各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：

為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔2019〕4號，以下簡稱《意見》），2019年4月，我委全面啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作（以下簡稱績效考核），對考核指標(biāo)涉及的病案首頁上傳提出明確要求。全國三級公立醫(yī)院病案首頁上傳完畢后，經(jīng)專家組審核發(fā)現(xiàn)，西安市第三醫(yī)院上傳的病案首頁數(shù)據(jù)出現(xiàn)嚴(yán)重失實問題，病案首頁相關(guān)指標(biāo)難以計算。這一問題對全國績效考核工作帶來惡劣影響，現(xiàn)予以通報如下：

　　一、事件基本情況

全國三級公立醫(yī)院病案首頁上傳時間截止后，我委組織專家開展數(shù)據(jù)質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)西安市第三醫(yī)院病案首頁數(shù)據(jù)存在嚴(yán)重問題，大量病案首頁中存在主要診斷、主要手術(shù)操作、離院方式、住院總費用完全相同的情況，導(dǎo)致該院手術(shù)占比、微創(chuàng)手術(shù)占比、四級手術(shù)占比均為100%，數(shù)據(jù)嚴(yán)重失實，病案首頁相關(guān)指標(biāo)難以計算。我委立即就該情況進(jìn)行核查，發(fā)現(xiàn)該院上報病案首頁原始數(shù)據(jù)經(jīng)改動，繞過信息系統(tǒng)自動排查程序，上傳成功但數(shù)據(jù)不實。在后續(xù)我委約談該院主要負(fù)責(zé)同志過程中，該院主要負(fù)責(zé)人、院長田曄以參加項目評審為由拒絕約談。經(jīng)調(diào)查了解，該院病案首頁上報工作交由公司負(fù)責(zé)，公司打包上傳的病案首頁數(shù)據(jù)未經(jīng)醫(yī)院審核，導(dǎo)致數(shù)據(jù)存在大量錯誤，嚴(yán)重影響該院、陜西省績效考核成績，也對全國績效考核工作帶來惡劣影響。

此次事件暴露出該院對國家三級公立醫(yī)院績效考核工作重視程度不夠，醫(yī)院管理存在漏洞，主要問題包括：

（一）重視程度不夠。開展績效考核工作是黨中央、國務(wù)院在深化醫(yī)改中作出的重大部署，對提升醫(yī)院科學(xué)管理水平、落實醫(yī)改重點任務(wù)具有重要意義。該院主要負(fù)責(zé)同志和相關(guān)工作負(fù)責(zé)同志責(zé)任心不強，未認(rèn)識到病案首頁數(shù)據(jù)上報是績效考核工作的重要基礎(chǔ)，信息科、統(tǒng)計科、質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科等職能科室溝通不暢、各自為政，缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)配合機制。

（二）數(shù)據(jù)審核不嚴(yán)。醫(yī)院將上傳病案首頁這一重要工作交給公司負(fù)責(zé)，對上傳至國家的住院病案首頁數(shù)據(jù)審核不嚴(yán)格、不全面，對第三方信息公司開發(fā)的端口未作審核、測試，未履行對第三方信息公司的監(jiān)管責(zé)任。

（三）管理漏洞明顯。院內(nèi)傳達(dá)績效考核工作不及時，重要文件精神領(lǐng)會不透徹，在推進(jìn)深化醫(yī)改重要任務(wù)時暴露出醫(yī)院管理的多個漏洞，致使病案首頁填報工作啟動滯后近20天，上報數(shù)據(jù)嚴(yán)重失實，對后續(xù)工作造成惡劣影響。

　　二、事件處理結(jié)果

我委責(zé)令陜西省衛(wèi)生健康委會同相關(guān)部門成立聯(lián)合調(diào)查組，對事件經(jīng)過進(jìn)行核實，并對西安市第三醫(yī)院相關(guān)責(zé)任人予以處理。

