【深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十屆三中全會精神·中國式現(xiàn)代化】
每天上午八點，江西省撫州市崇仁縣相山鎮(zhèn)浯漳村新時代文明實踐站志愿者陳筱媛都會準(zhǔn)時出現(xiàn)在“幸福之家”居家養(yǎng)老服務(wù)中心，拿上食堂大師傅精心準(zhǔn)備的早點，為村里行動不便的空巢老人送去熱氣騰騰的早餐。
“2023年末，撫州全市常住人口356.26萬人，60歲及以上的人口占總?cè)丝诘?8.54%。”撫州市民政局局長陳素芳說，作為山地和丘陵占總面積80%的欠發(fā)達地區(qū)，撫州的老年人口增速近年來明顯加快，如何滿足不斷增長的養(yǎng)老需求，尤其是農(nóng)村養(yǎng)老需求，是撫州需要面對的重要課題。
撫州市是全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點地區(qū)之一。近年來，撫州市大力推進養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，將包括農(nóng)村養(yǎng)老在內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)工作納入市縣高質(zhì)量發(fā)展、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實績考核等重要內(nèi)容，制定了《撫州市“十四五”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》等多項規(guī)劃，先后出臺了居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展、公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革、基本養(yǎng)老服務(wù)清單等28項涉老惠老政策文件。在健全養(yǎng)老服務(wù)體系、創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)供給方式等方面，因地制宜探索出一批實踐成果，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提供了有益經(jīng)驗。
黨的二十屆三中全會強調(diào)，加快補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板。“這讓我們對于解決好農(nóng)村養(yǎng)老問題、打通農(nóng)村特別是山區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)‘最后一公里’充滿了信心！”陳素芳說。
因地制宜，提升農(nóng)村養(yǎng)老配套服務(wù)
撫州市黎川縣西城鄉(xiāng)蘆坑村“幸福之家”的廚房里，吳水貴腰系圍裙在爐前左右騰挪，下米、加水、投料、切肉，炒鍋滋啦啦作響……絲絲縷縷的香味直往人鼻孔里鉆。村民中午和晚上都可以在這里用餐，地里的瓜果蔬菜還可以送到食堂抵扣餐費，既經(jīng)濟又方便。
蘆坑村地處大山深處，距縣城約40公里，是黎川縣最偏遠的村莊，和許多村落一樣，曾面臨留守老人的安居、就餐、出行等養(yǎng)老難題。為解決這一問題，黎川縣近年來全域開展養(yǎng)老服務(wù)站（幸福之家）建設(shè)項目。運營經(jīng)費不足怎么辦？采用“老人交一點、村里出一點、政府補一點”的方式，老人適當(dāng)交一部分餐費，村集體經(jīng)濟收入劃撥一部分經(jīng)費，縣鄉(xiāng)財政安排一部分補貼。服務(wù)人手不足怎么辦？按照“黨建+居家養(yǎng)老服務(wù)”的方式，積極引導(dǎo)村“兩委”干部和黨員主動參與服務(wù)工作，并鼓勵鄉(xiāng)賢、熱心村民及志愿者為老人提供暖心服務(wù)。
“過去153家公辦養(yǎng)老機構(gòu)，多數(shù)存在管理不到位、入住率低、消防設(shè)施不達標(biāo)等問題。”撫州市民政局養(yǎng)老服務(wù)中心副主任李志強說，為此，撫州出臺公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革方案，充分利用騰退的校舍、辦公用房等閑置公共場所，將小而散的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院整合，建成63所區(qū)域性中心敬老院，有效解決以往鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院條件差、人員少、服務(wù)水平低等問題。
撫州市廣昌縣自2023年9月起開展了“蓮心敬老”行動，采取“村集體經(jīng)濟經(jīng)營性收入為主，政府補助、個人支付、社會捐贈為輔”的方式，打造15家集食堂、講堂、議事堂為一體的首批“蓮鄉(xiāng)敬老堂”，為500余名老年人提供就餐、康養(yǎng)、學(xué)習(xí)等服務(wù)。同時，該縣建立農(nóng)村“三長”（大區(qū)長、片區(qū)長、網(wǎng)格長）與“一老一小”結(jié)對幫扶機制，856名農(nóng)村“三長”幫助878名70歲以上老年人解決實際問題1120個。
在撫州山區(qū)，散居著許多不便出行的老人，各地為此紛紛組建“摩托送餐隊”“跑腿輕騎兵”。黎川縣建立黨員干部定期巡訪、日常探視、結(jié)對幫扶三項制度。家住黎川縣潭溪鄉(xiāng)新莊村的李細女因為中風(fēng)腿腳不便。知曉情況后，新莊村婦女主任、送餐隊成員葉小妹每日送餐上門，還幫老人帶藥、打掃衛(wèi)生和理發(fā)。
改善“軟硬件”，滿足老人多元需求
撫州市臨川區(qū)秋溪鎮(zhèn)健康養(yǎng)老服務(wù)中心是一個獨立院落，由3棟連體3層住宅樓組成，總建筑面積3250平方米，設(shè)置床位80張，院內(nèi)活動室、廚房、餐廳等配套齊全，以滿足老年人日常生活的各種需要。
“護理人員照顧我們很細心，常常給我們量血壓、測體溫，還組織我們包餃子、唱歌，在這里我們過得很舒心哩！”75歲的王全福笑呵呵地說。
