未來醫(yī)療智能會取代醫(yī)生嗎？“我覺得不會。”中國工程院院士、復旦大學上海醫(yī)學院教授聞玉梅告訴澎湃新聞記者，“因為智能是工具，我們醫(yī)生是人。我們看的不是病，是病人。”

未來醫(yī)療智能會取代醫(yī)生嗎？

“我覺得不會。”中國工程院院士、復旦大學上海醫(yī)學院教授聞玉梅告訴澎湃新聞記者，“因為智能是工具，我們醫(yī)生是人。我們看的不是病，是病人。”

簡單的一句話，賦予了醫(yī)學特別的溫度。8月19日，由聞玉梅與復旦大學上海醫(yī)學院教授彭裕文主編、復旦大學出版社出版的《醫(yī)學與人文交響曲》在2017上海書展舉行新書首發(fā)式。

新書首發(fā)式。澎湃新聞記者羅昕圖

這是一本源于大學生研討課的書

《醫(yī)學與人文交響曲》其實源于一門名曰《人文醫(yī)學導論》的研討課。2014年初，聞玉梅、彭裕文和著名哲學家俞吾金共同為復旦大一新生開設了這門課，以學科交叉和整合的方式引導學生建立醫(yī)學哲學思維和醫(yī)學道德等方面的概念。這門課不僅吸引來醫(yī)學生，也吸引了法學院、經(jīng)濟學院、新聞學院的學生前來選課。

2015年初，《人文與醫(yī)學》網(wǎng)絡共享課在在線教育平臺“智慧樹網(wǎng)”面向全國大學生上線。這門慕課分兩部分，“視頻課”由來自復旦大學上海醫(yī)學院、社科部以及附屬醫(yī)院的名師學者講述，涉及基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、哲學、公共衛(wèi)生、倫理學等相關交叉學科，“見面課”則由多位院士及全國著名學者擔綱主講和互動嘉賓。據(jù)悉，至2017年初課程運行4學期，選課高校就超過150所，選課學生超過3萬名，平均滿意度近97%。剛剛過去的第5學期，選課高校新增100多所，選課學生新增2萬多名。

《醫(yī)學與人文交響曲》就是精選4個學期的課程內(nèi)容編著而成。全書分兩部分，第一部分視頻課包括生命科學與醫(yī)學的發(fā)展、干細胞研究和應用中的倫理問題、老齡化社會的人文醫(yī)學等12章節(jié)內(nèi)容；第二部分包括醫(yī)學人文與名畫、神經(jīng)外科與科技進步、中國式控癌等14章節(jié)內(nèi)容。

“從歷史上看，醫(yī)學和人文密不可分，這是永恒的雙重奏。”聞玉梅提及，西方尊為“醫(yī)學之父”的希波克拉底不僅把醫(yī)學從巫術和宗教引向了科學，還為世人留下了一筆豐厚的人文醫(yī)學的財產(chǎn)，即充滿人文精神的、著名的希波克拉底誓言。希波克拉底誓言的內(nèi)容包括為病人謀利益、對待病人一視同仁、保護病人隱私等等各方面。

“所以，醫(yī)學是一門藝術，也是一門科學。這里要有同情，要有理解，要真正地用自己的手術刀，用同情和理解來起到手術刀起不到的作用。”聞玉梅如是說。

《醫(yī)學與人文交響曲》由復旦大學出版社出版

重新審視醫(yī)學的目的與價值

“19世紀后期，借助于科學技術的導入，現(xiàn)代醫(yī)學開始高速發(fā)展。時至20世紀末，醫(yī)療技術和就醫(yī)模式完全更新，人類大多數(shù)傳染病、寄生蟲病、營養(yǎng)缺乏性疾病等得到了有效的控制，疾病譜轉(zhuǎn)變?yōu)槁?、退行性疾病和腫瘤等為主。面對這樣的變化，我們是相信依靠技術能治愈所有疾病，還是對生命保持敬畏？是僅僅面對疾病，還是依然采取剿滅病菌的戰(zhàn)爭模型，選擇調(diào)理、共存的生態(tài)模式？面對老齡化社會的到來，我們應當如何處置衰弱與臨終，是逢死必救，還是舒緩痛苦？”全國政協(xié)副主席韓啟德在《醫(yī)學與人文交響曲》序言中表示，我們需要重新審視醫(yī)學的目的與價值，調(diào)整行進的方向與策略。

