守好百姓“救命錢”需要更多向前一步
守護好百姓“救命錢”，不僅要讓監督貫穿醫保、醫療、醫藥、財務、信息等多個條線，也要更加注重發揮大數據作用，實現現場檢查和大數據結合下的“精準打擊”。不僅要進一步完善全國定點醫藥機構對照問題清單自查自糾制度，也要加大違規公開曝光力度，強化警示震懾效應。不僅要探索建立醫保支付資格管理辦法，警示醫務人員主
以規范化管理促長護險真正老有所護
國家醫保局近日印發《長期護理保險護理服務機構定點管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》），進一步明確長護服務機構定點管理的具體要求。（10月15日《新華每日電訊》）長期護理保險，被譽為社保“第六險”，主要是為被保險人在喪失日常生活能力、年老患病或身故時，側重于提供護理保障和經濟補償的保險制度安排。伴隨
國家醫保局通報無錫虹橋醫院涉嫌欺詐騙保情況
新華社北京10月8日電 近日，江蘇省無錫虹橋醫院涉嫌欺詐騙保相關情況被曝光，引起社會廣泛關注。國家醫保局8日通報，檢查發現，該院涉嫌違法違規使用醫保基金2228.4萬元，其中以勾結中介或以免費體檢為名，拉攏誘導參保人員虛假住院，通過偽造醫學文書、虛構診療服務等，涉嫌欺詐騙取醫保基金1179.2萬元，
藥品說明書，要讓患者看得清讀得懂
國家藥監局近日公布第三批藥品說明書適老化及無障礙改革試點名單，369種藥品進入說明書“大字版”“簡化版”目錄。網友紛紛轉發相關消息，稱贊這體現了關愛患者、尊重患者的持續努力。一段時間以來，部分藥品說明書字體小如米粒、密密麻麻，專業術語泛濫、英文字母夾雜，既看不清，又讀不懂，遭到廣泛詬病。說明書“放大
“駕照式記分”守好醫保“錢袋子”——醫保支付資格管理制度發布
醫保基金監管關乎老百姓看病就醫的“錢袋子”。國家醫保局、國家衛生健康委、國家藥監局27日聯合公開發布《關于建立定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理制度的指導意見》，對醫保支付資格管理進行了明確要求。什么是醫保支付資格管理制度？將對當前醫保基金監管起到什么作用？國家醫保局召開新聞發布會，進行相關解讀。
5種門診慢特病將新增納入醫保跨省直接結算
新華社北京9月13日電（記者徐鵬航、彭韻佳）國家醫保局會同財政部13日公開發布《關于穩妥有序擴大跨省直接結算門診慢特病病種范圍的通知》，明確新增5種門診慢特病相關治療費用納入跨省直接結算范圍。根據通知，新增的門診慢特病病種包括慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節炎、冠心病、病毒性肝炎和強直性脊柱炎。此前，國
醫保“微實事”飽含民生大實惠
做優醫保“微實事”，以民生“溫度”標注群眾幸福“刻度”。9月10日，國務院新聞辦公室舉行“推動高質量發展”系列主題新聞發布會，國家醫保局相關負責人介紹，今年以來，國家醫保局積極推進12項醫保領域“高效辦成一件事”重點事項，在新生兒落地即參保、醫保個人賬戶共濟等方面取得了明顯成效。之所以把這些工作稱之
前7個月職工醫保個賬家庭共濟金額超227億元
本報北京8月27日電 記者邱玥從國家醫保局獲悉，今年1至7月，職工醫保個人賬戶家庭共濟1.91億人次，共濟金額227.38億元。據介紹，北京、天津、河北、山西、內蒙古、吉林、黑龍江、上海、江蘇、安徽、福建、江西、山東、湖南、廣西、海南、重慶、四川、貴州、云南、西藏、甘肅、青海、寧夏、新疆等25個省份
產檢費用納入居民醫保門診保障
