5月28日，國(guó)家醫(yī)保局公布定點(diǎn)零售藥店藥師涉嫌“掛證”情況。記者查閱發(fā)現(xiàn)，此次公布的出現(xiàn)在多家定點(diǎn)零售藥店藥品費(fèi)用明細(xì)中的藥師超過(guò)9000人，近300人涉嫌“掛證”的藥店數(shù)達(dá)到兩位數(shù)，6人涉嫌在百家以上藥店“掛證”，其中疑似“掛證”機(jī)構(gòu)數(shù)最多的藥師疑似在198家機(jī)構(gòu)“掛證”。
2021年2月1日起施行的《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》規(guī)定，定點(diǎn)零售藥店應(yīng)至少配備1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書(shū)或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書(shū)的藥師，且注冊(cè)地在該定點(diǎn)零售藥店所在地。
上述辦法同時(shí)要求，零售藥店與藥師須簽訂1年以上勞動(dòng)合同且在合同期內(nèi)，以確保藥師為參保人員提供持續(xù)穩(wěn)定的藥學(xué)服務(wù)。駐店藥師應(yīng)在職在崗，不得掛名、兼職，營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)必須有藥師提供藥學(xué)服務(wù)，保障參保人員用藥安全、合理、有效。
那么，涉嫌“掛證”是如何被發(fā)現(xiàn)的呢？國(guó)家醫(yī)保局介紹，醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算數(shù)據(jù)顯示，某藥師2025年4月1日9時(shí)26分在內(nèi)蒙古呼和浩特市給患者審方售藥，僅僅兩分鐘后，同一藥師又出現(xiàn)在內(nèi)蒙古包頭市審方售藥。一藥師4月24日凌晨在新疆烏魯木齊市審方售藥，同日上午10時(shí)許又在山東煙臺(tái)市審方售藥。
針對(duì)上述情況，國(guó)家醫(yī)保局對(duì)全國(guó)定點(diǎn)零售藥店4月份以來(lái)的醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行了篩查分析，發(fā)現(xiàn)部分藥師姓名（對(duì)應(yīng)同一身份證號(hào)）出現(xiàn)在多家定點(diǎn)零售藥店的藥品費(fèi)用明細(xì)中，可能存在藥師信息被假冒或藥師“掛證”的違規(guī)情況，涉及24個(gè)省份、23997家定點(diǎn)零售藥店、9563名藥師。
國(guó)家醫(yī)保局對(duì)疑似“掛證”情況進(jìn)行了分類統(tǒng)計(jì)，135名藥師疑似跨省份“掛證”，792名藥師疑似本省份跨市“掛證”，8583名藥師疑似同地市跨機(jī)構(gòu)“掛證”。其中疑似“掛證”機(jī)構(gòu)數(shù)最多的藥師所在省份為湖南，疑似“掛證”機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)到198家。
國(guó)家醫(yī)保局要求，相關(guān)藥師立即開(kāi)展自查，如在不知情情況下，被定點(diǎn)零售藥店假冒信息或“掛證”的，要及時(shí)收集相關(guān)材料，主動(dòng)聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)說(shuō)明情況，堅(jiān)決杜絕“掛證”行為。
為核查相關(guān)信息，保障參保人用藥安全和醫(yī)保基金安全，維護(hù)正規(guī)注冊(cè)藥師合法權(quán)益，國(guó)家醫(yī)保局要求相關(guān)定點(diǎn)零售藥店全面檢查本單位藥師配備、崗位職責(zé)履行等情況。對(duì)于存在的問(wèn)題制定切實(shí)可行的整改措施，明確整改責(zé)任人和整改期限，加強(qiáng)國(guó)家醫(yī)保信息服務(wù)平臺(tái)中藥師信息動(dòng)態(tài)維護(hù)。
下一步，相關(guān)醫(yī)保部門(mén)將對(duì)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)可能存在藥師被假冒或“掛證”的定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行認(rèn)真核查，省級(jí)醫(yī)保部門(mén)須在今年6月30日前向國(guó)家醫(yī)保局上報(bào)核查結(jié)果。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題依法依規(guī)分類處理。對(duì)查實(shí)存在藥師被假冒或“掛證”或未按規(guī)定提供藥學(xué)服務(wù)等違規(guī)行為的定點(diǎn)零售藥店，醫(yī)保部門(mén)將視情節(jié)輕重給予約談、限期整改、暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等處理；對(duì)涉及違反藥品經(jīng)營(yíng)管理有關(guān)規(guī)定的，移送藥品監(jiān)督管理部門(mén)處理；對(duì)涉及違法犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。
