)固防線。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是我國(guó)醫(yī)療保障制度的重要組成部分。這項(xiàng)制度能夠有效緩解居民尤其是農(nóng)村困

健康新聞 2024-03-25 548 0

新華社北京3月25日電 題：國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)司負(fù)責(zé)人就居民醫(yī)保參保答記者問新華社記者近期，全國(guó)大部分地區(qū)已經(jīng)完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用集中征繳工作，參保群眾已經(jīng)享受到了醫(yī)療保障服務(wù)。全國(guó)基本醫(yī)保參保情況如何？居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是否合理？未生病的居民參加基本醫(yī)保是否“吃虧了”？國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)司負(fù)責(zé)人就社會(huì)關(guān)心的

健康新聞 2024-03-06 1806 0

近日，國(guó)家醫(yī)保局集中回復(fù)11項(xiàng)十四屆全國(guó)人大一次會(huì)議建議和政協(xié)十四屆全國(guó)委員會(huì)第一次會(huì)議提案。其中，針對(duì)將腫瘤篩查納入醫(yī)保報(bào)銷的建議，國(guó)家醫(yī)保局回復(fù)稱：將癌癥篩查納入醫(yī)保的條件還不成熟，暫時(shí)無(wú)法將腫瘤篩查這一類非治療性的項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。是否應(yīng)該將癌癥篩查納入醫(yī)保報(bào)銷，社會(huì)已有不少討論。其實(shí)，比

健康新聞 2024-02-19 1376 0

2月8日，農(nóng)歷臘月二十九，廣西梧州紅十字醫(yī)院門診部主任鐘燦春節(jié)前最后一天值班，像往常一樣，她又接診了幾名因心理問題而引發(fā)慢性胃炎的患者。 作為一名全科醫(yī)生，近年來，鐘燦經(jīng)常在門診中遇到需要心理治療的患者，其中不乏青少年。除了慢性胃炎，這些患者還可能有頭疼、頭暈、失眠等問題，鐘燦深入了解這些患者

健康新聞 2024-01-13 849 0

推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)是深化醫(yī)改的一項(xiàng)重要舉措。近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委、中央編辦、國(guó)家發(fā)展改革委等10個(gè)部門印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》，圍繞科學(xué)構(gòu)建、規(guī)范內(nèi)部運(yùn)行管理、提升整體服務(wù)能力、完善支持政策等方面，對(duì)全面推進(jìn)建設(shè)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體提出具體任務(wù)和工作要求。國(guó)家衛(wèi)

健康新聞 2023-12-20 552 0

今天，國(guó)家醫(yī)保局在答復(fù)代表建議時(shí)表，國(guó)家醫(yī)保局一貫高度重視中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展，在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方面堅(jiān)持中西醫(yī)并重的原則，保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。國(guó)家醫(yī)保局部署各地每年開展調(diào)價(jià)評(píng)估，符合條件的及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)價(jià)。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)情況看，2019一2022年中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平每年都

健康新聞 2023-12-04 737 0

中新網(wǎng)合肥12月3日電 據(jù)安徽省醫(yī)療保障局微信公眾號(hào)3日發(fā)布“關(guān)于蕪湖市第二人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金問題情況的通報(bào)”稱，7月18日，該局接到楊某某信訪舉報(bào)件，反映蕪湖市第二人民醫(yī)院在其父因腦出血住院期間通過虛構(gòu)、串換診療服務(wù)等方式違法違規(guī)使用醫(yī)保基金。安徽省醫(yī)療保障局高度重視，在做好數(shù)據(jù)篩查分析基礎(chǔ)

健康新聞 2023-11-29 742 0

近日，北京市醫(yī)保局、北京市財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)《北京市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施細(xì)則》），明確提出舉報(bào)人對(duì)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為進(jìn)行舉報(bào)，經(jīng)查證屬實(shí)應(yīng)予獎(jiǎng)勵(lì)的，每起案件最高不超過20萬(wàn)元。《實(shí)施細(xì)則》明確以舉報(bào)事項(xiàng)涉及的應(yīng)當(dāng)追回的醫(yī)保基金損失金額為基礎(chǔ)，按照造成損失的主

健康新聞 2023-10-08 881 0

新華社杭州10月7日電（記者 岳德亮）浙江省政府辦公廳近日公布的《關(guān)于發(fā)揮醫(yī)保支付杠桿作用促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展的若干意見》指出，要通過提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金總額預(yù)算指標(biāo)，做大基層醫(yī)療服務(wù)蛋糕，提高基層醫(yī)保待遇水平，讓老百姓享有更加公平普惠、優(yōu)質(zhì)便捷高效的醫(yī)療保障服務(wù)。該意見規(guī)定，浙江省擴(kuò)

健康新聞 2023-09-26 1754 0

據(jù)國(guó)家醫(yī)保局信息，截至今年8月，全國(guó)99%的職工醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)建立了普通門診統(tǒng)籌待遇，32.09萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通普通門診統(tǒng)籌結(jié)算服務(wù)，累計(jì)結(jié)算13.14億人次。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年3~8月，346個(gè)協(xié)議期內(nèi)的談判藥品累計(jì)報(bào)銷1.23億人次，醫(yī)保基金支出491.7億元，平均的實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到69.7%，疊加

