在剛結(jié)束的年度體檢中，8歲男孩丁丁(化名)測(cè)出BMI25.9kg/㎡，超出了正常標(biāo)準(zhǔn)，他還被查出有3顆齲齒，其中一顆需要根管治療。平日里，丁丁酷愛(ài)甜食，雖然丁丁媽媽有意控制，還約定了“糖果日”，但孩子常常仗著爺爺奶奶的寵愛(ài)，一口氣吃下許多蛋糕和巧克力。
隨著生活水平的提高，我國(guó)居民尤其是兒童青少年人群超重肥胖患病率增長(zhǎng)較快，成為嚴(yán)重危害居民健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。兒童青少年肥胖與高糖飲食密切相關(guān)，糖的過(guò)量攝入是導(dǎo)致肥胖、糖尿病等疾病的重要原因之一。幫助孩子控糖、減糖，是健康飲食的重要部分。
在近期舉辦的健康食物與城市發(fā)展研討會(huì)上，深圳市慢性病防治中心兒童青少年慢性病防控科主任熊靜帆分享了深圳含糖飲料銷(xiāo)售帶來(lái)的健康警示。中青報(bào)·中青網(wǎng)記者在“溫暖一平方”直播間對(duì)她進(jìn)行了專(zhuān)訪。
“糖泛濫”現(xiàn)象已成為影響兒童青少年健康的元兇之一。《中國(guó)居民膳食指南(2022)》中指出，7歲及以上年齡兒童和成人每人每天添加糖攝入量最好小于25克，最高不超過(guò)50克。
其中，添加糖(或稱(chēng)“游離糖”)是指人工加入食品中的糖類(lèi)，包括單糖和雙糖，不包括天然水果中的糖和主食中的天然碳水化合物。常見(jiàn)的添加糖有蔗糖、果糖、葡萄糖等。小小一塊甜品，含糖量或許已超出健康標(biāo)準(zhǔn)。
“糖是純能量食物(幾乎不含其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)——記者注)，過(guò)量攝入添加糖，容易導(dǎo)致肥胖。”熊靜帆表示，兒童肥胖的危害不容小覷，它是一種慢性代謝性疾病，也是如高血壓、糖尿病、脂代謝異常、高尿酸血癥等慢病發(fā)生的高危因素。世衛(wèi)組織報(bào)告指出，大約1/3的肥胖兒童和2/3的肥胖青少年最終會(huì)發(fā)展為肥胖成人。“相較于正常體重者，肥胖兒童青少年罹患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)更高，因?yàn)樗麄兌鄶?shù)器官發(fā)育還未完全，相較于成年后發(fā)病的個(gè)體，其病情更嚴(yán)重。”
肥胖是導(dǎo)致兒童發(fā)生Ⅱ型糖尿病的高危因素。熊靜帆指出，研究顯示，肥胖兒童成年后發(fā)生Ⅱ型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是正常體重兒童的2.7倍，兒童期至成人期持續(xù)肥胖的人群發(fā)生Ⅱ型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是體重持續(xù)正常人群的4.3倍。
除了肥胖，糖攝入過(guò)量還會(huì)造成兒童青少年諸多健康問(wèn)題。例如，高糖會(huì)造成維生素、礦物質(zhì)缺失，引發(fā)骨質(zhì)疏松，增加青少年骨折的風(fēng)險(xiǎn)；甜食中的糖類(lèi)物質(zhì)會(huì)黏附在牙齒上，不及時(shí)清除易形成牙菌斑，導(dǎo)致齲齒發(fā)生；糖在體內(nèi)的代謝需要消耗多種維生素和礦物質(zhì)，容易導(dǎo)致孩子維生素缺乏、缺鈣、缺鉀……“糖過(guò)量毀全身”。
高一男孩劉暢(化名)最喜歡在打完籃球后來(lái)一瓶冰鎮(zhèn)可樂(lè)，“無(wú)糖飲料沒(méi)有含糖的喝起來(lái)爽”。劉暢掐指一算，今年暑假，自己平均每周喝5瓶。
《中國(guó)居民膳食指南科學(xué)研究報(bào)告(2021)》中披露，兒童青少年含糖乳飲料和含糖飲料消費(fèi)率分別在30%和25%以上，消費(fèi)率遠(yuǎn)超成人，兒童青少年已經(jīng)成為含糖飲料最大的消費(fèi)群體。大量添加精制糖的含糖飲料被多國(guó)認(rèn)定為造成兒童肥胖的重要原因。
