國家衛(wèi)生健康委員會副主任曾益新22日在國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上表示，近年來，我國部分短缺藥品的原料藥和制劑市場存在壟斷現(xiàn)象，國家將推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置“救命藥”庫存警戒線，完善藥品短缺監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)對機(jī)制，完善短缺藥品采購政策，推動(dòng)解決企業(yè)不愿意供應(yīng)等問題，同時(shí)加大執(zhí)法力度，嚴(yán)肅查處原料藥壟斷、操控市場等違法違規(guī)行為。
據(jù)介紹，近年來我國藥品短缺矛盾有所緩解，主要為暫時(shí)性短缺、局部性短缺，今年各地建議國家應(yīng)對處置的短缺藥品有10余種，每個(gè)品種限定在個(gè)別省份，不具備普遍性。但目前我國藥品供應(yīng)保障仍存在一定的問題。
藥品短缺監(jiān)測預(yù)警可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品的短缺，但靈敏度、及時(shí)性都要提高。雖然國家衛(wèi)健委已經(jīng)建立了覆蓋公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的短缺藥品信息直報(bào)系統(tǒng)，但是原料制劑的生產(chǎn)、采購、使用等環(huán)節(jié)的信息沒有實(shí)行聯(lián)通共享，藥品的停產(chǎn)信息有關(guān)部門也未能及時(shí)收集。
短缺藥品采購和儲備方面也有待完善。曾益新表示，一些地方在采購中過多強(qiáng)調(diào)價(jià)格因素，以歷史價(jià)格或者周邊地區(qū)最低價(jià)格來限價(jià)采購，導(dǎo)致企業(yè)不能保障合理利潤，不愿意供應(yīng)。偏遠(yuǎn)地區(qū)用量小，配送路途遠(yuǎn)，成本很高，企業(yè)不愿意配送。而且短缺的藥品多為急（搶）救藥等用量小的藥品，保供經(jīng)濟(jì)成本不高，但是社會效益極大，所以在市場機(jī)制失靈時(shí)需要發(fā)揮政府的儲備作用，常態(tài)性的儲備力度要進(jìn)一步加大。
此外，部分短缺藥品的原料藥和制劑市場存在壟斷。目前資本滲入短缺藥品市場明顯，營銷商壟斷現(xiàn)象增多，并且有從原料藥向制劑等領(lǐng)域蔓延的趨勢，成為藥品短缺或者價(jià)格不合理上漲的推手。“調(diào)查取證困難，懲罰措施力度也不大，這些都是造成短期性或者局部性藥品短缺的原因。”曾益新表示。
下一步，國家衛(wèi)生健康委將會同有關(guān)部門，繼續(xù)發(fā)揮短缺藥品供應(yīng)保障工作會商聯(lián)動(dòng)機(jī)制作用，完善藥品短缺監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)對機(jī)制，推動(dòng)解決監(jiān)測應(yīng)對不夠及時(shí)靈敏的問題。對于國家和省級短缺藥品清單中的品種，落實(shí)直接掛網(wǎng)采購，允許企業(yè)自主定價(jià)。加強(qiáng)小品種（短缺藥）集中生產(chǎn)基地建設(shè)以合理價(jià)格保證企業(yè)配送，特別是偏遠(yuǎn)地區(qū)配送，讓企業(yè)有合理利潤。針對原料藥壟斷、操控市場等問題，將在下半年集中開展全國性執(zhí)法行動(dòng)，形成有效震懾。
此外，相關(guān)部門還將建立健全短缺藥品常態(tài)儲備機(jī)制，指導(dǎo)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理設(shè)置急（搶）救藥等特定藥品庫存警戒線。曾益新表示，建立健全短缺藥品常態(tài)儲備機(jī)制，優(yōu)化中央和地方醫(yī)藥儲備結(jié)構(gòu)，加大短缺藥品儲備力度，明確儲備短缺藥品使用程序，方便醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購和使用。同時(shí)，指導(dǎo)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理設(shè)置急（搶）救藥等特定藥品庫存警戒線，保障急（搶）救藥不會在需要時(shí)出現(xiàn)短缺。
在加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理方面，未來將進(jìn)一步促進(jìn)基本藥物有限配備使用，提高各級公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備品種數(shù)量占比；推動(dòng)形成以基本藥物為主導(dǎo)的用藥模式，抓緊制定規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理的文件；對通過一致性評價(jià)的基本藥物等品種，及時(shí)納入國家組織藥品集中采購和適用范圍。
國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫表示，我國放開藥品定價(jià)以來，市場調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)揮作用還不充分，漲價(jià)藥品多數(shù)具有市場容量小、競爭不充分的特點(diǎn)，往往臨床必需、缺少替代，容易出現(xiàn)“以缺逼漲”的態(tài)勢。下一步，國家醫(yī)保局將采取綜合性手段積極應(yīng)對部分藥價(jià)過快上漲，建立健全長效監(jiān)管機(jī)制。同時(shí)著眼于治本之策深化改革，深化藥品集中采購機(jī)制改革，加快推進(jìn)國家組織藥品集中帶量采購和使用試點(diǎn)，建立價(jià)格和招標(biāo)采購的信用評價(jià)和激勵(lì)懲戒措施，促進(jìn)形成公平健康有序競爭的市場秩序。（吳佳佳）
