很多人看東西的時候，總覺得眼前有黑影飄，這究竟是咋回事？
黑影大致分為幾類：有的黑影是固定的一塊，有視野缺損，這很可能是眼底視網(wǎng)膜的問題，比如視網(wǎng)膜局部脫離；有的黑影不是特別大，像蚊子、蒼蠅一樣，有的類似圓環(huán)狀，會動會飄，眼睛動一動，還會左右轉(zhuǎn)，這可能是玻璃體出了問題；還有的是中心視野出現(xiàn)黑影，看哪兒都是一片黑，看不清楚，這可能是黃斑病變。
玻璃體就是眼睛中心的膠凍樣物質(zhì)。人在年輕時，它是一個半固態(tài)的形狀。隨著年齡增長，它會逐漸出現(xiàn)液化，像水一樣會流動。在這個過程中，會出現(xiàn)混濁，像一盆水里有漂浮物。當眼睛動一動時，它也跟著飄，但眼底沒有問題的話，一般不用太擔(dān)心。不過，有些人出現(xiàn)移動黑影時，視網(wǎng)膜上也會伴隨出現(xiàn)一些裂孔或者變性區(qū)。當出現(xiàn)這些癥狀時，建議前往醫(yī)院進行散瞳檢查，避免更嚴重的情況發(fā)生。
有人看東西時會有變形，這需要引起高度重視。眼睛視網(wǎng)膜中心有個部位叫作黃斑，視物變形與視網(wǎng)膜中心的黃斑密切相關(guān)。一般來說，當患者出現(xiàn)視物變形，大概率是黃斑出了問題，比如年齡相關(guān)性黃斑變性。
黃斑并不是眼底出現(xiàn)了新的病變，也不是長了一個斑，它是眼底一個部位的名稱。眼睛就像一臺照相機，前面有兩個鏡頭——角膜和晶狀體，光線進入眼內(nèi)聚焦才能成像，焦點位置就是黃斑。黃斑是眼底最中心的位置，這個位置非常敏感。如果這個部位出現(xiàn)問題，聚焦時焦點不清晰了，看東西就會模糊甚至變形。
黃斑變性是黃斑病變中占比最大的一類疾病。它是指隨著年齡增加黃斑出現(xiàn)衰老導(dǎo)致的視物不清，也被稱為年齡相關(guān)性黃斑變性。一般來說，50歲以下的患者出現(xiàn)這種病變概率很低。當人進入老年狀態(tài)后，黃斑的功能逐漸退化，首先會出現(xiàn)一些代謝功能障礙如玻璃膜疣，隨后就會出現(xiàn)年齡相關(guān)性黃斑變性。
年齡相關(guān)性黃斑變性分為干性和濕性兩類。在干性階段，患者的視力不會有明顯下降，只有一些視物模糊或者視物變形，日常生活不會特別受到干擾，但是如果持續(xù)進展下去，有20%—30%的患者會進入濕性階段，即水腫、出血、有滲出物、視物變形等，患者看哪兒都不清楚，視力下降較為嚴重。
黃斑變性很難完全逆轉(zhuǎn)，但還是有辦法控制進展的，比如讓水腫消退、讓出血慢慢被吸收等。年齡相關(guān)性黃斑變性除了年齡因素以外，與吸煙、飲酒以及高血壓、高血脂也有一定的相關(guān)性。對于老年人而言，建議不要疲勞用眼，平時多在戶外活動，多往遠處看一看。在飲食方面，多食用西紅柿、胡蘿卜、菠菜等蔬菜。
（作者為北京協(xié)和醫(yī)院眼科主任醫(yī)師）
《 人民日報 》（ 2024年02月23日 19 版）