昨日，國家醫保局等部門公布《關于做好2024年城鄉居民基本醫療保障有關工作的通知》（以下簡稱《通知》）。《通知》明確，2024年城鄉居民基本醫療保險財政補助和個人繳費標準分別較上年增加30元和20元，達到每人每年不低于670元和400元。據悉，這是自2016年以來居民醫保財政補助新增首超個人繳費新增
居民醫保待遇水平持續提升
本報北京8月26日電（記者邱玥）8月26日，國家醫保局、財政部、國家稅務總局發布《關于做好2024年城鄉居民基本醫療保障有關工作的通知》。據介紹，為積極適應人均預期壽命不斷增長、醫療消費水平持續提升的形勢，鞏固提高居民醫保待遇水平，通知明確，2024年各級財政繼續加大對居民醫保參保繳費補助力度，同時
對集采串標追查到底才能守護好醫患共同利益
據國家醫保局21日消息，在2022年實施的第七批國家組織藥品集采中，鹽酸溴己新注射液的投標企業以及有關團伙組織、參與了串通投標，相關部門已對其進行調查處置。經查，六家串標企業和代理商之間通過簽訂代理協議、協商申報價格、給予利益分成等方式，事先約定了中選企業和落選企業，涉嫌違反采購標書及有關法律規定，
北京普惠健康保特藥清單增至114種
本報訊（記者 解麗）昨日，北京青年報記者從北京市醫保局獲悉，為落實《北京市支持創新醫藥高質量發展若干措施（2024年）》，進一步提升特藥保障水平，減輕參保人用藥負擔，該局指導保險公司動態調整2024年度北京普惠健康保特藥清單，即日起，特藥由100種升級至114種（其中，國內特藥49種，海外特藥65種
440個藥品通過國家基本醫保目錄初審
本報訊（記者 解麗）昨日，國家醫保局發布《關于公示2024年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整通過初步形式審查的藥品及相關信息的公告》（以下簡稱《公告》）。《公告》明確，該局組織力量對2024年醫保藥品目錄調整的藥品申報資料進行了初步形式審查。2024年7月1日9時至7月14日17時，
醫保支付方式改革賦能醫療機構高效發展
“一手拿聽診器，一手拿計算器”“醫生不敢接收疑難雜癥病人”……8月3日、4日，曾引發網友廣泛討論的尖銳問題被拿到了國家醫保局組織的3場政策解讀會上。感興趣的網友可以在微信、B站等平臺觀看解讀會的網絡直播。被解讀的政策是近日發布的按病組（DRG）和病種分值（DIP）付費2.0版分組方案。在直播的一周前
事關每一名參保人！我國首個基本醫保參保長效機制正式公布
病有所醫、醫有所保，我國首個基本醫保參保長效機制來了。首次對連續參保給出激勵政策、放開放寬參保戶籍限制、進一步擴展職工醫保個人賬戶共濟范圍……國務院辦公廳印發的《關于健全基本醫療保險參保長效機制的指導意見》1日公布。參保長效機制有哪些“硬舉措”？將給參保人帶來哪些“醫保紅利”？國家醫保局有關負責人介
兩部門：確保2024年底前將符合條件的村衛生室納入醫保定點管理
據國家醫保局官微消息，國家醫保局聯合國家衛生健康委印發了《關于加快推進村衛生室納入醫保定點管理的通知》。《通知》從明確導向、分類施策、規范行為、完善配套、加強領導等方面對推進村衛生室納入醫保定點管理做出部署。一是統一思想認識、明確目標任務。各級醫保、衛生健康部門要提高政治站位，充分認識推進村衛生室納
2024年國家醫保藥品目錄調整將啟動
從國家醫保局獲悉，《2024年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》已于28日公布，2024年國家醫保藥品目錄調整工作將于7月1日正式啟動。國家醫保局有關負責人表示，在往年經驗做法的基礎上，今年的工作方案進行了三方面調整。一是申報條件方面。按規則對藥品獲批和修改適應證的時間要求進
