慢性阻塞性肺疾病，簡稱“慢阻肺病”，是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。
流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國40歲及以上人群慢阻肺病患病率為13.7%，在單病種死亡率和疾病負擔中排名第三。權(quán)威專家表示，與其他慢病、常見病相比，我國在慢阻肺病照護領(lǐng)域仍有大量工作要做，需盡早進行篩查和干預。
慢阻肺病高危人群中吸煙人群占比超五成
慢阻肺病是一種伴有不完全可逆的氣流受限和持續(xù)、反復的呼吸道癥狀，可預防和治療的呼吸系統(tǒng)疾病。在我國乃至世界范圍內(nèi)，慢阻肺病發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高，被稱為肺部“沉默的殺手”。
11月16日，在2022中國慢阻肺病照護大會上發(fā)布的國家呼吸醫(yī)學中心慢阻肺病2022年度報告顯示，慢阻肺病高危人群中，吸煙人群占比51.2%，幾乎每天有二手煙暴露人群占比18.6%，生物燃料暴露占比53.6%，慢阻肺病家族史占比20.6%。此外，大氣污染與慢阻肺病住院風險增加有關(guān)，PM2.5暴露與肺功能下降相關(guān)。
中國工程院副院長、中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院院校長王辰表示，“促防診控治康”是做好慢阻肺病防控工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，即健康促進、疾病預防、診斷、控制、治療、康復，每個方面有著深刻具體的內(nèi)容。
“在慢阻肺病預防方面，最主要的手段就是控煙。控煙需要人們在思想和行動上真正做到統(tǒng)一。”王辰說。
中日友好醫(yī)院煙草病學與戒煙中心主任肖丹說，吸煙會導致慢阻肺病的發(fā)生，而且吸煙量越大，吸煙時間越長，起始吸煙的年齡越早，發(fā)病風險越高。而戒煙是目前所有吸煙慢阻肺病患者的重要治療手段，可以減慢患者肺功能下降速度，從根本上改變慢阻肺病的自然病程。
基層是慢阻肺病防控重點與難點
慢阻肺病的防治重點在基層，防治難點也在基層。
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應急司司長郭燕紅說，我國積極推進分級診療，實現(xiàn)城鄉(xiāng)分開、網(wǎng)格化布局，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。在此背景下，依托國家呼吸醫(yī)學中心等優(yōu)勢醫(yī)療資源，通過“幸福呼吸”中國慢阻肺病規(guī)范化分級診療項目，真正扎根基層。
2017年，由中日友好醫(yī)院牽頭的“幸福呼吸”項目啟動，以點帶面推進我國慢阻肺病分級診療的實施。
“如果基層慢阻肺病防控體系建好了，才能說明我國的慢阻肺病防控真正落實了。”中日友好醫(yī)院呼吸中心臨床診察部主任楊汀說。
最新數(shù)據(jù)顯示，“幸福呼吸”項目通過網(wǎng)絡(luò)直播對基層醫(yī)生開展慢阻肺病相關(guān)診療知識培訓483場；醫(yī)生線上培訓系統(tǒng)已有5465名醫(yī)生完成培訓并獲得培訓合格證書；有5.9萬名慢阻肺病患者納入慢阻肺病規(guī)范化管理系統(tǒng)，完成基線調(diào)查，開展定期隨訪。
國家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司司長聶春雷表示，“幸福呼吸”項目實施以來，在業(yè)內(nèi)專家努力推動及各方共同參與下，規(guī)范了基層慢阻肺病篩查，進一步促進慢阻肺病早發(fā)現(xiàn)、早診療、早治療，推動基層醫(yī)療機構(gòu)呼吸系統(tǒng)疾病整體管理水平的提高。
打好“組合拳”提升慢阻肺病照護層次
中日友好醫(yī)院黨委書記宋樹立介紹，作為國家呼吸醫(yī)學中心，中日友好醫(yī)院多年來主動承擔全國慢阻肺病防控任務，從多維度、全方位開展了大量工作，探索形成了“國家醫(yī)學中心引領(lǐng)、推動、示范，聯(lián)合省級專家，落地在地市，扎根到縣鄉(xiāng)”的呼吸慢病防治與管理新模式。
除了“幸福呼吸”項目以外，基層呼吸系統(tǒng)疾病早期篩查干預能力提升項目也是我國慢阻肺病防控重要進展之一。2020年，該項目通過國家撥款，為50%的基層醫(yī)療機構(gòu)配備了肺功能儀。此外，國家呼吸醫(yī)學中心受國家衛(wèi)生健康委委托，將進行衛(wèi)生經(jīng)濟學的評估，分析基層配備肺功能儀的使用情況以及遇到的困難和挑戰(zhàn)，為衛(wèi)生資源的合理化配置及未來的政策改進提供依據(jù)。
楊汀說：“2021年，作為國家重大慢病篩查的一部分，慢阻肺病高危人群的早期篩查和綜合干預項目正式立項，至今已超額完成原定任務。”
據(jù)悉，三大項目總計開展慢阻肺病篩查280余萬人，規(guī)范管理慢阻肺病患者及高危人群21萬余人，累計開展各級醫(yī)務人員及基層呼吸慢病防治人員培訓1830場次、162萬余人次。
王辰說：“三大項目的有機結(jié)合，加上慢阻肺病防控的全面推動，相信能很快提升我國慢阻肺病的照護層次。”
