冬季是心腦血管患者意外高發的時段，老年高血壓患者尤其要注意。

“高血壓是一種常見病。研究顯示，我國高血壓的發病率接近29%，約有超過2.4億高血壓患者。”中山大學附屬第六醫院心血管內科主任歐陽茂介紹：“老年人，是高血壓患者的主要群體。”

老年高血壓患者在冬天有哪些注意事項？老年高血壓患者要如何用藥？記者專訪歐陽茂作出解答。

高血壓對老年人造成的損傷尤其大

據了解，老年性高血壓是指年齡大于65歲，血壓值持續或非同日3次以上超過標準血壓診斷標準，即收縮壓≥140mmHg(18.6kPa)和（或）舒張壓≥90mmHg(12kPa)者。

“血壓是隨時間在一定范圍內波動的，不是一個固定的數值，目前研究表明血壓超過一定范圍就必然會產生靶器官損害，只是早期靶器官損傷較輕，缺乏特殊的臨床表現，人民群眾不重視，但是日積月累的持續損傷，必定會產生明顯的靶器官損害的嚴重后果。”歐陽茂介紹，高血壓導致全身壓力負荷過高，首先讓心臟泵血需要克服更大的阻力，讓心臟承受更大負擔造成損傷，同時也讓血管長期承壓造成它們的損害；最后，高血壓還會對血液輸入的多個器官——如腎臟、大腦等靶器官造成損傷。

這些危害對老年患者尤其明顯。一方面，由于衰老，老年患者心腦腎等器官功能減退，加上長期受到高血壓的損傷，靶器官損害更為明顯；另一面，老年患者常出現動脈硬化等情況，血管的承壓能力被削弱，血壓波動會更大，更容易因過量運動、心情起伏產生嚴重后果。

老年人的日常家庭血壓監測非常重要。“老年人本身血壓波動大，在醫院測壓還可能會更緊張，從而出現‘假性高血壓’的情況。因此我建議老年高血壓患者可以在家中自備電子血壓計，在自己在放松狀態測得的血壓更為準確。”歐陽茂說。

冬季用藥可以適當加量

“亡羊補牢，未為晚也。老年高血壓患者一定要遵循醫囑，認真用藥。”歐陽茂強調，有老年高血壓患者總是擔心藥物會有不良反應，但是與藥物的不良反應相比，高血壓對人體造成的損害明顯要更大。

他表示，老年高血壓患者可以采取一系列方式將藥物帶來的不良反應降至最低。

首先，老年人服用降壓藥一定要優先選擇臨床表現好的、質量可靠藥物，相對來說大藥廠的藥物質量更可靠。

其次，降壓藥的不良反應有60%左右會在用藥一周內發生，有80%左右會在一個月內發生，因此老年患者在剛開始服藥或更換藥物初期必須要嚴密監測，建議在用藥前半年期間每月去醫院檢查，確保自己用藥安全。

“血壓就像氣溫變化，一年四季不同，總的來說冬天氣溫低，夏天氣溫高；降壓藥就像衣服，夏天穿得少，冬天穿得多。老年高血壓患者尤其要注意用藥的季節和時辰變化，以獲得更好的降壓效果，降低藥物的不良反應。”歐陽茂介紹，以一年的視角來看，冬季氣溫較低，血管收縮，血壓高，建議老年高血壓患者相對加大用藥量；夏季則可以適當藥物減量。從一天的視角來看，白天人的交感神經興奮，血壓高，因此建議在每天早晨服用降壓藥。

“值得一提的是，每個患者的病情、機制各有不同，應定期門診，謹遵醫囑，聯合用藥。”歐陽茂強調。

老年高血壓患者早上可適當“賴床”

“老年高血壓患者除了用藥以外，在日常生活中尤其要注意保健。”

“老年高血壓患者容易出現體位性低血壓，所以不能突然體位變化太大。”歐陽茂建議：“老年人早晨起床，可以適當‘賴床’，給身體一個緩沖、準備的時間。避免突然起床出現低血壓，導致腦灌注不足，或者跌倒造成更多次生傷害。”

歐陽茂提到，老年高血壓患者還要特別重視體重。指南提示減肥是最好的“降壓藥”。“但是肥胖患者合理減重5公斤，才會體現出降壓效果。”

其次，老年高血壓患者要注意日常飲食清淡。“研究建議健康人群的鹽分攝入量每日不超過6克，高血壓患者不超過3克，老年高血壓患者當以此為目標。”

“生命在于運動，老年高血壓患者適當運動對控制血壓也有好處。”歐陽茂建議，老年高血壓患者可以根據個人情況進行中等強度的體育運動。建議每周運動5天左右，運動時間可以控制在每天30分鐘-60分鐘，運動中心率控制在合適的范圍內（簡單的算法是170減去自身的年齡，比如60歲運動時控制心率在110次/分鐘左右）。

此外，打坐、冥想和深呼吸可以放松心情，對降低血壓也有幫助。

值得一提的是，很多老人有泡腳的習慣。歐陽茂建議老年高血壓患者泡腳和洗熱水澡的時間不宜過長，熱水會讓血管擴張、局部充血，時間過長可能會造成心腦灌注不足，建議每次泡腳、洗熱水澡10分鐘-15分鐘為宜。