如今人們的飲食越來越豐富，生活越來越便利，一些人士在不知不覺中成為“肥胖”大軍中的一員。數據顯示，我國有近9000萬肥胖人口。對于臨床專家來說，真正的肥胖是一種疾病，需要科學地認識和正確地處理。日前，廣州日報健康有約“名醫大講堂微課”邀請了暨南大學附屬第一醫院胃腸外科、肥胖代謝外科副主任楊景哥進行授課，詳解了日常生活中如何正確地“管住嘴邁開腿”。

“小胖墩”易引發高血壓、糖尿病等疾病

為什么近年來超重、肥胖的人士越來越多？楊景哥介紹，對于排除內分泌疾病，無服用藥物導致肥胖的單純性肥胖人士來說，主要原因是飲食能量攝入過多而體能活動消耗過少，這兩者之間的平衡被打破了。

在如今的日常生活中，一方面人們攝入的食物熱量是30年前的2~3倍，得到食物更加容易，另一方面隨著汽車、電梯、居家電器等的普及，人體日常熱量消耗減少，攝入過多的熱量很容易通過脂肪的方式儲存在體內。

“很多中年人在發福的時候笑稱是‘壓力肥’，認為很正常，其實把肥胖原因歸因于工作壓力大、代謝減慢是片面的。”楊景哥表示，隨著年齡的增加，體內激素環境發生改變，體內脂肪合成會有輕微增加，這時候如果中年人士仍然堅持多吃少動的方式，離超重、肥胖就不遠了。

值得注意的是，除了成年人，兒童的肥胖問題也越來越常見。一些家長擔心孩子學業壓力大，在食物后勤保障上供應充足，把孩子“喂”成了小胖墩。2016年的調查數據顯示，國內9~17歲的青少年肥胖率為12%，比例比成年人要高，由于青少年還在生長發育階段，器官的功能水平更為脆弱，肥胖狀態下身體內的細胞因子、脂肪因子受影響，不但容易有身高增長不良問題，還容易出現重要臟器發育不良，糖尿病、高血壓、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病在肥胖孩子中變得越來越常見。

每日飲食不要盲目摒棄脂肪

“我開始減肥了，一日三餐變成兩餐，堅持下來就可以了吧？”“我每天都不吃肉只吃蔬菜，立志一個月減五斤”……針對粉絲的提問，楊景哥表示，“管住嘴邁開腿”是有效的減肥良方，但是很多人在執行時并沒有正確理解，因此在減肥路上走了不少彎路。例如一日正餐數量減少時，有的人在其他時間段吃零食或者水果，不知不覺就吃了不少食物；有的人只吃蔬果卻沒有攝入提供身體器官運行能量的碳水化合物，這樣的減肥不但沒有效果而且危害健康。

專家介紹，正確的減肥方式應該是一日三餐正常飲食，在食物結構上可以作一定的調整，如果把一餐分為5份，五分之一應是碳水化合物，這是維持生存也是維持器官運作的重要元素，有五分之一是肉類，剩下五分之二或者五分之三是蔬菜。只有堅持合理膳食，一日三餐之外不要隨便加餐，才是正確做到“管住嘴”。

值得注意的是，用餐時間和用餐速度也是很重要的。楊景哥提醒，英國一項對比組的研究發現，在白天活動時間內，越早進食消耗人體能量越多，因此早餐一定要吃，晚餐吃飯時間不要放到太晚，否則進食過程中消耗能量很低，更容易導致能量過剩儲存脂肪。

“邁開腿”過程中，BMI正常的人平時可以堅持適量的有氧運動，一周三次，每次超過40分鐘。對于超重、BMI確診為肥胖的人士，挑選運動要結合自身情況，身體過重會增加對關節的壓力和負擔，可以選擇游泳的方式，減少爬山等運動。如果是超肥胖人士，不建議通過運動方式減肥，應去醫院找專科醫生進行疾病診斷和治療。

減重手術應評估個人條件

楊景哥介紹，一定要正確理解減肥這個概念，日常社交場合中常說的減肥是出于對身材要求的審美需要，而醫學上的減肥，常常是對應于已經患有肥胖這種疾病的人士，以BMI診斷為例，BMI超過28屬于肥胖癥。2016年美國內分泌醫師學會(AACE)列出了16種肥胖相關并發癥，如2型糖尿病、高血壓、多囊卵巢綜合征、女性不育、阻塞性睡眠呼吸暫停、抑郁等，“肥胖與這些疾病息息相關，因此對于肥胖人士來說，減肥是應該的”。

專家介紹，肥胖可以引發一系列連鎖反應，因此不要忽視。除了單純性肥胖，導致肥胖還有可能是身體疾病等原因，通過專業診斷才能對癥下藥，及時排查身體隱患。對于一些疾病導致的肥胖，通過飲食運動方式調節不一定有效，而對于超級肥胖的患者，這樣的減肥也非常困難，這時候可以求助減重科專科醫生，評估適合個體的減重治療手段。

從2000年國內實施第一臺減重手術，如今減重手術數量逐漸增加，這種方式成為減肥的其中一種方式，究竟哪些人適合做，哪些人不適合通過手術減重呢？楊景哥表示，減重手術有嚴格的手術指征，對于BMI≥32的肥胖患者，以及BMI在27.5~32之間同時合并兩種以上代謝性疾病的肥胖患者，可以考慮減重手術。

小貼士：

怎么簡易測算是否肥胖？

1.身體質量指數（BMI），BMI小于18.5為體重過低，18.5~23.9為正常范圍，大于等于24為超重，超過28為肥胖。

2.體脂率，可以在醫院通過雙能X線吸收測量法進行，也可以通過公式在家測算大概的體脂率，男性體脂率大于25%為肥胖，女性體脂率大于30%為肥胖。

3.第三種方法是腰圍及腰臂比，如果男性腰圍≥85厘米，女性腰圍≥80厘米為肥胖，這種方法多用于腹型肥胖人士，我國這類肥胖類型比較常見。（全媒體記者梁超儀 通訊員張燦城、王雪）