編者按

在本次疫情防控行動中，在我國合理抵制了當(dāng)?shù)匾咔?獲得了抵御新冠肺炎疫情抗?fàn)幹靥卮蟀l(fā)展戰(zhàn)略成效，這在其中，公共衛(wèi)生服務(wù)體系充分發(fā)揮了關(guān)鍵功效。創(chuàng)建、完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系對人民大眾性命和我國社會穩(wěn)定發(fā)展趨勢極其重要，文中創(chuàng)作者明確提出，進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)健全新形勢下公共衛(wèi)生體制建設(shè)，搭建醫(yī)防融合的環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)體系，提升公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)建設(shè)。

今年初，新冠肺炎疫情爆發(fā)，迄今在全世界范疇內(nèi)，總計確診人數(shù)已超4000萬人，早已造成 超上百萬人死亡。此次疫情既是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢的挑戰(zhàn)，也是公共衛(wèi)生服務(wù)體系改革創(chuàng)新與健全的關(guān)鍵突破口，而改革創(chuàng)新與健全公共衛(wèi)生管理體系不但有益于人民大眾生命健康，對全部社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展也具備積極意義。

在我國公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的關(guān)鍵造就

公共衛(wèi)生是以確保和推動群眾身心健康為服務(wù)宗旨的公共事業(yè)，就醫(yī)學(xué)分類來講，公共衛(wèi)生實際就是指對于小區(qū)或社會發(fā)展的對策，它不同于去醫(yī)院開展的、對于本人的臨床醫(yī)學(xué)診療對策。公共衛(wèi)生包含疫苗接種、健康宣教、衛(wèi)生監(jiān)督、疾病防治和疾病控制，各種各樣臨床流行病學(xué)方式等，由此可見，公共衛(wèi)生服務(wù)項目的關(guān)鍵作用、具體內(nèi)容以及公共產(chǎn)品的特性決策了政府部門核心的重要性。

自新中國的成立，尤其是新世紀(jì)醫(yī)療深化改革至今，在我國創(chuàng)建了以政府部門為核心、以小區(qū)為行為主體的廣覆蓋的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，推動基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)項目均等化，為全體人員住戶完全免費出示包含疫苗接種、健康教育、婦幼健康服務(wù)、慢性病管理等服務(wù)項目。應(yīng)當(dāng)說，在我國的公共衛(wèi)生服務(wù)體系在確保全民健康、提高身心健康水準(zhǔn)上具有了主導(dǎo)作用。二零零三年SARS疫情爆發(fā)后，我國便創(chuàng)建起了世界領(lǐng)先的傳染性疾病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)軟件，并建設(shè)了突發(fā)性公共衛(wèi)生惡性事件指引管理體系等。自二零零九年我國基礎(chǔ)公共衛(wèi)生項目實施至今，在我國婦幼身心健康水準(zhǔn)提升 、公平公正改進(jìn)、慢性疾病壓力減輕，群眾身心健康水準(zhǔn)擁有明顯提升 ，公共衛(wèi)生服務(wù)項目的服務(wù)性獲得了充分運用。

在本次疫情防控行動中，在我國以“非診療干涉”方式為主導(dǎo)的防治措施，合理抵制了當(dāng)?shù)匾咔?獲得了抵御新冠肺炎疫情抗?fàn)幹靥卮蟀l(fā)展戰(zhàn)略成效。這在其中，公共衛(wèi)生服務(wù)體系充分發(fā)揮了關(guān)鍵功效，作出了卓越貢獻(xiàn)，迎戰(zhàn)在前線的醫(yī)務(wù)人員和公共衛(wèi)生從業(yè)者變成了全部社會發(fā)展的守衛(wèi)者。以小區(qū)農(nóng)村基層為基本的公共衛(wèi)生服務(wù)體系在此次疫情防控中集中體現(xiàn)出精確高效率、鼓勵快速的優(yōu)點，在全國各地范疇內(nèi)搭建了前所未有的規(guī)模性公共衛(wèi)生解決防治管理體系，對在我國疫情防控所獲得的分階段成果具有了至關(guān)重要功效。

公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)仍有提高室內(nèi)空間

公共衛(wèi)生服務(wù)體系在對在我國疫情防控具有至關(guān)重要功效的另外，也存有進(jìn)一步提高的室內(nèi)空間。

最先，公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)診療中間資源分配存有不平衡難題。這個問題長時間具有，群眾對臨床醫(yī)學(xué)診療的要求更加顯性和急切，而公共衛(wèi)生服務(wù)項目一方面是“防范于未然”，另一方面，社會經(jīng)濟(jì)效益收益期較長，因而公共衛(wèi)生得到 的高度重視水平和資源分配處在相對性劣勢，乃至處在邊沿影響力。在我國現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的健康服務(wù)方式還是以定點醫(yī)療機構(gòu)為核心，一直以來，雖然地市政府公共衛(wèi)生開支絕對數(shù)自始至終在提高，但增速不斷小于財政支出的增速，占財政局總支出的比例實際上呈下降趨勢。公共衛(wèi)生資金投入不夠，最重要還是意識難題，重治輕防的觀念下，公共衛(wèi)生開支通常被視作一種福利性消費和財政負(fù)擔(dān)，而沒有作為是人力資本性項目投資，便會產(chǎn)生在人財物等資源分配上，公共衛(wèi)生單位難以獲得充足的高度重視。

