院方稱主因季節(jié)性傳染病暴發(fā)；很多公立醫(yī)院被指管理不善、貪腐嚴重、對病患缺乏責任心

8月30日，印度戈勒克布爾縣，一公立醫(yī)院在過去48小時內(nèi)有42名兒童死亡。圖/視覺中國

院方稱主因季節(jié)性傳染病暴發(fā)；很多公立醫(yī)院被指管理不善、貪腐嚴重、對病患缺乏責任心

印度北方邦一家公立醫(yī)院在過去1個月內(nèi)有至少217名兒童死亡；僅在8月28日至30日期間，就有42名兒童死亡。院方稱，兒童或新生兒死亡原因與醫(yī)療事故或醫(yī)療用品匱乏無關，主要由于急性腦炎、早產(chǎn)等導致。

48小時內(nèi)42名兒童死亡

巴巴·拉加夫·達斯醫(yī)院是戈勒克布爾縣最大公立醫(yī)院，接收的病人主要來自北方邦各個地區(qū)、鄰近的比哈爾邦以及鄰國尼泊爾。這家醫(yī)院的院長P·K·辛格8月30日表示，8月以來，醫(yī)院至少有217名兒童死亡。

辛格解釋說，兒童死亡數(shù)量高，并不是因為藥品或氧氣等醫(yī)療用品匱乏，或是醫(yī)院治療不當，主要是因為季節(jié)性傳染病暴發(fā)。

辛格說，過去48小時內(nèi)死亡的42名兒童中，7人因腦炎死亡，其他兒童死于其他疾病并發(fā)癥。辛格指出，目前正值雨季，很多傳染病會在這一時節(jié)加快傳播。

德新社援引戈勒克布爾縣警官阿尼爾·庫馬爾的話報道說，8月以來這家醫(yī)院至少有386名兒童死亡。庫馬爾透露，8月這家醫(yī)院的兒科和新生兒重癥監(jiān)護病房分別上報了171例和215例兒童死亡病例。2016年同期，這兩項數(shù)據(jù)的總和為364例。

8月中旬，這家醫(yī)院就曾引發(fā)嘩然。據(jù)印度當?shù)孛襟w報道，8月7日至11日，這家醫(yī)院內(nèi)有64名兒童死亡。據(jù)知情人士透露，醫(yī)院拖欠供應商費用，以致后者切斷醫(yī)用氧氣供應，進而釀成數(shù)十名兒童患者死亡的悲劇。此后，印度北方邦首席部長約吉·阿迪蒂亞納特澄清，稱已確認30名兒童的死因是急性腦炎，其余兒童死亡原因尚在調(diào)查中。

不久，這家醫(yī)院的院長拉吉夫·米斯拉被免職，他和妻子因涉嫌與兒童死亡病例相關被逮捕。

自2010年以來，北方邦約有2.5萬名兒童罹患腦炎，超過4000名兒童死于這一疾病。

兒童大量死亡并非個案

每年6月至9月是印度的雨季。強降雨帶來的洪澇災害導致當?shù)匦l(wèi)生條件惡化，細菌和蚊蟲滋生，為腦炎等傳染病的暴發(fā)創(chuàng)造了條件。

“連非專業(yè)人士都清楚這樣一個概念：如果發(fā)生洪澇災害，媒介傳播疾病可能增加。但讓我震驚的是，政府卻并未對此采取任何預防措施。”辛格說。

根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)，今年1月至8月28日，因腦炎或新生兒疾病致死的兒童數(shù)達到1250人。很多病人接受新德里電視臺采訪時說，自己家鄉(xiāng)的醫(yī)院醫(yī)療設備老舊，因此他們專門來到這家醫(yī)院接受治療。

印度公立醫(yī)院提供免費醫(yī)療服務，因而普通民眾更傾向于選擇公立醫(yī)院，但很多公立醫(yī)院被指管理不善、貪腐嚴重、對病患缺乏責任心。

巴巴·拉加夫·達斯醫(yī)院在印度并非個案，東部恰爾肯德邦一家醫(yī)院內(nèi)也出現(xiàn)了兒童大量死亡的現(xiàn)象。據(jù)當?shù)孛襟w報道，該邦賈姆謝德布爾市“圣雄甘地紀念醫(yī)學院”在過去90天內(nèi)有164名兒童死亡，尚不清楚其死亡原因。

