幽門螺桿菌（Hp）是胃癌的Ⅰ類致癌因子，明確致癌物。剛剛發(fā)布的《我國12萬人幽門螺桿菌篩查報(bào)告》顯示，受檢的12萬人群整體陽性率為40.11%。其中，10歲以下陽性率17.45%，11-20歲陽性率為27.03%；21歲-30歲，陽性率顯著上升至39.81%，31-70歲各年齡段的陽性率為39%-44%。面對(duì)如此高的陽性率，如何科學(xué)防治幽門螺桿菌？
從感染到致癌，還有很多治療機(jī)會(huì)
“幽門螺桿菌感染大多病從口入，幽門螺桿菌經(jīng)口到達(dá)胃黏膜后定居感染，經(jīng)過一段時(shí)間容易引發(fā)急慢性胃炎（幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎），數(shù)年或數(shù)十年后可發(fā)展成為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃淋巴瘤、慢性萎縮性胃炎等，慢性萎縮性胃炎是導(dǎo)致胃癌最危險(xiǎn)的因素。” 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師韓海嘯介紹。
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院消化科主任醫(yī)師江鋒指出，真正從幽門螺桿菌感染發(fā)展為胃癌的患者比例可能僅有1%左右，而且從幽門螺桿菌感染發(fā)展到慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生，進(jìn)而發(fā)生胃癌的過程很長，中間有很多的治療機(jī)會(huì)，不必過度恐懼。
感染幽門螺桿菌的人，口臭是最明顯的癥狀之一，主要是感染該病菌后所引起的一系列慢性疾病，如牙齦出血、口腔潰瘍等。此外，患者臨床上多見胃脘脹痛、泛酸燒心、腹部不適、排便不暢、舌苔厚膩等癥狀，也有部分患者無明顯表現(xiàn)。
臨床上檢測幽門螺桿菌感染的方法包括侵入性檢測和非侵入性檢測兩大類。江鋒介紹，最常用的非侵入性檢測方法是尿素呼氣試驗(yàn)、血清學(xué)試驗(yàn)和糞便抗原試驗(yàn)。
初次感染、多次感染用藥方案不同
“按照相關(guān)《指南》規(guī)定，需要進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療的人群，可分為推薦治療和強(qiáng)烈推薦治療兩類。”江鋒表示，對(duì)于有慢性胃炎癥狀、消化不良癥狀、胃黏膜萎縮糜爛、胃癌手術(shù)后、長期服用奧美拉唑類藥物、有胃癌家族史的人群以及有消化系統(tǒng)以外疾病，如不明原因的缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜等疾病的人群，如果感染幽門螺桿菌，屬于推薦治療范圍；有消化性潰瘍病史、胃MALT淋巴瘤的人，如果發(fā)現(xiàn)感染幽門螺桿菌，屬于強(qiáng)烈推薦治療的范圍。
治療方面，初次感染和多次感染幽門螺桿菌患者的用藥方案是不同的。江鋒介紹，初次感染的患者大多采用標(biāo)準(zhǔn)的三聯(lián)或四聯(lián)療法；部分不適合使用抗生素治療的患者，可使用中西醫(yī)結(jié)合的治療方案；高耐藥人群的根除治療，一般需先進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，再根據(jù)其結(jié)果制訂個(gè)性化治療方案，或直接采用中醫(yī)藥辨證治療。
預(yù)防幽門螺桿菌，要養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，如飯前便后洗手、避免成人對(duì)兒童的“口-口”喂食等；在就餐時(shí)，使用公筷、公勺；家庭成員之間不混用水杯、牙刷、漱口杯等；坐便器經(jīng)常消毒，減少“糞-口”途徑傳播。
