一些莫名其妙的小腫塊可能正是腫瘤君露出的“小尾巴”，如果我們不在意、任其發展，就會有癌變可能。腫塊不一定是腫瘤、癌癥，但是癌癥之前一定是腫塊。其實，生活中，我們可以通過觸摸來粗略判斷腫塊的好壞。當然要想明確診治，還是要通過彩超、穿刺等方式來最終確診的。

究竟該如何判斷被我們忽視的小腫塊是好是壞？會不會癌變？相信本期專家的分析可以讓你從中找到答案。

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哪些腫塊是癌前征兆？

在臨床上，我們常從位置、大小、硬度、壓痛、邊界等方面去大致判斷腫塊的性質。

○口腔潰瘍中心有白斑，恐癌變征兆。

口腔潰瘍是最常見的，但過超過10天不愈或者沒有轉好，則要高度警惕惡性潰瘍，仔細觀察潰瘍的中心和周邊，如果潰瘍的中心出現白斑，且用任何方法無法去除，這可能是口腔癌的癌前病變，要及時就醫以明確口腔黏膜白斑的性質，必要時可行病理活檢幫助診斷。

空軍總醫院腫瘤內科主治醫師毛志遠提醒大家，平時注意口腔衛生，常用淡鹽水漱口，避免口腔干燥，多食新鮮蔬菜和水果。口腔腫塊一般需要專業的口腔科醫生來判斷，良性的潰瘍以局部用藥為主，惡性的潰瘍則需要手術切除。

○甲狀腺腫塊即使是惡性腫瘤，也可以被完全治愈。

頸部正中發現腫塊，可能是甲狀腺引起的，甲狀腺腫塊大部分為良性病變，包括結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、亞急性甲狀腺炎、地方性甲狀腺腫等。惡性病變就是甲狀腺癌，但也用不著恐慌，即使是甲狀腺惡性腫瘤，也是可以完全治愈的，有的人甚至終生帶瘤生存。

空軍總醫院腫瘤內科主治醫師毛志遠表示，雙手置于喉結(男性)或類似于喉結的位置時做吞咽的動作，如果甲狀腺有腫塊，一般可以摸到。甲狀腺腫塊需要做B超檢查及抽血化驗甲功七項來明確，或者是穿刺活檢。治療上以手術切除為主，惡性腫瘤還可能需要后續的碘131治療。

○沒有任何征兆的淋巴結腫塊，若質地硬、活動度差即可懷疑惡性淋巴瘤。

頸部兩側發現腫塊，這個部位正是淋巴結，淋巴結出現腫塊也可以分為良性的和惡性的。

重慶市腫瘤醫院血液腫瘤科主任項穎表示，如果沒有任何征兆的頸部淋巴結腫塊，位于單側，質地較硬，活動度較差則要高度懷疑惡性淋巴瘤或者是其他惡性腫瘤轉移到淋巴結。重慶市腫瘤醫院綜合科主任王勝強表示，良性淋巴結包塊質地偏軟，周圍光滑，可滑動，有炎癥時會有疼痛感。但惡性淋巴結腫塊質地偏硬，邊界不清晰，不光滑，早期也不會疼，只有壓痛感，位于單側。比如像其他惡性腫瘤轉移到淋巴處的包塊，通常是單個的。

通過B超檢查可初步判斷淋巴結的性質，一般情況下需要通過淋巴結穿刺活檢，或者切除整個淋巴結活檢行病理檢查就可以明確診斷。良性的淋巴瘤只需治療原發病即可，不需針對腫大的淋巴結進行治療，惡性的淋巴瘤需要根據診斷進行針對性的治療。

因此，平時可多摸自己的頸部、腋窩、腹股溝等處，自檢淋巴結。如果發現有不痛、硬的、固定的、粗糙的淋巴結包塊就應引起重視了。

一般而言，小孩容易發生急性淋巴結炎，比如感冒時頭頸部位的淋巴結會腫大。不過身體沒感染時，也易出現淋巴結腫大。臨床對這種患兒進行穿刺等檢查，發現就是普通的淋巴結炎，可不用管它。而年輕人突然出現淋巴結腫大，就可能是結核桿菌感染。如果肺部有感染，就是肺結核，應注意避免傳染。如果只是單純的淋巴結核，就不具傳染性。

