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近日，國家醫(yī)保局聯(lián)合最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、財政部、國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《2024年醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項整治工作方案》，在全國范圍開展醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項整治工作。

方案強調(diào)，堅持問題導向，突出整治重點。一是聚焦虛假診療、虛假購藥、倒賣醫(yī)保藥品等欺詐騙保違法犯罪行為，開展嚴厲打擊。二是聚焦醫(yī)保基金使用金額大、存在異常變化的重點藥品耗材，動態(tài)監(jiān)測基金使用情況，重點查處欺詐騙保行為。三是聚焦骨科、血透、心內(nèi)、檢查、檢驗、康復理療等重點領域，全面開展自查自糾。

方案強調(diào)，堅持寬嚴相濟，依法分類處置。對惡劣欺詐騙保犯罪行為，依法從嚴重處。對一般違法違規(guī)問題，以規(guī)范為主要目的，綜合運用協(xié)議處理與行政處理，持續(xù)推進問題整改。國家醫(yī)保局將制定有關領域問題清單，督促引導定點醫(yī)藥機構對照開展自查自糾。

方案強調(diào)，堅持守正創(chuàng)新，強化數(shù)據(jù)賦能。堅持傳統(tǒng)監(jiān)管方式和現(xiàn)代化監(jiān)管方式相結合。國家醫(yī)保局將持續(xù)發(fā)揮已驗證有效的大數(shù)據(jù)模型的作用，篩查分析苗頭性、傾向性、趨勢性問題，實現(xiàn)精準打擊。開展好醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)監(jiān)管應用試點工作，探索藥品追溯碼在醫(yī)保基金監(jiān)管中的應用，加快構建更多高效管用的大數(shù)據(jù)模型，推動大數(shù)據(jù)監(jiān)管取得突破性進展。

堅決守住醫(yī)保基金安全底線

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醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。為進一步加強醫(yī)保基金監(jiān)管，堅決守住醫(yī)保基金安全底線，實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好最廣大人民根本利益，近日，國家醫(yī)保局等六部門聯(lián)合制定《2024年醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項整治工作方案》。記者就相關問題采訪了國家醫(yī)保局有關負責人。問：為什么聚焦虛假診療、虛假購藥、倒賣

四部門部署開展打擊肉類產(chǎn)品違法專項整治

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國務院食安辦、公安部、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、市場監(jiān)管總局近日聯(lián)合印發(fā)通知，部署各地開展打擊肉類產(chǎn)品違法犯罪專項整治行動。根據(jù)通知要求，此次專項整治行動以生豬、肉牛、肉羊、肉雞及其肉類產(chǎn)品為重點，深挖肉類產(chǎn)品違法犯罪源頭線索，對畜禽養(yǎng)殖、屠宰、無害化處理、肉及肉制品生產(chǎn)經(jīng)營全鏈條開展專項整治，堅決斬斷非法屠宰、

醫(yī)保藥品信息哪里查（政策解讀·問答）

04-03 728

“醫(yī)保藥品目錄的藥可以上哪兒買？”“報銷有何調(diào)整？”國家醫(yī)保局微信公眾號開通目錄查詢和藥品配備機構查詢功能半年多來，一些參保人對哪些新藥納入2023年版國家醫(yī)保藥品目錄、具體報銷細則等情況還不是很了解。針對社會普遍關心的問題，國家醫(yī)保局有關負責人日前作出詳細解答。目錄內(nèi)藥品總數(shù)達3088種問：

國家醫(yī)保醫(yī)療救助制度逐步完善

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本報北京4月1日電（記者孫秀艷）醫(yī)療救助是我國醫(yī)療保障體系中起托底作用的制度安排，用來保障醫(yī)療救助對象獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。記者日前從國家醫(yī)保局獲悉：自2003年、2005年分別在農(nóng)村、城市開展國家醫(yī)保醫(yī)療救助試點以來，經(jīng)過20年發(fā)展，國家醫(yī)保醫(yī)療救助制度逐步完善，覆蓋人群更廣，保障能力更強，

國家醫(yī)保局有關司負責人就居民醫(yī)保參保答記者問

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新華社北京3月25日電題：國家醫(yī)保局有關司負責人就居民醫(yī)保參保答記者問新華社記者近期，全國大部分地區(qū)已經(jīng)完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用集中征繳工作，參保群眾已經(jīng)享受到了醫(yī)療保障服務。全國基本醫(yī)保參保情況如何？居民醫(yī)保繳費標準是否合理？未生病的居民參加基本醫(yī)保是否“吃虧了”？國家醫(yī)保局有關司負責人就社會關心的

長期照護師需要具備哪些技能？哪些人可以申報？國家醫(yī)保局解答

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人民網(wǎng)北京2月29日電（記者喬業(yè)瓊）近日，人力資源社會保障部、國家醫(yī)療保障局共同制定了健康照護師（長期照護師）國家職業(yè)標準，并頒布施行。長期照護師需要具備哪些技能？哪些人可以申報？圍繞相關問題，國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司負責人進行了解答。問題一：《中華人民共和國職業(yè)分類大典》（2022年版）中新增了長期

國家醫(yī)保局曝光26家失信醫(yī)藥企業(yè)

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新華社北京2月27日電（記者彭韻佳）國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購指導中心27日發(fā)布截至2023年12月31日各省份評級為“特別嚴重”和“嚴重”失信的26家醫(yī)藥企業(yè)情況，其中22家醫(yī)藥企業(yè)評級為“嚴重”，4家醫(yī)藥企業(yè)評級為“特別嚴重”。4家評級為“特別嚴重”的醫(yī)藥企業(yè)分別為四川倍聚康醫(yī)療器械有限公司、

去年基本醫(yī)保基金整體運行平穩(wěn)

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國家醫(yī)療保障局最新數(shù)據(jù)顯示，2023年1至12月，基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）總收入27110.66億元，基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）總支出22043.12億元，基本醫(yī)療保險基金整體運行平穩(wěn)。國家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，在基本醫(yī)療保險基金收入方面，職工基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）收入1663