11月28日，清華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新大會在北京清華長庚醫(yī)院召開。從AI（人工智能）賦能醫(yī)院管理到AI輔助疾病診療，再到AI肝膽超級醫(yī)生智能體、“清心”心電大模型相繼發(fā)布，AI成為這場會議的高頻詞。
雖然已90歲高齡，中國科學(xué)院院士、清華大學(xué)人工智能研究院名譽院長張鈸仍現(xiàn)身會場，并探討了一個備受關(guān)注的話題——AI時代的醫(yī)生。
“AI將深刻改變醫(yī)療行業(yè)，但在可預(yù)見的未來，AI還不能完全替代醫(yī)生。”張鈸說。
在醫(yī)療領(lǐng)域中，AI應(yīng)用場景十分廣闊。張鈸舉例表示，AI將問診記錄轉(zhuǎn)化為規(guī)范病歷，智能健康管家開展隨訪服務(wù)，AI輔助眼底疾病篩查，手術(shù)機器人精準切除病灶……在影像解讀、文書處理、健康問答等標準化、流程化工作方面，AI優(yōu)勢突出，逐漸成為醫(yī)生的“數(shù)字戰(zhàn)友”。
“不過當前，AI存在一些局限性。”張鈸說，以大語言模型為例，其運行主要靠外部驅(qū)動而非內(nèi)在主動。此外，大語言模型缺乏真正的推理與因果理解能力，其“黑箱”特性和不可解釋性也不得不讓人警惕。更重要的是，AI還不能做到“自我負責”。
相比之下，人類醫(yī)生的行為具有內(nèi)在動機，而且具備推理與理解能力，是可信的、可負責的。“正是基于此，大語言模型給出的臨床診療意見，最終需要人類醫(yī)生把關(guān)。”張鈸說。
而且，醫(yī)療不只是診療技術(shù)的比拼，還需充滿人文關(guān)懷的互動。張鈸認為，面對患者的恐懼、焦慮、憤怒等情緒，AI難以共情和疏導(dǎo)；面對個體的特殊性和個性化需求，AI難以統(tǒng)籌考量并作出最佳選擇。患者的情感訴求和復(fù)雜診療場景，是當前算法的盲點，也是人類醫(yī)生的價值錨點。
那么，AI時代，醫(yī)生將在哪些方面發(fā)揮作用？
張鈸認為，未來，醫(yī)生是臨床決策者，在權(quán)衡風險、預(yù)期、生活治療、經(jīng)濟壓力等復(fù)雜因素后作出最終選擇。同時，醫(yī)生是流程設(shè)計者、溝通者，將完成治療過程中不可或缺的部分——深度交流、價值選擇和倫理判斷。此外，醫(yī)生也是安全監(jiān)督者，在數(shù)據(jù)不完美、醫(yī)療風險高等情境下，醫(yī)生將承擔責任、守住邊界。
“在可預(yù)見的未來，AI不會替代醫(yī)生，卻對醫(yī)生提出了更高要求。”張鈸說。
在他看來，懂AI、用AI、解釋AI是未來醫(yī)生的基本素養(yǎng)，未來醫(yī)生的臨床決策與系統(tǒng)思維能力應(yīng)當更強，醫(yī)生的溝通能力與人文素養(yǎng)將被“放大”。此外，醫(yī)生的跨學(xué)科協(xié)作與流程再造能力不容忽視，法規(guī)、倫理與安全意識也要不斷增強。
“在AI時代，醫(yī)生還要保持自我更新能力，把AI作為‘外掛’。”張鈸說，醫(yī)療知識的半衰期越來越短，新藥、新指南、新證據(jù)層出不窮，“AI可以是你隨身的‘更新雷達’，但最后還是要你自己判斷——哪些值得用于改變自己的實踐。”
“AI加速醫(yī)療變革的時代，AI與醫(yī)生的關(guān)系并非替代而是‘共生’。”張鈸表示，AI時代，醫(yī)生能成為有判斷力的決策者、有溫度的溝通者、懂技術(shù)邊界的踐行者。