為孩子營(yíng)造低糖、健康的食物環(huán)境刻不容緩。于2021年1月1日正式實(shí)施的《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)健康條例》，其中規(guī)定碳酸飲料的銷(xiāo)售者應(yīng)當(dāng)在貨架或柜臺(tái)上設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)的健康損害提示標(biāo)識(shí)，分為兒童青少年不喝或少喝含糖飲料標(biāo)識(shí)、每日添加糖攝入限量標(biāo)識(shí)、長(zhǎng)期過(guò)量攝入添加糖健康提示標(biāo)識(shí)三類(lèi)。一項(xiàng)涵蓋了7396名兒童青少年消費(fèi)者的健康提示標(biāo)識(shí)設(shè)置抽樣調(diào)查顯示，看到過(guò)提示標(biāo)識(shí)的兒童青少年，更多會(huì)選擇放棄購(gòu)買(mǎi)或選購(gòu)低糖/無(wú)糖飲料。
今年8月，上海市疾控中心也制定了《含糖飲料健康提示標(biāo)識(shí)試點(diǎn)應(yīng)用及效果評(píng)估實(shí)施方案》，在全市159家試點(diǎn)商超及便利店開(kāi)展含糖飲料調(diào)研試驗(yàn)，通過(guò)懸掛具有警示作用的“紅橙綠”含糖飲料標(biāo)識(shí)提醒消費(fèi)者適當(dāng)購(gòu)買(mǎi)含糖飲料。紅色標(biāo)識(shí)上寫(xiě)著“過(guò)多攝入添加糖可增加齲齒或超重風(fēng)險(xiǎn)，不喝或少喝含糖飲料”。橙色標(biāo)識(shí)提醒消費(fèi)者“每日添加糖<25克”。綠色標(biāo)識(shí)則提醒消費(fèi)者“會(huì)看標(biāo)簽”，并列出一張營(yíng)養(yǎng)成分表，幫助人們更好地了解含糖飲料對(duì)健康的影響。< p="">
家庭食物環(huán)境也是影響兒童青少年健康的重要一環(huán)。熊靜帆表示，有的家長(zhǎng)缺乏科學(xué)食養(yǎng)知識(shí)，認(rèn)為貴的就是好的，孩子喜歡吃的就是好的，在食物采購(gòu)上也比較容易受廣告的影響。
“部分家長(zhǎng)還以含糖飲料、糕點(diǎn)糖果等作為獎(jiǎng)勵(lì)，也在一定程度上造成了孩子們偏好高糖食物，不愛(ài)喝白開(kāi)水，不喜歡吃全谷物、粗雜糧和低油鹽糖烹飪的食物等。”熊靜帆說(shuō)。
“家長(zhǎng)可以先行示范，帶頭不吃高糖食物。”熊靜帆認(rèn)為，家長(zhǎng)一方面應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)、提升營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)；另一方面也需要為孩子提供學(xué)習(xí)、體驗(yàn)和實(shí)踐的機(jī)會(huì)，營(yíng)造家庭健康氛圍。如家長(zhǎng)較少讓孩子們參與食物采購(gòu)和制作，則不利于培養(yǎng)孩子良好的飲食行為習(xí)慣。
中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)于2022年發(fā)布的《中國(guó)學(xué)齡兒童膳食指南(2022)》提出，學(xué)齡兒童應(yīng)天天喝奶，足量飲水，不喝含糖飲料，禁止飲酒。在學(xué)校層面，熊靜帆建議將營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)技能融入“五育并舉”之中，采取課堂教育、勞動(dòng)教育、同伴教育等多種方式，提升學(xué)生營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)水平。
“社會(huì)應(yīng)該為孩子們提供更好的健康成長(zhǎng)環(huán)境，比如限制高糖食物的商業(yè)廣告，豐富健康食物供給。”熊靜帆認(rèn)為，學(xué)校、家庭和社會(huì)有責(zé)任和義務(wù)為兒童青少年提供方便可及的健康食物和運(yùn)動(dòng)支持性環(huán)境，幫助他們養(yǎng)成健康行為習(xí)慣。
