“大娘，毛巾溫度咋樣？合適的話就眨眨眼。”近日，記者走進(jìn)吉林省長春市二道區(qū)張淑春大娘家中，護(hù)工景印鈴正為老人擦拭身體。
2018年，張大娘突發(fā)腦梗，臥床不起。由于家里并不富裕，難以負(fù)擔(dān)聘請保姆或是護(hù)工的費(fèi)用，只能是老伴王鵬山親自照顧，“有時(shí)間就給她翻翻身、擦一擦。”可70多歲的王大爺做起這些也日漸吃力，再加上缺乏護(hù)理知識，“總擔(dān)心照顧得不到位，她不舒服。”王鵬山說。
這是許多失能家庭的共同困境，由于各種原因，“機(jī)構(gòu)不愿進(jìn)、家庭無力護(hù)”。據(jù)測算，截至2021年末，長春市有超3萬名失能人員享受機(jī)構(gòu)照護(hù)保險(xiǎn)政策，但仍有66%的失能人員處于居家狀態(tài)。
2021年，作為全國失能人員長期護(hù)理保險(xiǎn)首批試點(diǎn)城市，長春市開展失能人員長期護(hù)理保險(xiǎn)居家照護(hù)服務(wù)，與定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，專業(yè)護(hù)工上門，有溫水擦浴、洗頭、壓瘡預(yù)防等18項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目可供選擇。生活照料40元/小時(shí)，醫(yī)療護(hù)理50元/小時(shí)，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民按比例報(bào)銷，保費(fèi)按照國家要求從醫(yī)保賬戶直接撥付。王大爺心里有筆賬，護(hù)工每周來家里兩次，每次2小時(shí)，一個(gè)月的個(gè)人花費(fèi)不過百來元錢。
說話間，那邊擦浴已經(jīng)完成，擁有高級護(hù)理證的景印鈴開始為老人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，邊輕柔按摩、活動(dòng)關(guān)節(jié)，邊跟王大爺介紹要點(diǎn)——按摩力道過重也會傷到肌肉，輕柔一點(diǎn)更好。“您控制不好力道的話，揉捏時(shí)可以看看自己指尖，略微泛白就差不多。”景印鈴說。這是長春照護(hù)險(xiǎn)今年新增的項(xiàng)目——肢體康復(fù)訓(xùn)練。失能患者需要按摩，可張大娘幾乎喪失表達(dá)能力，力道大了還是小了，自己不會說，景印鈴教的方法幫了大忙。“現(xiàn)在好了，我也能更專業(yè)地照顧她了。”王鵬山說。
長護(hù)險(xiǎn)不僅有，還在持續(xù)升級。2023年，長春市醫(yī)療保障局深入社區(qū)、失能老人家中、服務(wù)機(jī)構(gòu)多方調(diào)研，收集整理失能家庭的高頻護(hù)理需求。“除了要考慮百姓需求，也要關(guān)注安全性。”長春市醫(yī)療保障局副局長徐慶豐告訴記者，調(diào)研中，醫(yī)保局發(fā)現(xiàn)許多失能老人咳痰困難，因此，長護(hù)險(xiǎn)新增拍痰項(xiàng)目。為什么是拍痰而不是吸痰？“因?yàn)槲敌枰t(yī)療器械輔助，居家操作可能產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。”徐慶豐說。
今年4月1日，長春市長期護(hù)理保險(xiǎn)居家照護(hù)服務(wù)在原有18項(xiàng)基礎(chǔ)類服務(wù)護(hù)理項(xiàng)目基礎(chǔ)上，新增生活自理能力訓(xùn)練、康復(fù)訓(xùn)練等居家照護(hù)服務(wù)內(nèi)容，服務(wù)增至34項(xiàng)。同時(shí)將保障范圍擴(kuò)大至全市各主城區(qū)、開發(fā)區(qū)，將參保城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、靈活就業(yè)人員全部納入保障范圍。預(yù)計(jì)將解決萬余戶失能人員家庭的居家護(hù)理難題，每年為參保人減負(fù)8000余萬元，長春市也成為東北地區(qū)首個(gè)實(shí)現(xiàn)長期護(hù)理保險(xiǎn)居家照護(hù)全覆蓋的城市。
同時(shí)，長春市醫(yī)保局還研發(fā)了“居家照護(hù)服務(wù)智慧系統(tǒng)”，通過微信小程序，可完成預(yù)約申請、護(hù)理監(jiān)督、線上付款等業(yè)務(wù)。“2023年，小程序也升了級。考慮到許多老人操作智能手機(jī)有困難，子女又時(shí)常不在身邊，現(xiàn)在，小程序可以用子女微信號綁定父母的身份信息，便于遠(yuǎn)程申請服務(wù)、支付費(fèi)用。”徐慶豐說。
下一步，長春市醫(yī)保局還計(jì)劃與社區(qū)網(wǎng)格長建立聯(lián)系，對參保失能居家人員摸底調(diào)查，保證政策應(yīng)知盡知、應(yīng)享盡享。
《 人民日報(bào) 》（ 2024年07月05日 15 版）