這幾年，韓啟德一直在倡導敘事醫(yī)學。“為什么應重視這個以‘講故事’為特色的醫(yī)療方式呢？這是因為敘事醫(yī)學告誡高科技時代的醫(yī)生們，不能只信證據(jù)，不信直覺；只信標準，不懂人情。無論高新技術如何發(fā)達，共情、反思的醫(yī)師情懷不能丟，共同決策是醫(yī)患和諧的基石。”

在他看來，醫(yī)學人文并非文人雅士的清談，而是對當代醫(yī)學困境的回應。面對慢病時代的挑戰(zhàn)，需要更新我們的醫(yī)療觀、疾苦觀、生死觀。健康中國的新國策帶來的國民生命品質(zhì)與尊嚴的訴求，要求醫(yī)學界應更關注與環(huán)境、心理壓力、生活方式攸關的疾病因素，更加關注那些軀體失能、失智、生命失意并由此而產(chǎn)生的心理折磨，心靈痛楚等。

復旦大學附屬華山醫(yī)院副主任醫(yī)師陳勤奮是《醫(yī)學與人文交響曲》的副主編。她向澎湃新聞記者表示自己上醫(yī)學院的第一節(jié)課，老師就問大家為什么學醫(yī)？“我們說做醫(yī)生啊。老師說那為什么做醫(yī)生呢，是為了將來有一天我們可以失業(yè)啊。我們一直在為我們的失業(yè)而努力，我們希望將來所有疾病都可以被攻克。”

溝通減少醫(yī)患矛盾

近年來醫(yī)患矛盾受到越來越多的關注。聞玉梅感慨：“醫(yī)生和病人本該是一條戰(zhàn)壕里的人。”

“醫(yī)患需要溝通，溝通的目的在于減少醫(yī)患雙方的疑問。”陳勤奮在《醫(yī)患：對付疾患的同盟者》中提及希波克拉底有句名言：醫(yī)師有“三大法寶”，分別是語言、藥物和手術刀。也就是說醫(yī)生除了用內(nèi)科和外科的方法治療患者，首先還需要和患者多溝通。

在陳勤奮看來，醫(yī)生在為患者診治疾病的過程中有許多的推理和決策，這個過程醫(yī)生需要通過詢問和評估，了解患者的詳細病史，通過體格檢查和與診斷相關的實驗室檢查，推理一個綜合臨床發(fā)現(xiàn)和實驗室檢查的結(jié)果，與患者及其家屬討論，理解疾病過程中可能出現(xiàn)的危險和機會，形成診療計劃。醫(yī)生還需要查閱循證醫(yī)學相關的文獻，根據(jù)不同患者的個體特點使診療計劃利益最大化，也就是要個體化地對待患者。

“為此，醫(yī)生還應了解患者的社會狀態(tài)、家庭情況、經(jīng)濟情況以及從減輕疼痛到最大限度延長生命的相關情況。如果醫(yī)生不能理解和運用這一點，將不能恰當?shù)貞冕t(yī)學科學，甚至最博學的醫(yī)生也不能達到預期的目的。”

在聞玉梅看來，減少醫(yī)患矛盾不僅需要醫(yī)生和病患的努力，也需要社會與媒體的理解。她告訴澎湃新聞記者：“有一句話叫‘才能不如仙就不可為醫(yī)，道德不如佛也不可為醫(yī)’。我們對醫(yī)生的要求是很高的，我們對醫(yī)學院的培養(yǎng)也是很注意的。但如果社會上聽到了一兩件不愉快的事情，就把所有醫(yī)務人員都看成這樣，我覺得是很危險的。”