■ 體驗

“公立醫(yī)院藥品短缺更致命”

病人如潮環(huán)境紛亂不堪

印度憲法規(guī)定，政府為全民提供免費醫(yī)療。這意味著在公立醫(yī)院，包括營養(yǎng)餐在內(nèi)的所有病患開銷都由政府“埋單”。

然而從實際情況看，印度公立醫(yī)院早已盡人皆知：不整潔的病房，骯臟的醫(yī)院走廊，惡臭的廁所……再加上設施不完善、管理不到位、藥品不齊全、醫(yī)護服務不及時等問題，只有近乎“赤貧”的窮人才會選擇免費醫(yī)療。城市居民和稍微富裕的農(nóng)民，寧可選擇街邊私營診所，也不愿踏入公立醫(yī)院的大門。

記者曾造訪過德里和孟買部分公立醫(yī)院。走廊昏暗、房舍破舊、設備老化是這些醫(yī)院共同面對的難題。即使是在相對先進的全印醫(yī)學研究院德里分院，如潮的病人也讓環(huán)境紛亂不堪。而在規(guī)模較小的公立醫(yī)院，連血常規(guī)這樣的基礎化驗條件都不具備。病人只能憑處方，在院外私人開辦的化驗室接受醫(yī)療檢查，再由公立醫(yī)院醫(yī)生依據(jù)結果開具處方。

龐大的人口基數(shù)和可憐的政府預算，早已讓公共醫(yī)療衛(wèi)生體系不堪重負。求助公立醫(yī)院，更像是病人走投無路時的“最后一根稻草”。

印度2017-2018年政府醫(yī)療衛(wèi)生預算僅為4887.8億盧比（約合520億元人民幣），在總預算中占比2.27%。而這僅有的不到5000億盧比的資金，面對的是從中央到地方的三級公共醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，在龐大人口基數(shù)面前，無疑杯水車薪。

藥房庫存捉襟見肘

如果說惡劣的就醫(yī)環(huán)境和硬件的落后還能忍受，藥品短缺則是公立醫(yī)院更為致命的問題。

2016年，記者曾到訪新德里市中心的拉姆·馬諾哈爾·洛希亞醫(yī)院。這座始建于1932年的公立醫(yī)院由印度衛(wèi)生和家庭福利部直管，屬于印度三級醫(yī)療衛(wèi)生體系中最高的中央一級。即便是在這一首都的高等級醫(yī)院，藥房庫存也捉襟見肘，小小的窗口前經(jīng)常擠滿手持處方“碰運氣”的病人。

而在中小城市和廣大鄉(xiāng)村，所謂免費醫(yī)療，更只能提供“望聞問切”和開具處方的服務，至于取藥和后續(xù)治療，病人只得“自力更生”。

■ 分析

印度醫(yī)院“病灶”在哪？

分析人士解讀，連發(fā)患兒死亡事件再次暴露出印度公立醫(yī)療系統(tǒng)投入嚴重不足的困境，以及社會底層民眾難享完善社會福利保障的弊病。

曾獲諾貝爾經(jīng)濟學獎的印度經(jīng)濟學家阿馬蒂亞·森和印度學者讓·德雷茲合著的《不確定的榮耀》一書曾集中談到這個問題。書中提及，印度的經(jīng)濟增速亮眼，但普通百姓的生活受益并不多，不少民生問題亟待解決。社會發(fā)展兩極化，存在種種不平等現(xiàn)象，媒體也被精英階層壟斷，看不到底層百姓的利益。

中國國際問題研究院南亞問題專家李青燕認為，患兒連續(xù)死亡發(fā)生在印度并不稀奇。印度社會精英階層與普通民眾的分化相當鮮明，加上種姓制度制約，社會底層和低種姓民眾很難享受到包括良好醫(yī)療條件在內(nèi)的完善社會福利保障。

“盡管印度現(xiàn)政府上臺后承諾為窮人謀福利，推出‘清潔印度’和養(yǎng)老金計劃等福利性政策，但這些服務于普通民眾的醫(yī)療、教育等新政很難在短期內(nèi)見到效果，”李青燕說，“即便產(chǎn)生效果，傳導到底層社會也需要較長時間。”

據(jù)新華社