對糖尿病患者而言，控糖不能僅靠口服降糖藥和胰島素，還需注重科學飲食和運動。很多患者認為糖尿病飲食就是少吃甚至不吃，運動也是越多越好。其實這些錯誤的觀念和做法對控糖不僅無益，還會增加營養不良、貧血、低血糖甚至發生酮癥酸中毒的風險。那么糖尿病患者該怎樣“吃”和“動”呢？
在飲食方面，患者首先要培養良好的飲食習慣，定時定量。每天應至少有早中晚三餐，每餐應包括不少于三種食物：谷類、肉類、蔬果類。
進食需適量，不過饑過飽。若出現低血糖或體力活動增加時，可根據情況適量增加進食量。手掌法是一種為糖尿病患者量身定做的食量粗略估算法。主食拳，即每餐攝入一拳頭大小的碳水化合物，比如一個饅頭、花卷或一小碗米飯、面條。水果拳，建議每日攝入一拳頭大小的水果。蛋白掌，成年人單手掌心大小相當于50克蛋白質類食物，建議每日可攝入50至150克蛋白質類食物。蔬菜捧，兩只手捧起可容納約500克的蔬菜，建議每日可攝入500至1000克蔬菜。瘦肉指，建議每日攝入兩根手指大小的瘦肉，約50克。油脂尖，每頓宜攝入大拇指第一指節大小的油脂。
食品的選擇上，宜多選用高纖維食品，如紅米、全麥面包、麥片、水果、蔬菜及豆類，忌吃甜食如糖果、雪糕、飲料、中西式甜點（低血糖除外）。烹調方式少用煎炸，烹調時用植物油，減少動物脂肪攝入。每日用鹽量少于5克，限制攝入含鹽量高的調味品。
糖尿病患者需戒煙限酒。吸煙可影響胰島素正常發揮作用，顯著增加心腦血管疾病、神經病變、眼病、腎病等風險。酒精可使血糖不穩定，糖尿病患者應避免空腹飲酒，若飲酒，每日不超過1—2份標準量（含酒精10克為1份標準量），每周不超過兩次。
科學運動可提升消耗量，有效控制體重、即時降糖，促進口服降糖藥和胰島素減量，還能降血壓、降低心血管疾病風險、改善心理狀態。對糖尿病前期的患者來說，可延遲或預防糖尿病發生。
運動一般應在進食后1—2小時進行，每次開始前做5—10分鐘的熱身運動，一周運動3—7天，進行不少于150分鐘的有氧運動。常見的運動形式有：行走、慢跑、爬樓梯、游泳、騎自行車、跳舞、打太極拳、做廣播操等。
在此基礎上，每周最好進行2次抗阻力運動，如啞鈴、仰臥起坐、平板支撐等。抗阻力運動每周可做2—3次，每次30分鐘。兩次抗阻力訓練需間隔48小時以上，可鍛煉肌肉力量和耐力。
運動時穿寬松舒適的衣襪，攜帶水和含糖食物；糖尿病患者所選擇的運動強度宜控制心率為（170-年齡）/分鐘，簡單的判斷方式是運動時心跳稍加快，微汗，無急喘，能正常說話。
運動雖好，但糖尿病患者在血糖≥16.7毫摩爾/升、反復發生低血糖或血糖波動較大、合并嚴重急慢性并發癥時不適合運動。有視網膜病變的患者不宜進行抗阻力運動。
糖尿病雖然是慢性疾病，但能夠通過積極調整干預得到有效控制。糖尿病需要綜合性的長期治療過程，已確診糖尿病或糖尿病前期患者，在注意科學飲食和運動的同時，切不可胡亂用藥，一定要到醫院尋求規范的診斷和治療。
（作者為解放軍總醫院第一醫學中心內分泌科副主任）
《 人民日報 》（ 2023年05月19日 19 版）
