□ 曹艷林

近日，湖北省武漢市某醫(yī)院發(fā)生一起傷醫(yī)案件，患兒家長(zhǎng)張某持刀將醫(yī)生彭某砍傷。事情發(fā)生后，公安機(jī)關(guān)迅速出警將張某控制，所幸傷者并無(wú)生命危險(xiǎn)。目前，張某已被依法刑事拘留，案件正在進(jìn)一步辦理中。

近年來(lái)，以救死扶傷為己任的醫(yī)生頻頻成為被傷害的對(duì)象，這深深刺痛了人們的心。筆者認(rèn)為，在對(duì)傷醫(yī)者予以嚴(yán)厲譴責(zé)的同時(shí)，更有必要就如何保障醫(yī)務(wù)人員生命安全等問(wèn)題進(jìn)行深入思考。

我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法、醫(yī)師法等法律法規(guī)就保障醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益，構(gòu)建尊醫(yī)重衛(wèi)法治環(huán)境均作出了明確規(guī)定，禁止任何組織或者個(gè)人威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴(yán)。但即使法律對(duì)保障醫(yī)護(hù)人員生命安全有明確規(guī)定，傷醫(yī)事件仍時(shí)有發(fā)生，究其原因，既與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、法律制度環(huán)境、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展有關(guān)，也與患者的個(gè)體情況、醫(yī)院安全管理制度及醫(yī)務(wù)人員安全風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)有關(guān)。醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和特殊性決定了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)只能盡可能降低，不可能完全避免。因此，在筆者看來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立起強(qiáng)制安檢制度以加強(qiáng)安全管理，最大程度降低傷醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防暴力傷醫(yī)事件的發(fā)生。

事實(shí)上，強(qiáng)制安檢有法律上的依據(jù)，也符合相關(guān)要求?；踞t(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法明確規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)場(chǎng)所是提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公共場(chǎng)所，任何組織或者個(gè)人不得擾亂其秩序。2021年國(guó)家衛(wèi)生健康委等八部門(mén)就維護(hù)正常醫(yī)療秩序、保護(hù)醫(yī)務(wù)人員人身安全，發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)院安全秩序管理工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在三級(jí)醫(yī)院和有條件的二級(jí)醫(yī)院設(shè)立警務(wù)室，配備必要警力；日均門(mén)診量5000人次以上或者床位1000張以上的大型醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在主要出入口實(shí)施安檢，防止人員攜帶刀具、爆炸物品、危險(xiǎn)物品進(jìn)入醫(yī)院。

以北京為例，為了加強(qiáng)醫(yī)院安全管理，維護(hù)醫(yī)院安全秩序，《北京市醫(yī)院安全秩序管理規(guī)定》明確規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立安全檢查制度，根據(jù)需要在醫(yī)院入口或者重點(diǎn)區(qū)域入口進(jìn)行安全檢查，嚴(yán)防禁限物品進(jìn)入醫(yī)院；拒不接受安全檢查的，醫(yī)院有權(quán)拒絕其進(jìn)入。該規(guī)定自2020年7月1日起施行，截至2021年年底，北京市已有近三百家醫(yī)院開(kāi)展安檢，其中三級(jí)醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)全覆蓋，共檢出禁限帶物品七千余件，較為有效地預(yù)防了暴力傷醫(yī)案件的發(fā)生。

曾被患者用刀行刺致重傷的北京醫(yī)生陶勇，也曾多次公開(kāi)呼吁醫(yī)院要實(shí)行強(qiáng)制安檢，他認(rèn)為不讓患者帶兇器到醫(yī)院的診室，是唯一切實(shí)可行能夠減少傷醫(yī)事件的措施。

的確，安檢可以將準(zhǔn)備實(shí)施暴力傷醫(yī)的潛在人員和作案工具檢查出來(lái)，將作案工具隔絕于醫(yī)院之外，起到一定程度上的預(yù)警和阻卻傷醫(yī)行為發(fā)生的作用。在武漢這起暴力傷醫(yī)事件中，犯罪嫌疑人張某是持刀將醫(yī)生彭某砍傷的。據(jù)了解，這家醫(yī)院并沒(méi)有實(shí)施強(qiáng)制安檢制度。如果實(shí)施了強(qiáng)制安檢，恐怕作案工具就不會(huì)被帶進(jìn)醫(yī)院，張某也就無(wú)法將當(dāng)事醫(yī)生砍傷。因此，筆者建議推廣北京的做法，在一定規(guī)模以上的醫(yī)院實(shí)施強(qiáng)制安檢制度，預(yù)防暴力傷醫(yī)事件的發(fā)生。

尊醫(yī)重衛(wèi)是社會(huì)的基本道德共識(shí)，暴力傷醫(yī)是對(duì)道德尊嚴(yán)和法律底線的踐踏，應(yīng)受到譴責(zé)和法律制裁。遏制暴力傷醫(yī)，需要從構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)院安全管理，建設(shè)多元化醫(yī)療糾紛預(yù)防處理途徑等多方面著手，更需要政府部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、新聞媒體、行業(yè)組織、醫(yī)務(wù)人員、廣大患者共同參與。而在形成社會(huì)共識(shí)的基礎(chǔ)上，輔以醫(yī)院強(qiáng)制安檢制度等技術(shù)上的改進(jìn)，一定程度上能夠有效遏制暴力傷醫(yī)行為的發(fā)生。

(作者系中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所醫(yī)療衛(wèi)生法制研究室主任、中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)委員會(huì)副主任)