近期，有媒體調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些藥店和生產(chǎn)企業(yè)把牙刷、護(hù)膚品、洗臉巾等日用品包裝成“一類、二類醫(yī)療器械”，再通過(guò)醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)算。網(wǎng)絡(luò)上流傳的“醫(yī)保卡薅羊毛攻略”等內(nèi)容，也誘導(dǎo)參保人將醫(yī)療資金用于非醫(yī)療消費(fèi)。盡管有關(guān)部門(mén)早已發(fā)布過(guò)預(yù)警提示，但醫(yī)保卡變“購(gòu)物卡”的亂象仍未得到根治。醫(yī)保基金是“救命錢(qián)”，無(wú)論
青海省醫(yī)保局15日公開(kāi)曝光5起醫(yī)保基金違規(guī)典型案例，涉及定點(diǎn)藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及參保個(gè)人，涵蓋倒賣(mài)藥品、違規(guī)兌現(xiàn)存折、過(guò)度診療等多種違法行為，堅(jiān)決守護(hù)民眾“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。今年以來(lái)，青海省醫(yī)保局牽頭開(kāi)展專項(xiàng)整治行動(dòng)，各級(jí)醫(yī)保部門(mén)保持監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，嚴(yán)肅查處多起案件。此次曝光的案例中，藥品流通領(lǐng)域問(wèn)題
同一家藥店同一款感冒藥，非醫(yī)保參保人購(gòu)買(mǎi)是17元，參保人購(gòu)買(mǎi)卻變成31元，相差近一倍。網(wǎng)友吐槽“藥店先問(wèn)刷不刷醫(yī)保，再推薦，滿滿套路”。藥店“看人下菜碟”的“陰陽(yáng)價(jià)”行為，侵蝕醫(yī)保基金安全，損害參保人切身利益，削弱公眾對(duì)醫(yī)保制度的信任，必須堅(jiān)決整治。定點(diǎn)藥店敢冒著風(fēng)險(xiǎn)搞“陰陽(yáng)價(jià)”，一方面是部分藥店為
秋冬換季易患感冒，北京市民張煥在外賣(mài)平臺(tái)上用個(gè)人醫(yī)保賬戶“下單”兩種非處方感冒藥，不到半小時(shí)送到家中，現(xiàn)金支付不到1元。目前北京、上海、廣州、深圳等40多個(gè)城市已開(kāi)始試點(diǎn)醫(yī)保個(gè)人賬戶線上購(gòu)藥，告別了線下購(gòu)藥“跑腿”的繁瑣。但有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，線上醫(yī)保購(gòu)藥存在一些“卡脖子”現(xiàn)象，受訪群眾普遍期待實(shí)現(xiàn)與線下“
新華社北京10月16日電（記者 彭韻佳）為進(jìn)一步減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資壓力，國(guó)家醫(yī)保局明確2025年底前全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū)均需開(kāi)展即時(shí)結(jié)算。這是記者16日從國(guó)家醫(yī)保局獲悉的。根據(jù)《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于全面推進(jìn)醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算改革擴(kuò)面提質(zhì)的通知》，2026年底前實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算資金占本地醫(yī)保基金月結(jié)算資金的8
新華社北京9月16日電（記者彭韻佳）國(guó)家醫(yī)保局日前公布了第一批定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員違法違規(guī)的典型案例，涉及偽造病歷、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)、重復(fù)收費(fèi)等違法違規(guī)行為。這是醫(yī)保支付資格管理制度落實(shí)以來(lái)，首次對(duì)外公開(kāi)的典型案例。2025年1月1日起，醫(yī)保支付資格管理制度正式實(shí)施，即在對(duì)違法違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行行政
醫(yī)保騙保行為性質(zhì)惡劣，是對(duì)公共資源的肆意侵占。形形色色的騙保手段，極大侵蝕了有限的醫(yī)保基金，對(duì)醫(yī)療資源的科學(xué)合理利用和病人的合法權(quán)益都造成了極大損害。確保醫(yī)保基金安全，既需要有關(guān)部門(mén)不斷加大基金監(jiān)管力度，構(gòu)筑起“利劍高懸、監(jiān)管常在”的高壓態(tài)勢(shì)，還需要以法治利劍斬?cái)嗌煜虬傩湛床″X(qián)的黑手。隨著法治利劍越
科技日?qǐng)?bào)北京7月24日電 （記者張佳星）全國(guó)超過(guò)12.36億人開(kāi)通使用醫(yī)保碼，就醫(yī)買(mǎi)藥實(shí)現(xiàn)掃碼結(jié)算、刷臉結(jié)算；跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算人次從2020年的537萬(wàn)人次增加到2024年的2.38億人次，增長(zhǎng)44倍……在7月28日國(guó)新辦舉行的新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)章軻表示，“十四五”期間，全國(guó)醫(yī)療保
新華社北京7月6日電（記者徐鵬航、彭韻佳）以藥品追溯碼異常線索為重要抓手，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同相關(guān)部門(mén)在全國(guó)部署應(yīng)用藥品追溯碼打擊藥品領(lǐng)域欺詐騙保和違法違規(guī)問(wèn)題專項(xiàng)行動(dòng)，并于6日公布八起典型案例。這八起典型案例包括：甘肅省蘭州市天天好藥房斂卡套刷、倒賣(mài)醫(yī)保藥品騙取醫(yī)保基金；湖北省武漢市康恩健等九家藥店參與
