這是一種被稱為“沉默殺手”的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。盡管患者連咳帶喘，有時還透不過氣，卻大多不知道自己得了什么病。
慢阻肺病，我國僅次于高血壓、糖尿病的常見慢性病。今年9月，我國將其納入基本公共衛(wèi)生服務項目，這意味著，患者健康服務有了政府兜底保障，一條健康新防線正在構筑。
但面對人數眾多的患者，如何更好筑牢新防線？今年11月20日是世界慢阻肺病日，2024中國慢阻肺病防治大會在北京召開，記者就此進行采訪。
推進早診早治
“有人說，疼痛面前尚有英雄，憋氣面前難談意志。”國家呼吸醫(yī)學中心主任、中國工程院院士王辰介紹，慢阻肺病的本質特征是氣道狹窄且伴有周圍肺組織的破壞。早期階段，主要癥狀是活動之后的氣促、胸悶；晚期階段，會出現極為嚴重乃至有窒息感的憋氣。
有別于公眾對高血壓、高血糖的耳熟能詳，這一常見慢性病“名氣”不顯，許多患者不知、不查，給疾病防治帶來難題。
國家衛(wèi)生健康委公布的數據顯示，我國40歲及以上居民的慢阻肺病患病率達13.6%，患者人數近1億，但患病知曉率只有0.9%，肺功能檢查率則為4.5%，呈現出患病率高、知曉率低、規(guī)范化診療率低的特點。
中日友好醫(yī)院呼吸中心副主任楊汀表示，慢阻肺病的可干預性強，早發(fā)現、早診斷、早干預能夠有效延緩疾病進展。但這一疾病早期起病隱匿，易被患者忽視，加上部分醫(yī)務人員對相關知識的掌握程度較低，早診早治工作仍面臨挑戰(zhàn)。
提升基層能力
“吹、吹、吹”“用力、用力”“繼續(xù)、繼續(xù)”——這是河北省趙縣新寨店鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生張云杰指導病人做肺功能檢測的場景。
慢阻肺病患者的癥狀就是呼吸費勁，但做肺功能檢測時需要很用力去呼吸，如果指導不到位，患者覺得困難，有時候就放棄了。
我國慢阻肺病患病人群龐大，僅靠綜合醫(yī)院難以滿足服務需求，調動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的力量勢在必行。
浙江省衢州市人民醫(yī)院黨委書記陳成水說，慢阻肺病防治過程中，肺功能檢測是關鍵，基層醫(yī)務人員進行規(guī)范操作非常重要，不能有了設備，但操作不好。
近年來，國家呼吸醫(yī)學中心牽頭實施了“幸福呼吸”中國慢阻肺病規(guī)范化分級診療推廣項目、基層呼吸系統(tǒng)疾病早期篩查干預能力提升項目、慢阻肺病高危人群早期篩查與綜合干預項目等，培訓了一大批基層醫(yī)務人員，極大提升了基層慢阻肺病防治的軟硬件能力。
首都醫(yī)科大學全科醫(yī)學與繼續(xù)教育學院院長吳浩說，防治慢阻肺病，一方面要提升基層的診療能力和健康照護水平，另一方面也要通過信息化手段和流程優(yōu)化，為基層醫(yī)務人員“減負增效”。
前移防控關口
隨著慢阻肺病納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構將逐步為轄區(qū)內的慢阻肺病患者建立健康檔案，并免費提供追蹤隨訪、常規(guī)檢查等健康服務。
楊汀認為，這不僅能有效推進基層慢阻肺病防控工作的開展，還將促進慢阻肺病防控關口前移。比如，能夠更早地在社區(qū)“定位”部分有吸煙等危險因素暴露、但還沒出現癥狀的人群，及早篩查、科普，提前進行預防。
王辰表示，對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構而言，醫(yī)務人員不僅要能對慢阻肺病進行鑒別診斷，對與其癥狀相似的哮喘、支氣管炎等也需深入了解。由此積累診療經驗，基層醫(yī)務人員規(guī)范處置呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的能力勢必得到提升。
“關鍵時刻，就能轉化為應對呼吸道傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實戰(zhàn)能力，真正實現‘平疫轉換’，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的哨點作用。”王辰說。
