剛在一家醫(yī)院做完檢查，換一家醫(yī)院看病時還需再做一遍，費錢又費時，這是不少老百姓看病就醫(yī)時的痛點。11月7日下午，國家衛(wèi)生健康委就此召開新聞發(fā)布會介紹相關情況，國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長毛群安介紹，國家衛(wèi)生健康委會同財政部、國家金融監(jiān)管總局等相關部門，從今年起開展全國醫(yī)療衛(wèi)生機構信息互通共享攻堅行動，“我們計劃力爭用3年時間，在醫(yī)療健康信息全國互通共享上取得標志性進展”。
針對攻堅行動中會出現(xiàn)的問題，有些地區(qū)已經(jīng)探索出相關經(jīng)驗。浙江省衛(wèi)生健康委副主任林杰在發(fā)布會上介紹，檢查檢驗結果互認后，醫(yī)院的收入會下降，醫(yī)院和醫(yī)生的積極性不是很高。為了提高積極性，浙江省衛(wèi)生健康委會同有關部門制定激勵政策，針對互認導致的醫(yī)院收入減少，采取了醫(yī)保區(qū)域預算總額和單個醫(yī)療機構預算總額均不做調(diào)減的辦法，來消除醫(yī)院的顧慮。同時，通過疾病診斷分組等打包支付方式改革，促進醫(yī)院和醫(yī)務人員主動控制不合理的檢查檢驗。
通過解決技術問題和同質(zhì)化問題后，浙江省共有436項檢查檢驗項目實現(xiàn)了互認，占到高頻檢查檢驗項目的90%以上，基本覆蓋各級各類醫(yī)療機構。截至目前，浙江省累計互認數(shù)量超過3000萬項次，并直接節(jié)約醫(yī)療費用超過11億元。
毛群安說：“啟動這次攻堅行動，我們的初衷和目的就是要解決醫(yī)療機構之間的信息不互通、不共享的問題，破除醫(yī)療機構之間的信息壁壘，提升服務效率，降低服務成本。”
前期，部分地方已經(jīng)開展了醫(yī)學檢查檢驗結果省域內(nèi)的互通共享，比如福建省檢查檢驗結果互認平臺已經(jīng)接入了243家二級以上的公立醫(yī)院，基本實現(xiàn)了省、市、縣級公立醫(yī)院之間的檢查檢驗結果報告調(diào)閱共享，累計互認了2.85億項（次），覆蓋了1.44億就診人次。甘肅省檢查檢驗數(shù)據(jù)共享交換平臺共接入二級以上醫(yī)院234家，共享各類檢查檢驗報告8243萬份。
在信息共享的過程中，不少患者擔心隱私數(shù)據(jù)會泄露。對此，毛群安回應說：“在這次開展攻堅行動過程中，我們除了要強調(diào)做好服務之外，把重點的精力放在如何進一步強化網(wǎng)絡和數(shù)據(jù)安全上，強化醫(yī)療健康數(shù)據(jù)保護‘防泄露’，要求各級衛(wèi)生健康行政部門建立完善的、符合醫(yī)療健康信息互通共享場景的網(wǎng)絡與信息安全相關管理制度。”
林杰介紹，浙江省在應用建設中，堅持“患者知情、授權調(diào)閱”的原則。比如在檢查檢驗結果互認的應用中，患者有自主開放和關閉共享調(diào)閱的權限，醫(yī)生在調(diào)閱患者醫(yī)療數(shù)據(jù)時，采用醫(yī)務人員身份認證和患者手機端動態(tài)授權碼雙重認證，“一次就醫(yī)、一次授權”確保安全。
“我們甘肅的做法和浙江差不多。在患者隱私保護方面，由于患者病歷信息需要跨醫(yī)療機構進行共享和互認，在信息平臺共享方案設計時，充分考慮到患者資料訪問授權，保護患者知情權。”蘭州大學第二醫(yī)院院長周文策介紹，在醫(yī)生需要調(diào)閱患者的檢查檢驗結果或者其他相關電子病歷信息時，系統(tǒng)會自動給患者預留的手機發(fā)送授權訪問碼，或者患者通過動態(tài)就診碼掃碼授權的訪問方式，給醫(yī)生授權確認。醫(yī)生完成患者診療過程、關閉信息診療窗口后，本次授權訪問即結束，再次查看需要患者二次授權。
國家衛(wèi)生健康委等部門要求醫(yī)療機構加強數(shù)據(jù)安全管理，依法依規(guī)對數(shù)據(jù)的產(chǎn)生、傳輸、存儲、使用、共享、銷毀等實行全生命周期安全管理，提高數(shù)據(jù)安全防護能力和個人隱私的保護力度。運用加密二維碼技術，通過授權訪問機制，來保護患者隱私，加強醫(yī)療健康數(shù)據(jù)管理“防濫用”。
記者從發(fā)布會上獲悉，目前，國家全民健康信息平臺已基本建成，省級統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺不斷完善，基本實現(xiàn)了國家、省、市、縣平臺的聯(lián)通全覆蓋。目前已有8000多家二級以上公立醫(yī)院接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺，204個地級市開展了檢查檢驗結果的互通共享。
在此基礎上，這次攻堅行動提出，2025年年底，要實現(xiàn)以下任務：全國所有的二級公立醫(yī)院要實現(xiàn)檢查檢驗結果跨機構調(diào)閱；有條件的省份要實現(xiàn)商業(yè)健康保險就醫(yī)費用即時結算；試點省份要實現(xiàn)電子健康檔案向居民本人提供實時授權查詢服務。
