36種藥品經談判納入國家醫保平均降價超四成馬曉華[《關于將36種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》顯示，36種談判藥品已納入了《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥
[《關于將36種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》顯示，36種談判藥品已納入了《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》乙類范圍，并同步確定了這些藥品的醫保支付標準。]
人力資源和社會保障部（下稱“人社部”）昨日發布醫保藥品目錄準入談判結果：其中36個藥品談判成功，成功率達到81.8%，與2016年平均零售價相比，談判藥品的平均降幅達到44%，最高的達到70%，大部分進口藥品談判后的支付標準低于周邊國際市場價格，大大減輕了我國患者的醫療費用負擔。
“這次人社部談判的藥品，基本都是專利原研或國內藥企獨家。企業往往在源頭直接把價格上漲數倍后投標，再高價中標，價格虛高鏈非常隱秘。不過，通過這次談判結果可以看到，這類藥其實同其他藥一樣虛高得離譜，它的價格水分是最大的，市場上沒有相同的競爭品，也只能用行政手段強勢打壓才會有效（擠壓水分）。”降藥價網創始人衛柏興對第一財經表示。
從24500元到7600元
人社部印發的《關于將36種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》（下稱《通知》）顯示，36種談判藥品已納入了《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（下稱藥品目錄）乙類范圍，并同步確定了這些藥品的醫保支付標準。
在入圍的藥品中，多數藥品的價格被攔腰截去了一半多。其中，用于治療多發性骨髓瘤的“來那度胺膠囊”，從2804元/片降到了1101元/片。適用于轉移性乳腺癌的“注射用曲妥珠單抗”，原來的平均市場價是24500元/瓶（50ml/500mg），在談判之后，單價變成了7600元。
“從談判的價格來看，中國有很多藥品還有很大的降價空間。這次部委的行動，對老百姓(44.700, 0.00, 0.00%)來講，無疑是一件極好的事情。”衛柏興表示。
中國藥價虛高是一個無法回避的問題，而國家對高藥價現象一直高度重視，在過去的20年時間里，國家發改委進行了30多次的藥品降價。同樣為降低藥價，國家衛計委在藥品招標上也是用盡心思。
“國家發改委、衛計委近幾年也出臺過各種文件來抑制藥價虛高，但結果都不盡理想。中國的藥企百分之九十都是微利或虧損，原因就在于剩下百分之十的外資企業和國內部分企業形成壟斷局面，它們的產品才是降價的重點。”衛柏興表示。
2016年7月，國家衛計委宣布，替諾福韋酯、吉非替尼和艾克替尼3種藥品通過“國家談判”成功降價，降價幅度均在50%以上。這是我國官方首次依照國際慣例引進藥品價格談判。由此，政府以市場和醫保為利器，撬開了原研藥、專利藥堅固的價格堅冰。
人社部社保中心副主任徐延君19日參加部門戶網站在線訪談時表示：“在醫保用藥管理工作中，我們感受到有一些專利、獨家藥品，確實臨床價值很高、療效確切，如果能夠納入目錄，將使參保人員極大獲益。但它們的價格又較為昂貴，按照現有市場價格納入藥品目錄，則是醫保基金難以承受的。”
事實上，今年4月人社部公布了44個擬談判藥品的名單。被納入此次談判的藥品都是之前參保人員反映較多的藥品，比如曲妥珠單抗等，還有5個是心血管病用藥；其他的藥品分別是腎病、眼科、精神病、抗感染、糖尿病以及罕見病用藥。5個中藥中3個是腫瘤用藥，還有2個是心腦血管用藥。同時，此次談判對創新藥和罕見病藥給予了高度重視。
用條件換藥價
在老百姓的醫療總費用中，“藥占比”一直都是深化醫改的重點，從醫藥分家到取消藥品加成，以及藥品流通渠道的改革，部分意圖在于降低藥價，減輕老百姓看病貴的問題。
“醫保藥品目錄準入談判是國際上常見的做法，中國已經實現‘全民醫保’，各相關企業非常重視中國巨大的市場規模，這是談判最大的籌碼。”徐延君表示。
為了保證談判的成功，人社部談判組首先明確了清晰的談判條件。在談判開始時，就明確了談判藥品納入醫保乙類目錄、地方不得調出、談判確定的支付標準有效期等重要條件，將醫保方的籌碼和盤托出，使企業心里有底，能夠拿出最優惠的條件參與談判。
這些條件在談判成功后，都落成了白紙黑字。《通知》規定，各省（區、市）社會保險主管部門不得將這些藥品調出目錄，也不得調整這些藥品的限定支付范圍。二是明確談判確定的醫保支付標準包括基本醫療保險基金和參保人員共同支付的全部費用，該支付標準有效期截至2019年12月31日，期滿后按照醫保藥品支付標準有關規定進行調整。
有效期內，如有談判藥品的仿制藥上市，將根據仿制藥價格水平調整該藥品的醫保支付標準；如出現藥品市場實際價格明顯低于現行支付標準的，醫保部門可以與企業協商重新制定支付標準。三是要求各地要加強談判藥品管理，促進合理用藥。
徐延君介紹，在談判前，針對此次談判的藥品，組織專家進行了嚴密的評估測算。臨床、藥學、經濟學、醫保管理等領域的專家分為兩個完全獨立的評估專家組，分別從藥物經濟性和醫保基金承受能力兩個方面開展評估測算。
