王 威作（新華社發）
“一九二九不出手，三九四九冰上走。”冬至過后開始“數九”，這也意味著一年中最寒冷的時節到來了。低溫天氣對健康有哪些危害？哪些人群需要更多關注和保護？如何健康度過寒冬？近日，有關專家對這些問題進行了詳細解答。
四類疾病莫大意
“氣溫驟降或低溫天氣可引發心腦血管相關疾病、呼吸系統相關疾病、消化系統疾病、骨關節相關疾病等。”河南省新鄉醫學院第三附屬醫院全科醫學科主任醫師韓清麗介紹，低溫可導致患有心腦血管疾病、呼吸系統疾病等慢性病的患者病情加重，需引起特別關注。
“人體在低溫刺激下，容易出現血管收縮、血壓升高、心率加快等，嚴重時可能導致心肌缺血、血液黏稠度增高，誘發血栓形成，加重心腦血管疾病患者病情，甚至發生卒中、心肌梗死等嚴重后果。”韓清麗提醒，冬季，慢性病患者需規律服藥，忌隨意停藥。如果有胸悶、隱痛或心慌等情況，即使發作時間很短，也要格外重視，必要時立即就診。如突發一側肢體麻木或無力、一側口角歪斜或說話不清等癥狀，需高度警惕腦卒中，應立即到醫院進行檢查治療，以免延誤治療；當出現心前區疼痛等心梗癥狀時，要立即撥打120送醫，在醫護人員未到來之前，可口含硝酸甘油片或嗅亞硝酸異戊酯，若家里備有氧氣袋，應立即吸氧，切忌患者自己駕車或騎自行車到醫院。
呼吸系統是人體與外環境接觸最頻繁的系統之一，極易受外界環境影響。新鄉醫學院第三附屬醫院全科醫學科副主任醫師劉興霞介紹，冷空氣可使鼻咽部的局部黏膜變得干燥，以致發生細小破裂，病毒、細菌容易趁虛而入，導致此時呼吸道疾病高發。
“如果出現了咳嗽、感冒等癥狀，盡量不要帶病上班，多休息、多喝水有利于身體快速恢復。出門時要戴口罩，避免將病菌傳播給他人。”劉興霞建議，此時應特別注意頭部、背部和腳的保暖，可適當增加室內空氣濕度，室溫最好保持在20攝氏度左右，注意室內外溫差不要過大。
冬季還是胃腸道相關疾病的高發期。“低溫刺激會引起毛細血管收縮，影響胃酸分泌和胃部血液循環，從而引發急性胃潰瘍、胃腸炎等胃腸道疾病。”韓清麗說，冬季許多人喜歡食用辛辣食物，慢性胃病患者容易舊病復發，建議本身有胃病的人冬季飲食選擇清淡、易于消化的食物，忌食生冷、辛辣、香燥、煎炸食物，少食多餐，戒除煙酒，適當參加體育鍛煉，根據氣溫的變化及時增減衣服，防止腹部受涼，減少胃病發病機會。
“此外，冬天氣溫降低時，人體血管收縮，肌肉和韌帶柔韌性較差，對關節的保護力度減弱，容易造成關節損傷及骨折。”韓清麗說，寒冷刺激還易誘發腰痛、肌肉痙攣等，有研究顯示，冬季橈骨骨折的發生風險要比其他季節高出2.5倍，建議寒冷天氣盡量減少出行，尤其是老年人，出行時最好有人陪伴或有輔助器具，室外盡量避開結冰的路面。
失溫危險需警惕
當寒潮或低溫天氣來襲，應重點關注和保護哪些人群？
專家介紹，老年人、孕產婦、嬰幼兒，心腦血管疾病、呼吸系統疾病等慢病患者以及長時間在戶外工作或活動的人群，容易受到寒冷天氣影響，需要特殊關注。
“老年人多伴隨基礎疾病，機體抵抗力較弱，低溫或寒潮來臨時，容易加重原有疾病或是誘發新的病癥。”韓清麗介紹，由于老年人體力漸衰和活動能力減弱，代謝功能降低，產熱相對減少，體溫調節功能差，導致在低溫環境或接觸寒冷后很容易發生寒顫，出現身體失溫，因此寒冬要特別警惕老年人發生身體失溫。
什么是失溫？韓清麗介紹，失溫也稱低溫癥、低體溫癥，是指人體熱量流失大于熱量補給，從而造成人體核心區（主要是指大腦和心、肺等維持生命的主要器官）溫度降低（低于35攝氏度），并產生一系列寒顫、心肺功能衰竭等癥狀。如果不及時采取相關保暖措施，失溫最終可能造成死亡。失溫多見于老年人、孕產婦、嬰幼兒和患有心腦血管疾病（如高血壓、腦中風、冠心病等）、呼吸系統疾病等慢病患者以及飲酒后的人、長時間在戶外工作或活動的人群等。
