在眼科臨床診療中，常常能碰到這樣的情況：很多家長對近視的認知僅停留在配眼鏡層面，認為只要給孩子配副眼鏡，問題就解決了。其實，他們不知道，普通框架眼鏡只能矯正視力，卻無法阻止近視的進一步發展。近視防控的關鍵在于預防高度近視的產生，以及高度近視可能引發的并發癥。

600度以上的高度近視患者，其眼底病變的風險會激增10倍。如黃斑裂孔、視網膜脫離、青光眼和白內障等并發癥，不僅發病率較高，而且部分疾病，如青光眼和黃斑病變，一旦發生就不可逆轉，會嚴重影響患者的生活質量。所以，近視一旦形成就不可逆，家長需摒棄治愈近視的幻想，避免因拖延而錯過最佳干預時機。

兒童視力發育是一個動態變化的過程，不同年齡段需要家長有針對性地加以關注，這樣才能更好地呵護孩子的視力健康。

新生兒期，孩子的眼球結構尚未發育成熟，存在生理性遠視（遠視儲備量），也就是預防近視的一道天然“安全墊”。隨著孩子不斷生長發育，眼軸會逐漸拉長，遠視度數也會隨之降低，一般來說，12~15歲左右會完成正視化過程。但如果遠視儲備過早消耗，比如孩子在6歲前遠視儲備就低于+1.00D，那么在小學階段就極易患上近視。

在不同年齡段，家長可按相應方式關注孩子的視力發育狀況。新生兒期，孩子出生后，要及時進行眼底篩查，排查早產兒視網膜病變等先天疾病，做到早發現、早干預。

1~3歲時，可以通過視覺誘發電位、選擇性觀看等檢查來評估孩子的視力發育狀況。同時，家長要留意孩子追光、追物的行為是否正常，并通過檢測紅光反射來排除先天性白內障等眼部問題。

在3~5歲階段，可以使用兒童視力表（如E字表、圖形表）來檢測孩子的裸眼視力。此外，建議為孩子建立屈光發育檔案，定期監測眼軸長度以及遠視儲備情況，為孩子的視力發育做好記錄。

6歲以上的孩子每半年應進行一次散瞳驗光，并結合角膜曲率、眼軸等數據進行綜合評估。進入學齡期后，還需要增加調節功能、眼位等方面的檢查，及時排查斜視、弱視等問題。

最好從孩子3歲起就為其建立屈光發育檔案，并且每半年更新一次數據，通過對比眼軸增速（正常情況下每年增長應小于0.2mm）來判斷孩子的視力發育是否正常。若眼軸增速過快，家長可通過增加孩子的戶外活動時間，在醫生指導下使用低濃度阿托品等方式進行干預，為孩子的視力健康保駕護航。

在兒童近視防控過程中，不少家長存在認知誤區，而這些誤區可能會影響孩子的視力健康。

“防藍光眼鏡等于近視防護盾”，這種說法并不正確。防藍光眼鏡主要防范的是電子屏發出的部分藍光波段，而與近視并無關聯。目前沒有證據表明藍光會導致近視，過度用眼才是引發近視的罪魁禍首。因此，與其依賴防藍光眼鏡，不如控制孩子連續用眼時間，遵循“20—20—20”法則（近距離用眼20分鐘后將視線注視到20英尺之外，至少注視20秒），并保證孩子每天有2小時的戶外活動時間。

“近視越晚戴眼鏡越好”，這也是一個典型的認知誤區。當孩子需要瞇眼才能看清黑板時，大腦其實已經啟動了“模糊適應”機制，這看似視力有所提升，實際上卻會加速近視的發展。兒童一旦確診近視，應立即配鏡，并根據醫囑選擇離焦框架鏡或角膜塑形鏡等控制型鏡片。所以，如果發現孩子頻繁瞇眼、眨眼，或歪頭視物，應立即帶孩子就醫。拖延配鏡可能會讓近視度數出現“報復性增長”。

“室內投影儀不傷眼”，這種說法也不準確。投影儀并非護眼神器，再高端的投影儀也無法替代自然光的作用。室內光照強度普遍低于500勒克斯，而晴天戶外光照強度可達10萬勒克斯。就像植物進行光合作用需要陽光一樣，眼球的發育同樣依賴強光刺激來促進多巴胺的分泌。專家建議，如果投影儀亮度不足，或者觀看距離過近（建議保持3米以上），仍然會導致視疲勞。

“眼保健操是心理安慰”，這一觀點失之偏頗。正確按摩睛明穴、四白穴等穴位，可以改善眼周血液循環，緩解視疲勞，對假性近視有一定的輔助作用。可以將眼保健操升級為“眼球運動操”，即上下左右轉動眼球各10次，再配合遠眺，這樣效果會更好。

最后要提醒的是，預防近視的關鍵，并非在醫院，而是在陽光下的操場。自然光對眼球發育的調節作用，是任何室內干預都無法替代的。

（作者：苗恒 李方烴，分別系北京大學人民醫院眼科主任、副主任醫師）