出現在腋窩、肘關節的淋巴結腫大，尤其是有雞蛋大小時，就很可能是患了貓抓病，即一種細菌感染，在之前被貓或狗抓傷過手或上肢。這種病應給予及時地治療，不然會拖大半年才會好，而從心理上產生恐慌。

如果腋下可以摸到腫大的淋巴結要警惕乳腺癌的轉移或者是惡性淋巴瘤，同樣需要穿刺或切除做病理檢查明確，治療上根據明確的診斷進行有針對性的治療。

○腹股溝腫塊是腫大的淋巴結則考慮惡心淋巴瘤或其他惡性腫瘤轉移。

腹股溝腫塊可以參照手臂腫塊，如果是腫大的淋巴結同樣要考慮惡性淋巴瘤或者其他惡性腫瘤轉移，但與手臂腫塊不同的是，腹股溝腫塊還包括疝氣，或者小孩常見的隱睪。

疝氣為良性病變，但如果因為腹腔內壓力增高可是疝內容物突破疝囊形成嵌頓，這時要請外科醫生幫助手術治療。

隱睪一般見于兒童，我們在陰囊內摸不到小男孩的睪丸，則要高度警惕隱睪，要及時的使睪丸還原至陰囊內，如果長期不還納，可能形成惡變。

發現腹股溝腫塊后首選仍然是B超檢查，可以初步判斷腫塊的性質及質地。治療上，疝氣可觀察或手術還納，隱睪需行手術治療，惡性淋巴瘤需行全身化療，轉移性惡性腫瘤需明確原發灶進行針對性的化療。

○乳房腫塊若乳頭出現血性溢液，且無疼痛，需要高度警惕腫塊惡化。

乳房腫塊是乳腺癌患者最常見的表現，但光從腫塊來判斷乳腺癌有些太武斷，也有可能是乳腺良性腫瘤。如果腫塊較硬，活動度差，實性質地，皮膚出現褶皺，乳頭出現凹陷，乳頭出現溢液，尤其是血性溢液，一般沒有疼痛，則要高度警惕乳房腫塊的惡變。

以下四種乳腺疾病會引起胸部硬塊：

乳腺增生

乳腺增生會導致胸部出現輕度到中度的觸痛，硬塊會隨著月經周期的變化而改變，往往會在經期出現明顯的疼痛，硬塊變大，月經過后疼痛感會明顯減弱，硬塊也會隨之縮小。而且硬塊通常在乳房的邊緣，一般是一側，移動到邊緣的時候，會有明顯的波動感。

乳腺纖維瘤

乳腺纖維瘤是最常見的乳腺良性腫瘤，一般是18-25歲的女性，40歲之后比較少見。硬塊多為規則的圓形，生長在乳房一邊或兩邊，表面皮膚光滑，質感較硬，一般直徑不超過4厘米，與皮膚無粘連，邊界明顯，可以推動。乳腺纖維腺瘤沒有痛感，而且纖維瘤的增長速度緩慢，一年之內增長在5毫米之內屬于正常現象。

乳腺炎（漿細胞乳腺炎）

乳腺炎多數發生于女性的哺乳期，而發生在非哺乳期的乳腺炎一般為漿細胞乳腺炎。這種乳腺炎是乳腺的一種慢性非細菌性炎癥，往往會出現乳房脹痛、紅腫的癥狀，可以摸到硬塊，甚至可能發展為乳腺膿腫。

乳腺癌

乳腺癌初期沒有明顯的疼痛感，通常是單發性較小的硬塊，表面結節，和四周的組織沒有明顯的界限，沒有觸痛感，通常是固定起來的。乳腺癌腫瘤生長速度快，往往到被發現的時候，硬塊已經非常大了，甚至到了晚期會出現局部皮膚潰爛、浸潤，出現疼痛。也可導致乳頭內陷，并發生腋窩、鎖骨上淋巴結及臟器轉移，危及生命。

空軍總醫院腫瘤內科主治醫師毛志遠表示，女性要注意平時的自檢，大多數腫塊都能夠自檢發現，對于比較小的腫塊體檢時B超可以發現。一般要聯合乳腺B超，乳腺鉬靶，乳腺核磁共振檢查，最重要的則是乳腺穿刺的病理檢查就可以明確了。

