對(duì)不少人來說，秋天意味著鼻塞、流涕、打噴嚏的“苦難季”。數(shù)據(jù)顯示，我國每10個(gè)人里，就有1-2人中招花粉過敏。
這篇“防過敏服務(wù)指南”，從了解免疫系統(tǒng)到如何科學(xué)防治，帶你用知識(shí)武裝自己，淡定度過這個(gè)“敏感”的秋天。
免疫系統(tǒng)為何“草木皆兵”
花粉過敏看似是鼻子和眼睛的問題，實(shí)則是免疫系統(tǒng)的“防衛(wèi)過當(dāng)”。要理解這個(gè)過程，我們可以把身體比作一座城堡，免疫系統(tǒng)是守城的軍隊(duì)，而花粉則是誤入城堡的無害游客。
當(dāng)花粉第一次進(jìn)入鼻腔時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)將其標(biāo)記為“可疑入侵者”，并啟動(dòng)防御機(jī)制，產(chǎn)生專門對(duì)抗花粉的抗體（主要是IgE）。這些抗體就像警報(bào)器，會(huì)附著在肥大細(xì)胞表面，時(shí)刻監(jiān)視花粉的動(dòng)向。這個(gè)階段人體通常沒有明顯癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為“致敏期”。
當(dāng)花粉再次入侵時(shí)，就會(huì)觸發(fā)劇烈的免疫反應(yīng)：IgE抗體識(shí)別出花粉后，會(huì)命令肥大細(xì)胞釋放大量化學(xué)物質(zhì)，其中最主要的就是組胺。組胺就像信號(hào)彈，會(huì)讓血管擴(kuò)張、黏膜水腫，導(dǎo)致鼻子發(fā)癢、流鼻涕；刺激鼻腔神經(jīng)引發(fā)打噴嚏；作用于眼睛則造成結(jié)膜充血、流淚發(fā)癢。這就是為什么過敏發(fā)作時(shí)，鼻子、眼睛、皮膚會(huì)同時(shí)出現(xiàn)癥狀。
嚴(yán)重情況下，花粉顆粒還可能進(jìn)入下呼吸道，引發(fā)支氣管平滑肌收縮，導(dǎo)致哮喘發(fā)作，出現(xiàn)胸悶、氣短、咳嗽等癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，長期反復(fù)的過敏反應(yīng)會(huì)損傷呼吸道黏膜，使氣道敏感性增加，從過敏性鼻炎發(fā)展為哮喘的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)30%。
值得注意的是，過敏體質(zhì)具有遺傳傾向。如果父母中有一人過敏，孩子過敏的概率約為30%；若父母均有過敏史，孩子患病概率可升至50%。但遺傳并非唯一因素，環(huán)境污染、生活方式改變等也會(huì)影響過敏的發(fā)生。
治療策略應(yīng)從緩解癥狀到長期控制
面對(duì)花粉過敏，科學(xué)治療需要分層應(yīng)對(duì)，既要快速緩解急性期癥狀，也要通過長期管理降低復(fù)發(fā)頻率。目前臨床常用的治療方法包括藥物治療、免疫治療和應(yīng)急處理三類。
抗組胺藥是應(yīng)對(duì)花粉過敏的“一線武器”，能有效阻斷組胺的作用。新一代抗組胺藥（如氯雷他定、西替利嗪）相比傳統(tǒng)藥物，嗜睡副作用明顯減少，一天只需服用一次就能持續(xù)控制癥狀。需要提醒的是，這類藥物應(yīng)在過敏癥狀出現(xiàn)前1～2周開始服用，能更有效地預(yù)防發(fā)作。
鼻用糖皮質(zhì)激素噴劑是治療過敏性鼻炎的“主力軍”。它能直接作用于鼻腔黏膜，減輕炎癥反應(yīng)，緩解鼻塞、流涕等癥狀。使用時(shí)需注意正確方法：頭部稍前傾，將噴頭對(duì)準(zhǔn)鼻腔外側(cè)壁（避免直接噴向鼻中隔），每天1～2次，堅(jiān)持使用2周以上才能發(fā)揮最佳效果。很多人擔(dān)心激素的副作用，其實(shí)鼻用激素劑量僅為口服制劑的1/100，只要規(guī)范使用，安全性較高。
對(duì)于合并哮喘的患者，還需要使用支氣管擴(kuò)張劑和吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合制劑。在花粉濃度高峰期，提前使用這些藥物能有效預(yù)防哮喘發(fā)作。需要注意，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重哮喘癥狀時(shí)，應(yīng)立即使用急救吸入器，并及時(shí)就醫(yī)。
免疫治療堪稱過敏治療的“治本之法”，通過逐漸增加患者對(duì)花粉的接觸劑量，讓免疫系統(tǒng)脫敏。這種療法通常需要3～5年，分為皮下注射和舌下含服兩種方式。研究顯示，完成規(guī)范免疫治療后，80%的患者癥狀可明顯改善，甚至達(dá)到長期緩解。但免疫治療并非人人適合，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過過敏原檢測(cè)確認(rèn)致敏原后才能進(jìn)行。
中醫(yī)中藥在花粉過敏治療中也有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。蒼耳子、辛夷等中藥具有通竅抗過敏的作用，可在中醫(yī)師指導(dǎo)下配伍使用。針灸、穴位貼敷等療法能調(diào)節(jié)免疫功能，對(duì)減輕癥狀有一定幫助。但中醫(yī)治療需辨證施治，不可盲目使用偏方。
在生活中也要做好防護(hù)
藥物治療固然重要，但若能在生活中做好防護(hù)，就能大幅減少過敏發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度。針對(duì)秋季花粉的特性，可以從以下幾個(gè)方面調(diào)整生活習(xí)慣：
花粉濃度監(jiān)測(cè)是防護(hù)的第一步。每天通過氣象App或當(dāng)?shù)丶部刂行陌l(fā)布的花粉濃度預(yù)報(bào)，了解當(dāng)天花粉數(shù)量。通常雨后花粉濃度會(huì)暫時(shí)降低，是過敏人群戶外活動(dòng)的最佳時(shí)機(jī)。
外出時(shí)的“裝備”也很關(guān)鍵。除了佩戴口罩、護(hù)目鏡等，盡量穿長袖衣物，避免皮膚直接暴露。
室內(nèi)環(huán)境管理同樣重要。花粉季應(yīng)關(guān)閉門窗，使用空氣凈化器（選擇HEPA濾網(wǎng)）過濾空氣中的花粉顆粒。空調(diào)濾網(wǎng)需每周清洗一次，防止花粉殘留。避免在室內(nèi)擺放可能產(chǎn)生花粉的植物，如菊花、秋海棠等。
日常清潔習(xí)慣需要調(diào)整。每周用吸塵器清潔地面2~3次，避免用掃帚掃地（會(huì)揚(yáng)起花粉）。被褥、窗簾應(yīng)每周用60℃以上熱水清洗，殺死可能附著的花粉。
飲食調(diào)理對(duì)緩解過敏也有幫助。研究發(fā)現(xiàn)，富含維生素C的食物（如橙子、獼猴桃）能減輕炎癥反應(yīng)；Omega-3脂肪酸（如深海魚、核桃）可調(diào)節(jié)免疫功能；而辛辣食物、酒精可能加重過敏癥狀，應(yīng)盡量避免食用。
（作者：徐鈺，系北京積水潭醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師）
