一場(chǎng)生育津貼支付流程的變革正在全國(guó)范圍內(nèi)快速鋪開(kāi)。
遼寧、江蘇已于近日正式發(fā)文，將于11月1日起在全省實(shí)現(xiàn)生育津貼直達(dá)個(gè)人。屆時(shí)，全國(guó)將有25個(gè)省份（含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)）實(shí)現(xiàn)生育津貼直接發(fā)放至個(gè)人，即河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、河南、湖北、海南、重慶、四川、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)。生育津貼直接發(fā)放至個(gè)人的統(tǒng)籌區(qū)占比近九成。
這一將資金從用人單位轉(zhuǎn)撥改為直達(dá)個(gè)人賬戶的調(diào)整，若從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的透鏡加以觀察，其內(nèi)涵遠(yuǎn)不止于支付效率的提升，更涉及醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置效率、健康投資的激勵(lì)結(jié)構(gòu)以及醫(yī)療服務(wù)利用的可及性等核心命題，實(shí)質(zhì)是對(duì)孕產(chǎn)期健康保障體系進(jìn)行一次深刻的機(jī)制重構(gòu)。
從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的核心關(guān)切——資源配置效率來(lái)看，生育津貼直接發(fā)放至個(gè)人，實(shí)質(zhì)是政府轉(zhuǎn)移支付路徑的優(yōu)化，旨在減少健康資源配置中的漏損與扭曲。過(guò)去，生育津貼通常先發(fā)給用人單位，再由用人單位發(fā)給個(gè)人。這個(gè)過(guò)程中，難免會(huì)遇到行政耗損：也許會(huì)因?yàn)閱挝坏呢?cái)務(wù)流程，到賬會(huì)晚上幾天；或者因?yàn)楦鞣N原因，讓人心里有點(diǎn)不踏實(shí)?，F(xiàn)在，錢直接打到個(gè)人賬戶，首先帶來(lái)的就是一種確定性和踏實(shí)感?？梢哉f(shuō)，直接發(fā)放模式建立了財(cái)政資金與育齡女性個(gè)體之間的最短金融路徑，極大地降低了交易成本，確保了用于補(bǔ)償生育相關(guān)健康損耗的經(jīng)濟(jì)資源，能夠更直接、更完整地作用于健康生產(chǎn)與維持的第一線。這符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)追求有限資源效用最大化的基本原則。
這一支付方式的變革，在健康投資層面具有顯著的激勵(lì)意義。孕產(chǎn)期是女性生命周期中一個(gè)特殊的健康高風(fēng)險(xiǎn)期，同時(shí)也是進(jìn)行健康干預(yù)回報(bào)率極高的關(guān)鍵窗口期。直接的經(jīng)濟(jì)支持，相當(dāng)于降低了孕產(chǎn)婦在此期間進(jìn)行健康投資的邊際成本。想象一下，一位準(zhǔn)媽媽或新手媽媽，她可能正盤算著要吃好一點(diǎn)的營(yíng)養(yǎng)品，或者想做一個(gè)更詳細(xì)的產(chǎn)前檢查，又或者產(chǎn)后需要請(qǐng)一位專業(yè)的催乳師。當(dāng)補(bǔ)貼直接、迅速地到位時(shí)，她就能更自主、更靈活地去滿足這些與健康息息相關(guān)的需求。她不需要等待，也不需要層層申請(qǐng)，可以根據(jù)自己和寶寶最真實(shí)、最迫切的情況來(lái)做決定。這筆錢成了一份強(qiáng)有力的支持，讓她能更安心、更有底氣地度過(guò)這段特殊時(shí)期。從這個(gè)角度看，直接發(fā)放不僅僅是發(fā)錢，更是把選擇的自主權(quán)和健康的守護(hù)權(quán)，更牢靠地交到了每一位母親手中。這種激勵(lì)效應(yīng)不僅關(guān)乎當(dāng)期健康水平，更對(duì)母嬰的長(zhǎng)期健康狀況產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，體現(xiàn)了對(duì)生命早期健康起點(diǎn)的人力資本投資，具有顯著的正外部性。
從醫(yī)療服務(wù)需求與利用的角度分析，直接發(fā)放模式提升了家庭，特別是孕產(chǎn)婦本人，在醫(yī)療服務(wù)決策中的自主權(quán)與經(jīng)濟(jì)能力，并且對(duì)整個(gè)社會(huì)的健康氛圍、生育鼓勵(lì)有積極的作用。當(dāng)家庭，特別是女性，能夠更便捷地獲得這筆補(bǔ)貼，并用于提升孕產(chǎn)期的健康水平時(shí)，其效果是雙重的。一方面，媽媽和寶寶能直接受益于更及時(shí)、更優(yōu)質(zhì)的照料，這為孩子們一生的健康打下了更好的基礎(chǔ)。另一方面，當(dāng)大家都看到生育能得到社會(huì)實(shí)實(shí)在在的支持時(shí)，一種鼓勵(lì)生育、關(guān)愛(ài)母嬰的社會(huì)氛圍也會(huì)慢慢形成。這種正向的循環(huán)，傳遞出一個(gè)清晰的信號(hào)：社會(huì)珍視每一個(gè)新生命的到來(lái)，也感激每一位母親的付出，并且愿意用最實(shí)在的方式來(lái)表達(dá)這份珍視和感激。
直接發(fā)放生育津貼，可以看作是社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)中非常重要的一環(huán)，它有效地減輕了家庭在生育初期面臨的經(jīng)濟(jì)壓力。當(dāng)然，它需要與其他政策，比如增加?jì)胗變和形?、保障女性就業(yè)權(quán)益、營(yíng)造家庭友好型工作環(huán)境等共同發(fā)力，才能形成一股更強(qiáng)大的合力。
總而言之，生育津貼直接發(fā)放到個(gè)人，這件看似簡(jiǎn)單的事情，背后體現(xiàn)的是一種管理思維的轉(zhuǎn)變：從“如何管理好”到“如何服務(wù)好”。它更貼心、更高效，也更能觸及人心。它告訴我們，國(guó)家的鼓勵(lì)和支持，正在用更細(xì)膩、更精準(zhǔn)的方式，融入我們的生活。這份直接到賬的溫暖，不僅是經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)貼，更是一份社會(huì)的情誼和共同的期許。期盼著每一個(gè)新生命都能在更好的呵護(hù)下茁壯成長(zhǎng)，期盼著每一個(gè)家庭都能更有信心地迎接未來(lái)。
（作者為中共長(zhǎng)春市委黨校（長(zhǎng)春市行政學(xué)院）副教授）
