今年的政府工作報告指出，要提高醫療衛生服務能力，“加快補齊兒科、老年醫學、精神衛生、醫療護理等服務短板”。全國政協委員、中國醫學科學院北京協和醫學院黨委書記、副院校長姚建紅在實際工作和走訪調研中發現，盡管當前我國護士總數已位居世界首位，但由于我國人口基數大，目前每千人護士數僅為3.7人，在一些地區存在臨床護士隊伍不穩定、護理人員的學歷層次有待提升、專科護士的能力和優勢尚未充分發揮等問題。姚建紅建議，應完善專科護士管理體系，增設專科護士崗位數量，優化護理服務層次。
我國護士隊伍規模如何
姚建紅介紹，近年來，國內的注冊護士數量以平均8%左右的增幅逐年增加，每年約有30萬左右的新生力量進入護士隊伍，全國注冊護士總量已經超過了520萬人。“這些年我走訪了多家單位，包括護理學會、護理院校和醫療機構，如中華護理學會、北京協和醫學院護理學院、寧夏醫科大學總醫院、南昌醫學院、福建省立醫院、湖州市中心醫院等。調研發現，經過幾十年的發展，我國的護士總數已經位居世界第一位，成就斐然。不過，護士隊伍總量依然不足，且分布不均。”
由于我國人口基數很大，目前每千人護士數僅為3.7人，與發達國家和經合組織國家相比，還存在一定差距，也低于巴西、俄羅斯等金磚國家的水平。同時，區域間、城鄉間的護士隊伍分布不均，城市每千人口護士數約為5人左右，而農村僅為2人左右，中西部地區和基層的護士短缺問題就更為突出。
如何提升專業化水平
在護士隊伍建設方面，姚建紅表示，目前醫院臨床護士隊伍普遍存在編外護士多、待遇低、不穩定的問題。據不完全統計，全國公立醫院編制外護士比例約為70%左右。多年來，醫院普遍存在護理服務價格與護士的勞務技術價值相比嚴重偏低的問題。
護理人員的學歷層次有待提升，且護士隊伍初始教育層次和崗位體系亟待優化。要整體提升護理服務的專業化水平，還應該整體提升護理隊伍的教育層次。目前，我國護理崗位管理體系與護理多層次學歷匹配度仍然不足，護理服務范疇與人民群眾日益增長的健康需求適應度、順暢度也不夠。不同學歷的護理人員在實際工作中層次化體現不明顯，勝任力與崗位匹配度不一致，成為制約我國護理學科高質量發展的因素。
護理科研的導向性不足，對護理學科科學研究的扶持力度不夠。一些國家通過成立獨立的護理科學研究院、開設護理專項項目資助基金等戰略規劃，大力度支持護理學科發展，培育護理高層次人才，有效促進了護理學科發展，這方面的經驗值得我們交流互鑒。
此外，專科護士的能力和優勢尚未充分發揮，專科護士的培育、使用、管理路徑仍需要進一步探索，認證機制有待建立。
專科護士有哪些優勢
姚建紅表示，專科護士是指具備相應資質、經過專科培訓取得資格認證，在某一特殊或專門的護理領域內具有較高的專業知識和嫻熟的護理技術，能夠提供高水平護理實踐的人員。專科護士可以改善患者健康狀況、功能狀況、生活質量，幫助減少患者住院時間、降低再入院率，主導慢性病管理、降低并發癥，減少醫療系統壓力、降低醫療成本。隨著患者需求的多樣化，提高專科專病護理的水平、推動臨床護理專業化發展成為趨勢。此外，專科護士也是科室重要的教研力量，承擔著對護士進行專科知識技能培訓，對新護士和進修護士培訓等臨床教學任務，并具備敏銳的科研創新精神，是護理研究的主力軍。
我國在護士的使用方面還尚未充分發揮專科護士能力和優勢，專科護士既缺乏統一的認證及再認證標準，也缺乏相關崗位的設置及其配套管理政策和薪酬制度。應完善專科護士管理體系，增設專科護士崗位數量，優化護理服務層次。
文/本報記者 蔣若靜 統籌/劉曉雪
