體檢中，肝功能檢查主要有肝功能化驗和彩超。如何看懂這些結果？肝功能異常如何處理？如何保肝護肝？中日友好醫院肝膽胰外科主任、教授楊志英對此進行了解答。
肝功能化驗指標有十幾項，哪些需要重點關注？楊志英認為，首先要看轉氨酶。轉氨酶可分為丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶等，如果數值高于正常值，說明存在肝損傷，數值越大，肝損傷越嚴重。其次，看膽管酶。膽管酶分為堿性磷酸酶和轉肽酶。這兩個指標代表肝內膽管系統的健康情況，如果膽管損傷可能導致堿性磷酸酶和轉肽酶超過正常值，比如膽管堵塞、炎癥、結石、腫瘤等，建議及時到肝膽外科進行進一步診斷，確定病因。第三，看膽紅素。膽紅素超出正常值，可能是肝臟出了問題，比如黃疸型肝炎、肝硬化等疾病，也可能是膽管堵塞造成的，比如膽道結石、狹窄或腫瘤等。當然，膽紅素升高還要與轉氨酶指標結合起來看，如果轉氨酶正常，是膽紅素單方面輕度升高，是身體代謝膽紅素能力下降導致，比如先天膽紅素代謝異常等，不用特別擔心；如果轉氨酶也超標，說明肝臟或膽道出了問題，要及時到肝病內科或肝膽外科進行進一步診斷，確定病因。
“超聲檢查主要看肝臟是否有占位、囊腫、鈣化灶、脂肪肝、肝硬化等。”楊志英說，一部分彩超檢查肝臟時發現肝稍高回聲結節，如果沒有肝炎等肝臟病史，通常是肝小血管瘤，第一次發現可以到肝膽外科請醫生檢查并明確診斷，診斷后定期觀察即可，對人體無影響，不用擔心。單純的肝囊腫對人體沒有害處，除非它超過10厘米或有明顯的癥狀才需要治療。
一些年輕人在超聲檢查時發現了肝內有鈣化灶。楊志英說，肝臟的鈣化其實挺常見，鈣化灶通常是肝臟受損傷后修復的結果。比如，肝臟感染寄生蟲，寄生蟲被殺滅后，蟲體就會鈣化，以及肝臟小感染修復后形成鈣化灶。當然，鈣化灶也有可能是肝內膽管結石，比較好辨別，主要看肝臟是否有損傷、膽管是否擴張、轉氨酶是否有異常。單純肝內鈣化灶不用恐慌，對人體無害，定期檢查觀察即可。
超聲檢查能發現脂肪肝。楊志英認為，脂肪肝分為輕度、中度和重度三類。如果發現脂肪肝，而轉氨酶等肝功能化驗指標又存在異常，說明肝損傷較重，建議到肝病內科進行檢查，看損傷程度，進行規范化治療。脂肪肝發展到重度，會演變為肝硬化，甚至惡性腫瘤。脂肪肝與高血脂、高血糖、缺乏運動有關。如果單純的輕中度脂肪肝，通過適當運動、清淡飲食、少喝酒或不喝酒以及控制血糖血脂，能夠得到逆轉恢復。
“體檢發現肝硬化，一定要高度重視。”楊志英說，導致肝硬化的原因主要有：乙肝、丙肝等肝炎得不到有效治療；長期大量飲酒導致酒精性肝硬化；重度脂肪肝沒有得到有效控制；寄生蟲和濫用藥物造成肝炎癥。出現肝硬化，要及時就診，防止病情惡化。
“保護肝臟其實很容易。”楊志英說，生活規律，少熬夜，健康飲食，少喝酒或者不喝酒，別亂吃西藥或中藥。飲食中，特別要注意將可能存在寄生蟲的食物（小龍蝦、福壽螺、牛羊肉等）煮熟，最好不吃半生不熟的東西，可以防止寄生蟲感染損傷肝臟。
《 人民日報 》（ 2024年07月24日 13 版）