國(guó)家醫(yī)保局日前發(fā)布提示，7月1日起，買(mǎi)賣(mài)藥品要掃“藥品追溯碼”，無(wú)碼醫(yī)保不結(jié)算。根據(jù)此前發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險(xiǎn)領(lǐng)域采集應(yīng)用的通知》，2025年7月1日起，銷售環(huán)節(jié)按要求掃碼后方可進(jìn)行醫(yī)保基金結(jié)算，對(duì)此前已采購(gòu)的無(wú)追溯碼藥品，列入“無(wú)碼庫(kù)”管理，暫可進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算；2026年1月
近日，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同最高人民法院、最高人民檢察院、公安部等部門(mén)在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展醫(yī)保基金管理突出問(wèn)題專項(xiàng)整治，以“藥品追溯碼異常”線索為重要抓手，分3個(gè)階段對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)涉嫌倒賣(mài)“回流藥”等突出問(wèn)題開(kāi)展全面排查。截至目前，第一階段核查任務(wù)已完成，將于2025年8月部署第二階段專項(xiàng)核查工作，10月至12
本報(bào)北京5月29日電（中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 賈驥業(yè)）截至5月26日，國(guó)家醫(yī)保局已累計(jì)采集藥品追溯信息392.36億條，能夠確保每一盒藥品的來(lái)源可查、去向可追；目前，每天有超過(guò)500萬(wàn)人次通過(guò)國(guó)家醫(yī)保App掃碼驗(yàn)藥。今天，在國(guó)家數(shù)據(jù)局舉行的新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心主任付超奇在會(huì)上透露了上述信息
中新網(wǎng)5月23日電 據(jù)國(guó)家醫(yī)保局官方微信消息，2025年1月9日，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)基本醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算改革的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2025〕1號(hào))，即時(shí)結(jié)算改革在全國(guó)正式拉開(kāi)序幕，要求今年年底前80%左右統(tǒng)籌地區(qū)基本實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。這項(xiàng)改革通過(guò)最大限度壓縮醫(yī)保與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的結(jié)算周期，為醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)
昨日，北京市醫(yī)保局發(fā)布通知，將監(jiān)管對(duì)象由定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)延伸至醫(yī)務(wù)工作者。從醫(yī)保支付這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)入手，對(duì)涉及醫(yī)保基金使用的相關(guān)人員實(shí)行“駕照式記分”，單次記12分者將終止醫(yī)保支付資格3年，在暫停或終止期內(nèi)提供醫(yī)藥服務(wù)發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用,醫(yī)療保障基金不予結(jié)算支付，急診、搶救等特殊情形除外。市醫(yī)保局指出，當(dāng)前醫(yī)
昨日，市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展“預(yù)住院”費(fèi)用醫(yī)保支付試點(diǎn)工作的通知》，明確自4月26日起，在本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)推行擇期手術(shù)患者“預(yù)住院”費(fèi)用醫(yī)保支付模式。參保患者辦理“預(yù)住院”登記手續(xù)后至正式入院期間，在同一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的術(shù)前檢查檢驗(yàn)及相關(guān)費(fèi)用將納入住院費(fèi)用統(tǒng)一結(jié)算。該模式有望減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，
新華社北京4月18日電（記者徐鵬航）“當(dāng)前，醫(yī)保支付方式改革成效初顯，醫(yī)、保、患三方初步共贏。”國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司副司長(zhǎng)徐娜在18日舉行的2025年醫(yī)保支付方式改革藍(lán)皮書(shū)發(fā)布會(huì)暨趨勢(shì)交流會(huì)上這樣表示。當(dāng)前，我國(guó)已實(shí)現(xiàn)DRG/DIP付費(fèi)統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋、符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。全國(guó)393個(gè)統(tǒng)籌地