臨川區(qū)是農(nóng)業(yè)大區(qū)，老年人眾多。該區(qū)積極探索“醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合的養(yǎng)老模式，將養(yǎng)老中心建在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院旁邊，實現(xiàn)“兩院融合”。臨川區(qū)民政局局長周美和表示，“醫(yī)”與“養(yǎng)”是相關(guān)聯(lián)的。養(yǎng)得好，就少得病，減輕“醫(yī)”的負擔(dān)；“醫(yī)”得好，就能延年益壽，更加好“養(yǎng)”。
臨川區(qū)在農(nóng)村“醫(yī)養(yǎng)”方面力爭“養(yǎng)得好、醫(yī)得了”的積極探索，是撫州市充分利用各種資源、因地制宜打造農(nóng)村養(yǎng)老新平臺的縮影。整合服務(wù)功能，做好“融合”文章；豐富服務(wù)內(nèi)容，做實“需求”文章；充實服務(wù)力量，做足“持久”文章……撫州各地的農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)，正通過優(yōu)化資源配置、建立長效機制，逐步實現(xiàn)常態(tài)化運營。
針對以往養(yǎng)老機構(gòu)看不了病的問題，黎川縣推動當(dāng)?shù)馗餍l(wèi)生院養(yǎng)老服務(wù)站簽訂長期合作協(xié)議。內(nèi)容包括開設(shè)迷你型醫(yī)療機構(gòu)，在敬老院長期配備醫(yī)護人員，為老人建立健康檔案，每周定時巡診，每年開展健康體檢服務(wù)，重點開展老年人常見慢性病診療。
黎川縣日峰鎮(zhèn)十里村則把老年食堂、童伴之家、村衛(wèi)生室的功能集中到了“一老一小”幸福院。其中，村衛(wèi)生室特別設(shè)置熱敏灸治療室。村衛(wèi)生室醫(yī)生饒麟說：“老人們普遍面臨肌肉骨骼疼痛的困擾，常常在飯前到衛(wèi)生室進行熱敏灸治療，治療完再去食堂吃飯。這項治療可以直接走醫(yī)保。”
除了大幅提升醫(yī)療服務(wù)，撫州各地的區(qū)域性中心敬老院也在管理層面不斷創(chuàng)新，進一步滿足老人的精神文化需求。“敬老院每月為老人理發(fā)，定期組織娛樂活動，老人生活有規(guī)律，性格更開朗了！”洵口鎮(zhèn)中心敬老院院長張小飛感觸頗深。洵口鎮(zhèn)中心敬老院的老人劉德彬說：“原來一個人住，沒人說話很孤獨。住到敬老院后，志愿者服務(wù)隊經(jīng)常給我們表演文藝節(jié)目，心情比原來好多了。”
集中力量，補強最薄弱環(huán)節(jié)
“我們對老人們進行了自主能力評估。根據(jù)評估結(jié)果，這些老人被劃為三個等級，即自理老人、半失能老人、全失能老人。根據(jù)不同的評級我們會制定不同的照護計劃，準(zhǔn)確量化養(yǎng)老需求，提供適宜養(yǎng)老服務(wù)。”撫州市金溪縣陸坊鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)中心負責(zé)人洪春梅說。
農(nóng)村特困失能半失能老人是全社會最困難的群體之一，其供養(yǎng)服務(wù)是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系中最重要的組成部分，也是最薄弱的一環(huán)。“撫州聚焦老年人群中特困失能半失能人員照護需求的實際情況，除利用好各個區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心外，還將11個縣（區(qū)）級福利院改造成特困失能老年人集中照護機構(gòu)，目前全市有330多名農(nóng)村特困失能老人實現(xiàn)了集中照護。”撫州市民政局養(yǎng)老服務(wù)科科長姜宇珂說。
“一縣一中心”“一鄉(xiāng)一陣地”“一村一場所”，撫州市通過強化組織領(lǐng)導(dǎo)、加大資金投入、創(chuàng)新工作舉措等方式，加快形成以“三個一”為支撐的農(nóng)村失能半失能老人養(yǎng)老服務(wù)格局，穩(wěn)步推進對他們的集中照護、集中供養(yǎng)。
黎川縣的王冬蘭老人今年92歲，幾年前因為中風(fēng)導(dǎo)致半身癱瘓，離不開人，子女又忙，照顧不過來。全天看守需求、巨大的精神壓力、高昂的護工費用，是王冬蘭老人一家的煩惱，也是不少家庭共同面臨的養(yǎng)老難題。“一人失能，全家失衡”道出失能老人照料的困境。
為解群眾之所難，黎川縣出臺集中供養(yǎng)整體方案，推進特困失能人員集中照護工作，根據(jù)特困失能半失能老人的生活特性及集中照護的要求進行適老化改造，按照特困失能人員3∶1配備護理人員，養(yǎng)老機構(gòu)中護理型床位占比達到70.1%。得知黎川縣社會福利中心對外開放的消息，子女征得王冬蘭同意后將她送到這里，每月繳納3600元。
“撫州市養(yǎng)老護理員職業(yè)技能培訓(xùn)實訓(xùn)站點設(shè)立在我們中心。根據(jù)國家醫(yī)療護理員的最新標(biāo)準(zhǔn)，我們定期為護理人員提供技能培訓(xùn)。”黎川縣社會福利中心執(zhí)行副院長萬芳介紹。
90歲的周發(fā)金老人半失能后，原本由四個子女輪流照料。但有的子女在黎川縣外生活，老人不得不往返兩地，身體有些吃不消。“過年時我和弟弟妹妹商量了一下，決定送她到德勝醫(yī)養(yǎng)中心住。我家就在附近，有空就來照顧她。”周發(fā)金的兒子劉旺生告訴記者。
“撫州是全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點市。下一步，我們將認真貫徹落實黨的二十屆三中全會關(guān)于健全保障和改善民生制度體系的部署，加快補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板，深入推進農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)改革，以務(wù)實舉措提升關(guān)愛服務(wù)水平，不斷增進農(nóng)村老年人福祉。”陳素芳說。
（本報記者 胡曉軍 王洋 李玉蘭）
