心臟瓣膜病作為一種高發(fā)的心血管疾病，但了解的人并不多。今年9月29日是第25個(gè)世界心臟日，廣東省人民醫(yī)院贛州醫(yī)院副院長、廣東省人民醫(yī)院瓣膜與冠心病外科主任黃煥雷在接受采訪時(shí)表示，不同病因的心臟瓣膜病變好發(fā)年齡也不一樣，隨著中國老齡化程度的不斷加深，退行性瓣膜病的患病率還將進(jìn)一步升高，成為威脅公眾健康的隱患。
黃煥雷解釋：“心臟有四個(gè)房間，房間與房間之間，房間與動(dòng)脈之間，都有一個(gè)閥門，這個(gè)閥門就是心臟瓣膜，共有主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣四個(gè)瓣膜。病因不同，瓣膜病變發(fā)生的部位和病變的癥狀也不同。”
實(shí)際上，心臟瓣膜病的臨床表現(xiàn)多種多樣，常見的癥狀包括氣促、心悸、胸痛和疲勞等。黃煥雷指出，動(dòng)一動(dòng)就氣促，這常常是瓣膜病的一個(gè)常見癥狀，但是病人誤以為這種情況是體質(zhì)下降或是年齡增加所帶來的表現(xiàn)，不會(huì)覺得可能有病，不一定會(huì)去看醫(yī)生，這種誤區(qū)可能導(dǎo)致病情延誤，最終威脅生命。
目前，心臟瓣膜病的治療方法主要包括藥物治療、外科手術(shù)以及介入治療。一般來說，一旦檢查發(fā)現(xiàn)心臟功能出現(xiàn)嚴(yán)重受損，即使身體沒有明顯的不適反應(yīng)或者嚴(yán)重的合并癥的情況下，也需要考慮手術(shù)。而對(duì)于有明顯癥狀的患者更應(yīng)該采取手術(shù)治療。當(dāng)病變的瓣膜無法通過修復(fù)恢復(fù)正常功能，就必須要進(jìn)行置換。簡單來說，就是將損壞的瓣膜取出，換上一個(gè)人工瓣膜。
“近十年，心臟瓣膜病的治療發(fā)生了非常大的變化。首先，以前是傳統(tǒng)的開胸，要把胸骨正中打開，一分為二。但在近十年中，治療方式發(fā)生了非常大的轉(zhuǎn)變，就是微創(chuàng)，從原來20厘米長的一個(gè)大切口，變成現(xiàn)在最小可以做到3厘米左右的切口。”黃煥雷表示。
目前，可用于外科置換手術(shù)的人工瓣膜有兩種，包括機(jī)械瓣膜和生物瓣膜。機(jī)械瓣材料和耐久性會(huì)更長，但患者需要終身口服抗凝藥，有可能導(dǎo)致出血或血栓并發(fā)癥；生物瓣也分兩種，一般來源于牛心包或豬瓣，由于結(jié)構(gòu)跟人體的瓣膜非常相似，不容易形成血栓，但會(huì)有自然老化過程，一般10年到15年是比較常見的使用壽命。
在人工瓣膜的選擇上，黃煥雷指出：“如何選擇，一般來說主要以年齡來分界，習(xí)慣做法是以60歲左右為一個(gè)基準(zhǔn)線，60歲以上患者選擇生物瓣更多。除了年齡的界定之外，有些特殊的病人，比如有胃潰瘍或者其他部位出血的風(fēng)險(xiǎn)的患者，我們傾向于選擇生物瓣。”
黃煥雷還提及，如今生物瓣膜有了可擴(kuò)展瓣架設(shè)計(jì)，例如，原來的支架內(nèi)徑為25毫米，當(dāng)需要介入治療更換時(shí)可以擴(kuò)展到27毫米或更大，以此容納更大的介入瓣膜，方便二次瓣膜植入。這種可擴(kuò)展的瓣膜使得以后可以多次進(jìn)行介入瓣膜置換，而無需開刀。