（一）對西安市第三醫(yī)院的處理意見。陜西省衛(wèi)生健康委取消該院2019年省級臨床重點專科、醫(yī)院等級評審申報資格；責(zé)成西安市第三醫(yī)院黨委深刻反省，向我委、陜西省衛(wèi)生健康委及西安市衛(wèi)生健康委黨委作出書面檢查，并按照西安市委“六個一”要求召開專題民主生活會，醫(yī)院班子成員在專題民主生活會上作深刻檢查；責(zé)令西安市第三醫(yī)院組織全院職工結(jié)合當(dāng)前開展的“不忘初心、牢記使命”主題教育，從醫(yī)院管理、作風(fēng)建設(shè)等方面入手，深刻檢視剖析工作中存在的問題和漏洞，并制定整改方案和措施，堅決杜絕形式主義、官僚主義作風(fēng)。

（二）對西安市第三醫(yī)院相關(guān)責(zé)任人的處理意見。按照《中國共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》第一百一十七條以及《關(guān)于落實監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”實施辦法(試行)》第九條有關(guān)規(guī)定，對負(fù)主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的西安市第三醫(yī)院院長田曄給予批評教育；對負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的副院長錢露、張來康給予誡勉談話；對負(fù)有直接責(zé)任的統(tǒng)計室科員花鵬，給予記過處分，全院通報批評，作出書面檢查，取消個人評先評優(yōu)資格，扣罰績效3個月；對負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的統(tǒng)計室主任龐文文、質(zhì)控科主任李嫚、信息中心臨時負(fù)責(zé)人趙磊，給予行政警告處分，全院通報批評，作出書面檢查，取消科室和個人評先評優(yōu)資格，扣罰績效1個月。

　　三、下一步工作要求

本次事件是由于西安市第三醫(yī)院管理工作松懈，領(lǐng)導(dǎo)干部責(zé)任意識不強，省、市級衛(wèi)生健康委監(jiān)管缺失等造成的一起嚴(yán)重工作失誤。各級衛(wèi)生健康行政部門和各三級醫(yī)院必須汲取教訓(xùn)，舉一反三，引以為戒。要提高政治站位，充分認(rèn)識做好績效考核工作的重要意義，以強烈的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，求真務(wù)實的工作作風(fēng)，落實好黨中央、國務(wù)院的決策部署，確保績效考核取得預(yù)期成效。

（一）切實增強責(zé)任意識，加強醫(yī)院內(nèi)部管理。醫(yī)療機構(gòu)要牢固樹立以人為本的理念，強化崗位責(zé)任，增強擔(dān)當(dāng)意識，高度重視績效考核工作，落實主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，建立部門間協(xié)調(diào)推進(jìn)機制，明確工作目標(biāo)和崗位職責(zé)，將各項工作任務(wù)落實到具體科室和人員，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度完成績效考核各項工作任務(wù)，不斷提高現(xiàn)代醫(yī)院管理水平。

（二）履行監(jiān)督管理職責(zé)，確保工作穩(wěn)步推進(jìn)。各級衛(wèi)生健康行政部門必須認(rèn)真履行對醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)管職責(zé)，加強對轄區(qū)內(nèi)三級公立醫(yī)院開展績效考核工作的指導(dǎo)、督促，加強績效考核工作培訓(xùn)，對醫(yī)院上報數(shù)據(jù)進(jìn)行認(rèn)真復(fù)核、分析，防止發(fā)生謊報、漏報、錯報問題。深刻汲取教育，嚴(yán)肅執(zhí)紀(jì)問責(zé)，并將績效考核工作執(zhí)行情況納入醫(yī)院評審、評優(yōu)評先等工作。

（三）結(jié)合主題教育活動，加強績效考核工作管理。在開展“不忘初心、牢記使命”主題教育中，力戒形式主義、官僚主義，嚴(yán)禁“走過場、擺樣子”。各省級衛(wèi)生健康行政部門要認(rèn)真落實《意見》要求，加強轄區(qū)內(nèi)績效考核數(shù)據(jù)質(zhì)控工作，組織對各醫(yī)院上報數(shù)據(jù)核查，一旦發(fā)現(xiàn)有謊報、漏報、錯報問題，應(yīng)當(dāng)立即整改并以書面形式報告我委。對問題嚴(yán)重者，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定對相關(guān)單位和責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。