“失溫與否取決于兩個因素：身體產熱保暖的能力與散熱的速度。”劉興霞介紹，保暖的能力關鍵看人們所穿的衣物尤其貼身衣物是否潮濕。通常失溫在極寒冷天氣下發生，但如果淋雨或在潮濕環境下衣物被冷水浸透，失溫也可能在4—5攝氏度的天氣情況下發生。預防失溫主要從濕、冷、風三方面入手——要注意保暖，做好相應的防風防護措施，注意休息，及時補充熱量、更換濕衣服，避免長時間處于低溫環境中。
劉興霞介紹，身體失溫發生時，成人可能出現寒戰、虛脫、記憶喪失、言語不清、有睡意等，嬰幼兒則會出現皮膚鮮紅、發冷等。如果發現這些信號中的任何一個，應及時測體溫，如果體溫低于35攝氏度，要立即就醫。當不能馬上獲得醫療救治時，可以采取以下方法升高體溫：進入溫暖房間或住所，及時脫掉潮濕的衣服，采取相應措施溫暖身體核心區域（胸部、頸部、頭部和腹股溝），服用熱飲料（不要給意識不清的人服用，也不能服用含酒精的飲料），幫助提高體溫。情況緩解后，需盡快就醫。
低溫燙傷別小覷
寒冬時節，不少人通過暖寶寶、熱水袋等取暖時發生低溫燙傷。低溫為何也會導致燙傷？
“日常生活中大家所理解的燙傷，多見于因高溫液體、蒸汽、明火等高溫損傷引起，屬于高溫燙傷。隨著生活條件的改善，看似溫和的低溫燙傷越來越常見。”韓清麗介紹，當皮膚接觸44攝氏度的熱源持續6小時會造成燙傷，這種燙傷就叫“低溫燙傷”，即身體長時間接觸低熱物體所引起的慢性燙傷。能夠導致低溫燙傷的溫度一般在44—51攝氏度，多由于使用不當造成，如同一部位接觸時間過長、同時使用兩種及兩種以上取暖設備等。如果低溫熱源持續作用，機體組織長時間受熱源的烘烤，會引起真皮深層及皮下各層組織燙傷，嚴重的甚至會造成深部組織壞死。
“一般來說，低溫燙傷表面看起來燙傷面積不大，但創面往往比較深，嚴重者甚至會造成深部組織壞死，有的可深達骨質。如果處理不當，嚴重的會發生潰爛，長時間都無法愈合。這種損傷程度遠比一杯開水直接澆在皮膚表皮要嚴重得多。”劉興霞提醒，一旦發生低溫燙傷，可先用涼毛巾冷敷或涼水沖一下燙傷處，達到降溫的目的，然后及時就醫，千萬不要用醬油或牙膏涂抹燙傷處，以免引起燙傷處感染。
專家介紹，低溫燙傷多發于嬰幼兒、老年人，尤其是合并有糖尿病、腦卒中后遺癥患者以及長期臥床者。使用取暖設備時要嚴格按照說明書操作，例如使用熱水袋時，不要直接接觸皮膚，可在其外面裹上一層毛巾之類的物品；如果用電暖寶暖被窩，入睡前最好取出，注意避免水流到電源插口內，以防電路短路，也不要邊充電邊取暖，以防觸電；使用電熱毯時，睡前一兩小時打開電熱毯，睡覺時關閉電源，不要整晚開著電熱毯睡覺，同時避免溫度設置過高，注意電熱毯的使用期限，建議5年更換一次；使用暖寶寶時，嚴禁直接貼在皮膚上，以免燙傷，每隔1小時檢查一次，如發現紅斑或其他不適，要立即停止使用。
冬季養生正當時
“傳統醫學認為自然界有‘春生、夏長、秋收、冬藏’的規律，人也應該順應四季冷暖變化的規律和特點來養生。”韓清麗建議，結合自身實際情況，可以從以下幾個方面進行養生保健——
環境溫度適宜：除暖氣外，在家里可使用空調、電暖風等設備取暖，將室溫維持在18—25攝氏度左右。建議每天開窗通風3次，每次不少于15分鐘，以維持室內空氣的新鮮。
重點部位保暖：冬天要根據情況適當增加衣物，穿衣不能太緊、太多，以免呼吸不暢、行動不便，寬松保暖即可。需要注意的是，頭部、手部、腳部是需要重點保暖的部位，出門戴好帽子、圍巾、手套、口罩等。寒從腳起，保暖先暖腳，回家可多泡腳，每天步行半小時以上。
科學合理膳食：膳食總體營養均衡，多食新鮮蔬果。適當吃一些產熱量高和營養豐富的食物，如瘦肉、雞、魚、乳類及豆制品，少吃油膩食物，戒煙限酒。
堅持適當運動：冬天可在室內進行一些簡單運動，如散步、慢跑、八段錦等。不建議晨練，鍛煉時間盡量選在日落以后，此時氣溫適宜，適合鍛煉。有高血壓、冠心病等基礎疾病人群要注意運動時間，如心腦血管患者的危險時間多在早上6—10點，高血壓患者的晨暈現象也出現在清晨6點左右，這些人可于傍晚適當運動。
穩定愉悅情緒：生活中充滿喜怒哀樂，但極度憤怒或緊張等都可能誘發心肌梗死和腦卒中，要盡量保持樂觀愉快的心情，切忌憂郁、悲傷、恐懼和受驚等。