國(guó)家醫(yī)保局微信公眾號(hào)近日開(kāi)通網(wǎng)上舉報(bào)功能，廣大社會(huì)機(jī)構(gòu)和群眾可線上反映欺詐騙保相關(guān)情況。據(jù)悉，如發(fā)現(xiàn)有欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為存在，可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保局微信公眾號(hào)首頁(yè)下方“政民互動(dòng)”板塊，點(diǎn)擊“打擊欺詐騙保舉報(bào)”即可進(jìn)入，選擇“網(wǎng)上信訪”或“局長(zhǎng)信箱”反映相關(guān)情況。國(guó)家醫(yī)保局表示，違法違規(guī)使用醫(yī)保基金傷
以“醫(yī)保基金安全靠大家”為主題的2025年福建省暨福州市醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)3日晚在福建福州“閩江之心”海絲廣場(chǎng)啟動(dòng)。據(jù)官方透露，2024年，福建省共處理醫(yī)保違法違約定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)13701家。其中，暫停醫(yī)保協(xié)議497家、解除醫(yī)保協(xié)議542家、行政處罰386家；移送司法機(jī)關(guān)29家、移送紀(jì)檢監(jiān)察
新華社北京3月11日電（記者徐鵬航）記者11日從國(guó)家醫(yī)保局獲悉，截至2月底，全國(guó)共103個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展即時(shí)結(jié)算，占統(tǒng)籌地區(qū)總數(shù)的26%，覆蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4.37萬(wàn)家，定點(diǎn)藥店6.76萬(wàn)家，即時(shí)結(jié)算撥付金額387.31億元。長(zhǎng)期以來(lái)，“回款慢”是醫(yī)藥領(lǐng)域的老大難問(wèn)題。今年1月9日，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于
國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部日前聯(lián)合印發(fā)通知，明確2025年底前，所有省份要將省內(nèi)異地住院直接結(jié)算費(fèi)用納入就醫(yī)地按病種付費(fèi)管理，包括按病組付費(fèi)和病種分值付費(fèi)兩種形式，參保人員繼續(xù)按參保地醫(yī)療保障政策享受待遇。此舉旨在深化醫(yī)保支付方式改革，進(jìn)一步優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)保基金使用效
記者昨日從國(guó)家醫(yī)保局獲悉，國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP“醫(yī)保藥品耗材追溯信息查詢”功能于近日正式上線，購(gòu)藥者通過(guò)掃描藥盒上的藥品追溯碼，即可獲取詳細(xì)的藥品銷售信息，了解藥品的“前世今生”。目前，每天已有近3.3萬(wàn)人次使用這一功能查詢藥品銷售信息。藥品追溯碼是每盒藥品的唯一“電子身份證”。一盒藥品的追溯碼，
“在基本醫(yī)保現(xiàn)有的甲乙分類基礎(chǔ)上，我們正在研究制定丙類藥品目錄，這是完善我國(guó)醫(yī)療保障藥品目錄體系的一次重大嘗試。”1月17日，國(guó)家醫(yī)療保障局舉行“保障人民健康 賦能經(jīng)濟(jì)發(fā)展”新聞發(fā)布會(huì)，國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)黃心宇在會(huì)上介紹，第一版丙類目錄計(jì)劃在今年年內(nèi)發(fā)布。近年來(lái)，國(guó)家醫(yī)療保障局持續(xù)動(dòng)態(tài)
記者從近日召開(kāi)的國(guó)家醫(yī)保局新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，2024年我國(guó)醫(yī)保基金收支平衡、略有結(jié)余，醫(yī)保基金安全可持續(xù)。2025年將進(jìn)一步推進(jìn)藥品耗材集采、擴(kuò)大跨省共濟(jì)應(yīng)用地域范圍、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)等改革，為百姓帶來(lái)更多醫(yī)保新福利。 在集中帶量采購(gòu)和價(jià)格管理方面，國(guó)家醫(yī)保局價(jià)格招采司司長(zhǎng)丁一磊介紹，2025
全國(guó)31個(gè)省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保，惠及超100萬(wàn)人次，為近百萬(wàn)個(gè)家庭的生育夢(mèng)想助力；農(nóng)村低收入人口等困難群眾參保率達(dá)99%，醫(yī)保三重保障制度累計(jì)惠及困難群眾就醫(yī)超1.5億次……新年第一天，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的一組數(shù)據(jù)，展現(xiàn)2024年醫(yī)保服務(wù)新進(jìn)展。持續(xù)減輕群眾就醫(yī)購(gòu)藥負(fù)擔(dān)2024年
新華社南京12月2日電（記者朱筱）記者從1日在江蘇南京舉辦的醫(yī)保影像云共享路徑啟動(dòng)儀式上獲悉，國(guó)家醫(yī)保局正加快推進(jìn)醫(yī)保影像云共享路徑建設(shè)，爭(zhēng)取盡早實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)國(guó)家醫(yī)保影像數(shù)據(jù)云共享中心可調(diào)閱北京、上海、廣東等全國(guó)知名醫(yī)療高地的醫(yī)學(xué)影像信息。國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)黃華波在會(huì)上介紹，為進(jìn)一步提升群眾獲