醫保碼新增兩種線下激活服務
據國家醫保局消息，目前醫保碼全國用戶超過11.5億人，已廣泛應用在就醫購藥、醫保查詢、醫保轉移接續、辦理跨省異地就醫備案等醫保業務場景。為幫助更多參保人，除人臉識別激活醫保碼外，醫保部門增加了醫保碼線下激活、親情賬戶線下綁定兩種服務。國家醫保局介紹，醫保碼線下激活主要適用于所有醫保碼注冊用戶，特別是
北京：醫保卡借他人冒用將被暫停結算
昨日，北京市醫保局發布關于《北京市醫療保障領域違法違規行為行政處理實施辦法（試行）》的通知，通知指出，北京市市、區醫療保障行政部門根據不同情況對醫療保障領域違法違規行為作出包括責令改正、責令退回或責令追回、暫停參保人員醫療費用聯網結算等行政處理。其中，參保個人存在將本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用
謹防醫保基金在零售藥店“零星流失”
近日，國家醫保局基金監管司對一心堂藥業集團股份有限公司（簡稱“一心堂”）有關負責人進行了約談。約談指出，醫保部門在基金監管工作中發現，一心堂旗下一些定點連鎖門店存在串換藥品、超量開藥、為暫停醫保結算的定點零售門店代為進行醫保結算、藥品購銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規范等問題，造成醫保基金損失。這次約
國家醫保局：支持將符合條件的村衛生室納入醫保定點
發揮醫保基金導向作用，支持將符合條件的村衛生室納入醫保定點……國家醫保局24日發布《關于進一步推廣三明醫改經驗 持續推動醫保工作創新發展的通知》，明確要落實好三明醫改取得的制度性成果。圍繞“三醫”協同發展和治理，通知從加快藥品耗材集采改革進度、加大醫保支持基層醫療機構力度、著力提升醫保支付管理水平等
山西一醫院涉騙保調查后續：已立案，對10人采取刑事強制措施
新華社太原5月15日電（記者 柴婷）5月12日，新華社“新華視點”欄目播發《拉五保老人假看病、假住院——山西一醫院涉騙保調查》一稿，曝光山西省呂梁市汾陽市殘康中醫醫院誘導一些無病或輕癥的農村五保老人住院治療，存在虛增項目、“掛空床”等行為，涉嫌騙取醫保基金。對此，汾陽市高度重視，當地公安機關目前已對
為醫保個人賬戶“家庭共濟”加幾道護欄
醫保卡里的錢能不能給家人用？如何辦理“家庭共濟”？近日國家醫保局針對這類問題進行了回答。參加職工醫保后，通過辦理職工醫保個人賬戶“家庭共濟”，個人賬戶可以授權給已參保的父母、配偶和子女使用。但只有辦理了職工醫保個人賬戶家庭共濟的家庭成員，才能享受個人賬戶家庭共濟政策；且在任何情況下，就醫購藥都必須使
不斷做大“醫保按待遇找人”的民生蛋糕
國家醫保局日前發布在醫療保障服務領域推動“高效辦成一件事”重點事項清單，要求推動線上服務“一網通辦”，實現更多事項“免申即享”。據央視報道，多地已推動實現生育津貼、資助困難群眾參保和醫療救助等領域，由以往的“人向醫保要待遇”轉變為“醫保按待遇找人”。近年來，居民獲得的醫保待遇越來越好，也越來越多。比
打擊倒賣“回流藥”，參保人別做幫兇
近年來，隨著醫保報銷水平不斷提高，醫保目錄內藥品范圍逐步擴展，參保人員買藥用藥更加便捷，醫院、藥店、診所甚至線上都可購藥，并享受醫保報銷。然而，這些政策也讓一些不法分子動起歪心思，不少藥販子通過“高價回收”誘導參保人參與藥品買賣。這種變相回收參保人享受醫保報銷后所購藥品再次銷售的，就是醫保“回流藥”