隨著社會(huì)老齡化的加劇，老年人口的“健康儲(chǔ)能”表現(xiàn)出高度異質(zhì)性：有些人慢病共病風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加，有些人仍具有較高健康人力資本開發(fā)潛力。顯然，既往單一、分割的醫(yī)療、體育與養(yǎng)老服務(wù)體系，難以滿足現(xiàn)今老年人的多層次健康需求。
在當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的基礎(chǔ)上融入體育，實(shí)現(xiàn)真正意義上的主動(dòng)健康和主動(dòng)干預(yù)，或可有效預(yù)防或延緩增齡過程中的健康損失和機(jī)能衰退。醫(yī)、體、養(yǎng)融合是針對“健康—衰老—衰弱—疾病—失能—臨終”不同階段采取的醫(yī)療、體育、養(yǎng)老多維度健康綜合服務(wù)，旨在滿足多樣化的老年健康服務(wù)需求。
醫(yī)、體、養(yǎng)的融合路徑可總結(jié)為：健康階段，在開展預(yù)防保健、居家或社區(qū)養(yǎng)老的同時(shí)，加入體質(zhì)測定和運(yùn)動(dòng)健康促進(jìn)內(nèi)容，幫助老年人保持和增加“健康儲(chǔ)能”；衰老加速環(huán)節(jié)，在開展老年健康綜合評估的同時(shí)，開展針對性運(yùn)動(dòng)干預(yù)和個(gè)性化鍛煉計(jì)劃，幫助老年人延緩身體機(jī)能下降速度；衰弱階段，結(jié)合醫(yī)療保健、功能性訓(xùn)練以及生活照護(hù)，幫助老年人恢復(fù)和維持生活能力；疾病階段，在治療和康復(fù)、生活護(hù)理的同時(shí)，結(jié)合運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)，幫助老年人緩解病痛，促進(jìn)身體恢復(fù)；失能階段，在進(jìn)行長期照護(hù)的同時(shí)，引入輔助設(shè)備和適應(yīng)性運(yùn)動(dòng)，幫助老年人保持一定的運(yùn)動(dòng)能力，提升其生活質(zhì)量和尊嚴(yán)感；臨終階段，由社區(qū)與相關(guān)機(jī)構(gòu)攜手提供專業(yè)安寧療護(hù)服務(wù)，關(guān)注老年人的生理和心理需求。
目前，一些地方以體育俱樂部和體質(zhì)監(jiān)測中心為載體，積極探索開展社區(qū)醫(yī)、體、養(yǎng)深度融合服務(wù)，但不少項(xiàng)目仍是小范圍試點(diǎn)，覆蓋面有限。一方面，公眾對該模式的具體內(nèi)容、服務(wù)流程及潛在益處缺乏了解，參與度不高；另一方面，與醫(yī)療、養(yǎng)老相比，運(yùn)動(dòng)保健、體質(zhì)評估等支付保障不夠明確，缺乏籌資的制度保障。此外，缺乏貫通醫(yī)療、體育和養(yǎng)老服務(wù)的整合性人才，也是制約醫(yī)、體、養(yǎng)融合發(fā)展的重要因素。
醫(yī)、體、養(yǎng)深度融合，需要全方位整合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)和機(jī)構(gòu)資源，培育創(chuàng)新要素，發(fā)展創(chuàng)新工具，建立健全整合老年健康服務(wù)體系頂層設(shè)計(jì)。
一是充分發(fā)揮體育運(yùn)動(dòng)在促進(jìn)主動(dòng)健康方面的獨(dú)特優(yōu)勢，積極融入“體育+醫(yī)療”“體育+康養(yǎng)”服務(wù)，帶動(dòng)醫(yī)療、體育和養(yǎng)老在健康全生命周期各階段實(shí)現(xiàn)深度融合與協(xié)調(diào)配合。在此過程中，構(gòu)建以養(yǎng)老為基礎(chǔ)、醫(yī)療為支撐、體育為賦能的框架，形成多層次、全方位的健康管理體系。
二是結(jié)合當(dāng)前老齡化趨勢及老年人多層次需求特征，積極推動(dòng)衛(wèi)生健康、疾病控制、體育和民政等多個(gè)部門之間的橫向跨部門協(xié)作與縱向跨層級協(xié)同，確保醫(yī)、體、養(yǎng)資源的多維度、體系化整合。
三是進(jìn)一步明確醫(yī)療、長期護(hù)理與養(yǎng)老保障之間的界限，確保制度有效銜接，探索轉(zhuǎn)付渠道融合，實(shí)現(xiàn)各類保障制度無縫對接。可以考慮將運(yùn)動(dòng)處方費(fèi)用支付融入現(xiàn)有康養(yǎng)籌資體系，設(shè)計(jì)、建立籌資保障制度，提升醫(yī)、體、養(yǎng)深度融合的可持續(xù)性。
四是加強(qiáng)整合醫(yī)學(xué)、體育、養(yǎng)老服務(wù)等專業(yè)的多學(xué)科交叉人才培養(yǎng)體系建設(shè)，構(gòu)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)、體育組織、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、科研院所之間的人才共育計(jì)劃，培養(yǎng)既符合醫(yī)、體、養(yǎng)深度融合需求又具備實(shí)際操作能力的人才，滿足多元化的健康管理需求。
（作者：鄭曉瑛 羅雅楠，分別系北京大學(xué)首都發(fā)展研究院特聘研究員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副研究員）
