20日上午,省政府新聞辦召開發布會,解讀山東省取消公立醫療機構醫用耗材加成,調整醫療服務價格及相關政策。早前發布的《關于印發山東省取消公立醫療機構醫用耗材加成調整醫療服務價格的指導意見的通知》(以下簡稱《指導意見》)確定自今年12月10日起取消全省各級各類公立醫療機構醫用耗材加成,同步調整524項醫療服務價格,新增88項醫療服務價格項目。
上調價格項目467項，下調價格項目57項
根據《指導意見》,省醫保局印發了《關于取消駐濟省(部)屬公立醫療機構醫用耗材加成調整部分醫療服務價格的通知》,規定全面取消全省各級各類公立醫療機構醫用耗材加成,所有允許單獨向患者收費的醫用耗材,以實際購進價格實行“零差率”銷售。以成本形式打包計入醫療服務價格的醫用耗材,公立醫療機構不得在實際購進價格之外接受經營者給予的價格折扣或其他形式的折扣。
取消醫用耗材加成,破除“以耗養醫”機制,醫療機構由此減少的合理收入,通過調整體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格予以補償。如,對側腦室穿刺術,由原來的每次600元提高到每次840元；對周圍神經毀損術,由原來的每次200元提高到每次280元。
對患者來說,有利于降低患者的就醫負擔。據初步統計,改革后預計全省新增醫保基金支出3.9億元。省醫保局從駐濟省(部)屬公立醫療機構抽取病案調查,對282份病案進行分析,本次取消醫用耗材加成后,人均醫用耗材費用減少1671元、人均醫療總費用減少802元。目前各市正在按照省里的統一部署,開展取消醫用耗材加成,調整醫療服務價格籌備工作,12月10日起全省統一實施。
“本次取消醫用耗材加成,主要通過調整醫療服務價格對公立醫療機構進行補償。”省醫保局副局長郭際水說。
本次調整了524項醫療服務項目價格。其中,上調價格項目467項,包括急診、疼痛、耳鼻喉、婦產、神經外等我省優勢學科項目,治療、中醫等主要體現醫務人員技術勞務價值且與外省對比價格偏低的項目,介入、全身麻醉、手術、腔鏡等技術含量較高且單獨收費耗材使用較為集中的項目。下調價格項目57項,主要包括血常規、肝功、腎功等主要由儀器設備分析給出結論的檢驗項目,及雙源螺旋CT等大型設備檢查項目。
新增88項醫療服務價格項目
省醫保局還發文公布了今年新增的88項醫療服務價格項目,包括檢驗類21項、治療類27項、手術類26項,中醫康復類8項,其他類6項。新增的項目在全省范圍內執行,暫由醫療機構制定試行價格,試行期2年。
記者注意到,在這批項目表中,有很多“檢測項目”,如“抗血小板活性檢測”“腦膠質瘤基因檢測”“胃腸12基因檢測”,還有一些新的診斷、治療技術,如“肺結節人工智能輔助診斷”,治療肺動脈高壓的“一氧化氮吸入”“腎臟低溫機械灌注”等。
針對其中出現的一些腫瘤基因檢測項目,如“肺癌18基因檢測”“BRAF基因突變檢測”“EML4-ALK融合基因檢測”“ROSE1融合基因檢測”等,一位呼吸科醫生告訴記者,近年來靶向藥越來越多地應用于肺癌治療,而使用靶向藥之前通常情況下應當進行基因檢測確定基因突變,才能選擇適合的靶向藥。“這幾個基因檢測項目所對應的是近幾年新出現的一些靶向藥,大眾對它們的需求越來越強。”
此88項新增項目是否會納入醫保?省醫保局醫藥價格和招標采購處相關負責人告訴記者,試行滿2年后,將根據試行情況,通過專家評審確定是否納入醫保。對納入醫保支付范圍的,由醫療保障部門制定正式價格；未納入醫保支付范圍的,實行市場調節價。醫療機構應在服務場所的顯著位置公示新增醫療服務價格項目的名稱、編碼、內涵、計價單位和價格等內容,接受社會監督。
省醫保局醫藥價格和招標采購處相關負責人告訴記者,88項醫療服務價格項目是全新項目,適應癥有糖尿病、癌癥等。“這對于推動我省醫療服務新技術、新領域、新業態發展,促進醫療新技術及時進入臨床應用和我省醫養健康產業發展具有重要意義。”該負責人介紹。
享受遠程會診，按當地報銷政策執行
11月11日,我省出臺“互聯網+”醫療服務價格和支付政策,公布了互聯網復診、遠程單學科會診、遠程病理會診等7項“互聯網+”醫療服務項目價格,并納入醫保基金支付范圍。
按此政規定,部分復雜疑難、在當地難以確診的腫瘤患者,可以通過互聯網邀請遠端專家線上進行病理會診,在家門口就能享受優質醫療服務,拓寬了基層人民群眾的就醫渠道。
那么,老百姓在當地醫院接受外地醫院提供的“互聯網+”醫療服務可以報銷嗎?當地和外地報銷政策不同的,具體是按照哪里的政策報銷?
郭際水介紹,老百姓在當地公立醫院接受外地公立醫院提供的“互聯網+”醫療服務,是可以報銷的。定點醫院提供的“互聯網+”醫療服務項目與目前支付范圍內的醫療服務項目內容相同,經過相應程序后即可納入醫保支付范圍并按規定報銷。患者可根據當地的報銷政策執行。“對于跨地區服務的報銷問題,應當按患者參保地的政策執行。概括起來就是,按服務所在地的價格交費,按患者參保地的醫保支付政策報銷。”郭際水說。（記者 韓曉婉 孔雨童）