健康新聞 2023-09-23 653 0

本報(bào)北京9月22日電 記者22日從國(guó)家醫(yī)保局2023年下半年例行新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，為讓群眾享受普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇更便捷，截至今年8月，已有25個(gè)省份約14.14萬(wàn)家定點(diǎn)零售藥店開通了門診統(tǒng)籌報(bào)銷服務(wù)，累計(jì)結(jié)算1.74億人次，結(jié)算醫(yī)保基金69.36億元。 國(guó)家醫(yī)保局辦公室副主任付超奇在發(fā)布會(huì)上介紹

健康新聞 2023-09-13 497 0

新華社北京9月13日電（記者彭韻佳、沐鐵城）醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。國(guó)家醫(yī)保局13日發(fā)布關(guān)于進(jìn)一步深入推進(jìn)醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控工作的通知，明確將實(shí)施大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)智能監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金支付智能審核全覆蓋，構(gòu)建事前、事中、事后全環(huán)節(jié)監(jiān)管的基金安全防控機(jī)制。通知明確，到2023年

健康新聞 2023-09-07 553 0

為建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制，提升醫(yī)保基金使用效能，國(guó)家醫(yī)保局近日發(fā)布《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材支付管理有關(guān)工作的通知》，明確了納入醫(yī)保支付的耗材范圍，將臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的醫(yī)用耗材按程序納入醫(yī)保支付范圍。 通知提出，推動(dòng)支付政策更加科學(xué)化精細(xì)化，逐步淘汰單純依據(jù)費(fèi)用水平分段支付、一

健康新聞 2023-08-25 157 0

本報(bào)北京8月24日電（記者邱玥）為嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域各類違法違規(guī)行為，堅(jiān)決守好人民群眾“看病錢”“救命錢”，2023年國(guó)家醫(yī)保基金飛行檢查23日在貴州省畢節(jié)市啟動(dòng)。 飛行檢查，是跟蹤檢查的一種形式，指事先不通知被檢查部門實(shí)施的現(xiàn)場(chǎng)檢查，是嚴(yán)厲打擊各類欺詐騙保行為的有效方式。按照《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政

健康新聞 2023-08-07 154 0

學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想主題教育開展以來，國(guó)家醫(yī)保局各級(jí)黨組織和黨員干部著力學(xué)思想、強(qiáng)黨性、重實(shí)踐、建新功，把理論學(xué)習(xí)、調(diào)查研究、推動(dòng)發(fā)展、檢視整改貫通起來，有力推動(dòng)了醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。加強(qiáng)理論武裝，堅(jiān)定理想信念國(guó)家醫(yī)保局黨組將開展主題教育作為重大政治任務(wù)，扛起主體責(zé)任，精心

健康新聞 2023-07-24 722 0

國(guó)家醫(yī)保局日前對(duì)《談判藥品續(xù)約規(guī)則》進(jìn)行調(diào)整完善并發(fā)布，明確建立基本覆蓋藥品全生命周期的支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整規(guī)則，對(duì)達(dá)到8年的談判藥納入常規(guī)目錄管理；對(duì)未達(dá)8年的談判藥，連續(xù)協(xié)議期達(dá)到或超過4年的品種以簡(jiǎn)易方式續(xù)約或新增適應(yīng)癥觸發(fā)降價(jià)的，降幅減半。本次調(diào)整也進(jìn)一步體現(xiàn)對(duì)創(chuàng)新的支持，增加了對(duì)于按照現(xiàn)行注冊(cè)管理

健康新聞 2023-06-15 1567 0

本報(bào)北京6月14日電 記者邱玥從國(guó)家醫(yī)保局獲悉，2022年度醫(yī)保基金飛行檢查情況已于近日發(fā)布，2022年共抽查23個(gè)省份的48家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國(guó)家飛檢組將檢查發(fā)現(xiàn)的問題移交被檢地方后，被檢地方醫(yī)保部門依法依規(guī)依約處理存在問題的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。截至目前，已追回醫(yī)保基金7.2億元，對(duì)16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處

健康新聞 2023-05-17 562 0

本報(bào)北京5月16日電（記者邱玥）國(guó)家醫(yī)療保障局近日發(fā)布《醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控知識(shí)庫(kù)、規(guī)則庫(kù)框架體系（1.0版）》，推動(dòng)加強(qiáng)醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控知識(shí)庫(kù)、規(guī)則庫(kù)（以下簡(jiǎn)稱“兩庫(kù)”）建設(shè)，提升監(jiān)管效能，促進(jìn)基金安全高效、合理使用。 1.0版國(guó)家“兩庫(kù)”框架體系包括知識(shí)庫(kù)框架、規(guī)則分類與釋義、

健康新聞 2023-04-25 1229 0

昨日，北京市醫(yī)保局通報(bào)了近年來30起典型案例，涉及參保人員通過偽造生存證明材料騙取醫(yī)保待遇、開具藥品后轉(zhuǎn)賣騙保、冒名就醫(yī)、社保卡外借他人使用、使用本人社保卡為他人開藥等違法違規(guī)行為。北京青年報(bào)記者在30個(gè)典型案例中看到，一些案例中的騙保行為已經(jīng)涉嫌違法，有的正在立案調(diào)查，有的已構(gòu)成詐騙罪，被判處有期

健康新聞 2023-03-20 1952 0

為了加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)督檢查，規(guī)范飛行檢查工作，近日，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》，自2023年5月1日起施行。5種情形可啟動(dòng)飛行檢查國(guó)家醫(yī)保局表示，《辦法》共5章、32條，規(guī)定了飛行檢查的遵循原則、啟動(dòng)條件、組織方式、檢查要求、檢查程序、問題處理等內(nèi)容，為進(jìn)一步規(guī)范飛行檢查工