國家醫保目錄調整正式方案出爐
優先考慮癌癥及罕見病等治療用藥
武漢晚報訊（記者劉睿徹）繼3月中旬發布征求意見稿后，4月17日，《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案》正式出爐。與征求意見稿一致，目錄將優先考慮癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥。同時明確滋補、減肥、美容、戒煙等藥品不納入醫保目錄。
據悉，現行的國家醫保藥品目錄是2017年版，西藥和中成藥共計2588種。本次目錄調整將優先考慮國家基本藥物中的非醫保品種、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、高血壓和糖尿病等慢性病治療用藥、兒童用藥以及急搶救用藥等。
武漢大學全球健康研究中心副教授崔丹表示，與征求意見稿相比，正式的方案將適當擴大目錄的表述改為適當調整目錄范圍，這意味著目錄調整會趨緊，更多地會調出藥品。
據國家醫保局的方案解讀，一些藥品不納入目錄范圍：比如主要起滋補作用的藥品，含國家瀕危野生動植物藥材的藥品，預防性的疫苗和避孕藥品等公共衛生用藥，用于減肥、美容、戒煙等的藥品。對于非處方藥品（OTC），國際上普遍不予報銷，此次調整原則上不再新增。崔丹解釋，非處方藥品往往針對輕癥，在現有的醫保目錄中已大量存在，這次調整原則上不新增，是為了給更多救急救命的好藥留出空間。
醫保藥調出要有嚴格的程序。對藥品監管部門已經撤銷批準文號或吊銷《進口藥品注冊證》的，藥品監管部門禁止生產、銷售和使用的等將直接調出目錄。其他一些藥品的調出，均需要經過嚴格的專家評審程序，例如專家評審后認為臨床價值不高、已經可以被完全替代的品種，可能會被調出目錄。對于那些臨床價值高但價格昂貴或對基金影響較大的專利獨家藥品，應當通過專家評審和投票遴選之后，由談判專家與企業談判形成雙方認可的全國統一的支付標準后，才可以納入目錄范圍。
與上一輪調整相比，本輪調整評審程序增加了“醫保用藥咨詢調查”環節。崔丹表示，這次調整更強調基層的作用。遴選專家約25000人，要保證一定數量的基層醫療衛生機構專家。“醫保用藥咨詢調查”會更多傾聽基層的聲音，了解臨床用藥需求，使醫保藥品目錄更好與患者臨床需求相契合。
市醫保局相關負責人表示，這次調整將在10月前完成。