次之，公共衛(wèi)生服務(wù)體系優(yōu)秀人才空缺很大，人才隊伍建設(shè)發(fā)展趨勢困乏。公共衛(wèi)生服務(wù)體系工資待遇低，人才外流比較比較嚴(yán)重。二零零九年~2018年間，疾病防控系統(tǒng)軟件從業(yè)者降低4.5%，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和城鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院等農(nóng)村基層組織工作人員外流比較比較嚴(yán)重，其立即不良影響，是各個公共衛(wèi)生組織防治重大風(fēng)險的能力廣泛不夠。此次疫情前期，中國各省診療專業(yè)技術(shù)人員增援武漢市，在一定水平上突顯了地區(qū)公共衛(wèi)生人力資源管理的薄弱點。

其三，公共衛(wèi)生服務(wù)體系的應(yīng)急管理能力和靈活性不夠。突發(fā)公共衛(wèi)生惡性事件防止與操縱是一項繁雜的自動化控制，必須各個政府機構(gòu)中間、政府部門與廣大群眾中間開展合理互動交流溝通交流，這對當(dāng)?shù)卣恼文芰驼嗡疁?zhǔn)智能化明確提出了新規(guī)定，尤其是解決突發(fā)性公共衛(wèi)生惡性事件的能力更遭遇著時期磨練。在我國的醫(yī)療系統(tǒng)和公共衛(wèi)生系統(tǒng)軟件中間的融洽和相互配合存有一定的缺點，公共衛(wèi)生組織、定點醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作協(xié)作性不強，欠缺中國聯(lián)通共享資源；疾控的權(quán)責(zé)定義模糊不清及其疾控和當(dāng)?shù)卣虚g的關(guān)聯(lián)不清，這比較嚴(yán)重危害到在我國的疾病控制中的應(yīng)急管理能力和高效率。

進(jìn)一步提高公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的提議

創(chuàng)建、完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系對人民大眾性命和我國社會穩(wěn)定發(fā)展趨勢極其重要，由此，小編明確提出以下幾個方面提議。

最先，化危為機、健全新形勢下公共衛(wèi)生體制建設(shè)。二零零三年SARS疫情爆發(fā)后，我國便建設(shè)了突發(fā)性公共衛(wèi)生惡性事件指引管理體系等。但怎樣充分發(fā)揮系統(tǒng)軟件的高效率更必須制度設(shè)計，這遠(yuǎn)比技術(shù)性服務(wù)平臺的構(gòu)建要艱難。公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實踐活動應(yīng)以確保和推動身心健康為立足點，以法律的方式確立有關(guān)部門或組織的公共衛(wèi)生職責(zé)，進(jìn)而確保人民的基礎(chǔ)身心健康支配權(quán)。在公共衛(wèi)生服務(wù)體系管理方法上，逐漸創(chuàng)建跨部門、跨地區(qū)的管理機制與協(xié)調(diào)機制；僅有給予技術(shù)性系統(tǒng)軟件參加管理決策的權(quán)利，才可以對突發(fā)性公衛(wèi)惡性事件作出更強的回應(yīng)和立即行動。

次之，搭建醫(yī)防融合的環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)體系。從“大健康產(chǎn)業(yè)、大環(huán)境衛(wèi)生”的視線考慮，應(yīng)充分發(fā)揮政府部門主導(dǎo)地位，推動醫(yī)療服務(wù)組織中間的醫(yī)防融合；更強了解醫(yī)院與基層醫(yī)療的互幫互助和牽制關(guān)聯(lián)，解決好醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生組織中間的分離協(xié)作體制；要搞好定點醫(yī)療機構(gòu)和疾控中間的配套設(shè)施和對接，提升公共衛(wèi)生能力建設(shè)。應(yīng)依據(jù)醫(yī)學(xué)模式的變化，改革創(chuàng)新當(dāng)今的醫(yī)學(xué)教育方法，調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)教育構(gòu)造，提升有關(guān)學(xué)科知識，積極主動機構(gòu)多課程、跨專業(yè)的溝通交流與合作，使眾多醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)員均能掌握、把握疾病防治操縱與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能，尤其是把握傳染病防控專業(yè)知識。

其三，提升公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)建設(shè)。提升公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)建設(shè)，一要“留住人才”，必須改革創(chuàng)新公共衛(wèi)生行業(yè)的薪資體制，使從業(yè)者的經(jīng)濟(jì)發(fā)展收益兩者之間造就的社會價值和技術(shù)性勞務(wù)公司使用價值相符合；二要“用好人才”，要完成公共衛(wèi)生人力資源管理的合理布局，提升公共衛(wèi)生人力資源構(gòu)造，導(dǎo)入公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作人員激勵制度，提升 公共衛(wèi)生團(tuán)隊的能力素質(zhì)；三要“培育人才”，創(chuàng)建公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)復(fù)合型人才塑造體制，反映真實的預(yù)防融合、防患于未然的環(huán)境衛(wèi)生工作中戰(zhàn)略方針。

每一個人必須應(yīng)對公共衛(wèi)生的挑戰(zhàn)，每個人都能共享公共衛(wèi)生的造就。健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)，保證防范于未然，才可以保證 老百姓安全健康，保證 社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展一切正常發(fā)展趨勢。（中國人民大學(xué)社會發(fā)展與人口數(shù)量學(xué)校副院長、專家教授 宋月萍）