○伴有長期便秘、腹瀉或二者交替出現等癥狀需警惕結直腸癌。

肛門出現腫塊大部分都是因為痔瘡引起，同時可能為肛瘺、肛裂等，可能會伴有大便帶血，有時也可能由直腸癌引起，所以如果出現以上問題一定要及時到專業醫院就診，避免因為誤診而耽誤了治療。

如果伴有長期便秘、長期的腹瀉或者是長期便秘和腹瀉交替出現等大便性狀及排便習慣的改變，或不明原因的體重減輕等癥狀，要高度警惕惡性的可能，也就是結直腸癌。

肛裂表現為便后肛門疼痛，便血等癥狀。肛瘺為肛旁有一硬結，伴反復膿性分泌物，肛門疼痛等癥狀。痔瘡表現為肛門腫物脫出、便血、疼痛等癥狀。

位于肛門口的腫塊，肛門指診可基本判斷腫塊的大概性質，明確診斷可做腸鏡檢查取病理活檢。治療上，痔瘡、肛瘺、肛裂可手術治療，一般情況下可嚴密觀察，直腸惡性腫塊根據全身檢查情況決定手術、化療、放療等。

○腿上腫塊伴流血、疼痛、發癢、長期不愈合應懷疑是皮膚癌征兆。

皮膚惡性腫瘤包括皮膚癌和轉移癌。“基底細胞癌其實就是一種常見的皮膚癌。”重慶市腫瘤醫院綜合科主任王勝強說，基底細胞癌早期一般在皮膚形成結節或腫塊，質地較硬，可無癥狀或伴刺癢，逐漸增大，隨著病情發展往往會潰破形成潰瘍。在臨床上，皮膚鱗癌、基底細胞癌、惡性黑色素瘤等均可由皮膚結節、丘疹、疣狀物、黑色素痣等破潰發展而來。

另外，如果腿上的腫塊伴有流血、疼痛、發癢或者是長時間不愈合，很有可能就是皮膚癌的病兆。

○頭部腫塊多良性，但若脂肪瘤長大會壓迫神經造成疼痛。

頭部出現小腫塊大部分都是良性的，包括：脂肪瘤、表皮囊腫、纖維瘤、血管瘤、神經鞘瘤等，可根據腫塊的軟硬、活動度、顏色、疼痛、質地有個初步的判斷。空軍總醫院腫瘤內科主治醫師毛志遠認為，頭部的小腫塊一般首先進行B超檢查，治療上以觀察或者手術切除為主，一般不需要后續的治療。

以脂肪瘤為例。重慶市腫瘤醫院綜合科主任王勝強指出，“脂肪瘤是由增生的成熟脂肪組織形成的良性腫瘤，對生命沒有影響。”它常見于體表的任何部位，以肩、背、腹部為多見，一般無自覺癥狀。

而多發性脂肪瘤，多見于30-40歲年輕男性患者，較一般脂肪瘤稍微硬一點，比較大一些的壓迫時會出現疼痛，因而也稱為痛性脂肪瘤或多發性脂肪瘤。臨床發現這類患者伴有高脂血癥或血液黏稠度明顯增高，而且家族中有很多人有這些類似情況，分析可能由于長期吃油膩飲食。

“雖然這種腫塊發展很緩慢，大多數對身體無嚴重不良影響，變為惡性的情況很少。但脂肪瘤不僅會影響外表美觀，而且脂肪瘤長大會壓迫神經造成疼痛，影響機體正常功能。可在醫生的指導下做針吸穿刺細胞學檢查明確診斷，然后手術切除大一些的腫塊，小的可通過調整飲食習慣，口服藥物控制。”重慶市腫瘤醫院綜合科主任王勝強提醒。

總體來說，身體出現一些腫塊應先觀察腫塊表面皮膚的變化，包括：顏色、平整度、溫度、疼痛等等，然后再觸摸腫塊的軟硬度、活動度、質地、疼痛等，最后了解有無伴隨癥狀，如引起相應部位功能障礙、運動障礙等。如果通過上述方法，還是無法進行判斷，建議最好到醫院及時就診，通過醫生的檢查、排查幫你找到最準確的答案。

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