便秘是晚期惡性腫瘤病人常見且較為痛苦的癥狀之一，其發(fā)生率可高達50%~70%，各種惡性腫瘤便秘發(fā)生率排前幾名的依次為胃腸癌、婦科惡性腫瘤、食管癌、乳腺癌、肺癌、肝膽癌。
腫瘤患者便秘很常見，其原因多為：1.腫瘤本身的影響。癌癥患者機體慢性消耗，調(diào)節(jié)排便的中樞神經(jīng)功能減退，腫瘤造成的消化道梗阻、疼痛引起腸道運動抑制等，都會導(dǎo)致便秘。2.臥床時間增多，活動減少，導(dǎo)致胃腸蠕動減弱，中醫(yī)上有“久窩傷氣”一說，長期臥床導(dǎo)致氣虛，從而排便無力。3.飲食結(jié)構(gòu)改變。食物中缺乏粗纖維、食欲較差、進食較少、水分攝入不足等，不能刺激腸蠕動，且糞便不能被充分軟化以至便秘。4.腫瘤患者服用的一些藥物，如長春堿類、止吐藥、瀉藥、利尿藥、抗抑郁藥、抗膽堿類藥物、阿片類止痛藥物等，均可引起便秘。5.精神、心理因素。精神高度緊張、焦慮可造成神經(jīng)反射失調(diào)等。
針對這些原因，建議腫瘤患者做以下一些嘗試來防止便秘：
1.促進腸道的自我管理：不刻意抑制便意及排便，形成定時排便的習(xí)慣，保證每天排便1~2次。
2.改善飲食搭配，增加膳食纖維，如水果、綠葉蔬菜、谷物、面包、粗糧。無心腎功能不全的前提下，增加液體攝入，每天晨起后飲1杯溫開水，保證每日飲水量在1000~1500毫升，可保證大便順滑，加速結(jié)腸傳輸。
3.適量運動，特別是臥床患者，可進行提肛運動及腹部按摩，于肚臍周圍沿順時針方向按摩，以刺激腸道蠕動、增加腹壓、促進排便。
4.解除腫瘤本身壓迫，維持水電解質(zhì)平衡，選用副反應(yīng)相對較小的止痛藥物，如溴甲納曲酮、愛維莫潘、芬太尼等，或使用嗎啡等止痛藥時適當加用緩瀉劑等。
5.合理使用導(dǎo)泄藥物。瀉藥可分為幾類——滲透性緩瀉劑，如乳果糖、聚乙二醇、礦物鹽制劑等，易致嚴重腹瀉、脫水、電解質(zhì)紊亂，對老年張力遲緩型便秘效果不佳；容積性緩瀉劑，如歐車前、甲基纖維素、麥麩，適用于不能用力排便及食物中缺乏纖維素的患者，服藥后需大量飲水，故不適用于一般情況差、吞咽困難及嚴重便秘者；刺激性緩瀉劑，如比沙可啶、番瀉葉、酚酞，長期大量服藥可損傷腸壁神經(jīng)叢細胞而加重便秘；潤滑緩瀉劑如開塞露等。患者要根據(jù)情況，聽從醫(yī)生建議選擇服用。特別要注意的是，任何刺激腸道、引起腸痙攣的緩瀉劑，均禁用于治療糞便嵌塞或存在腸梗阻的患者，以免導(dǎo)致劇烈腹痛甚至消化道穿孔。▲
