作者：鄭曉瑛

【把脈】

健康老齡化不只是維護個體老年時期的健康狀態，而是維護生命全周期的健康狀態。

健康老齡化的實現是一項戰略性、全局性的綜合系統工程，應充分調動政府、市場、社會、家庭和包括個人在內的各方力量，形成全民參與、積極應對的新局面。

世界衛生組織對健康的定義是，在身體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康四個方面皆健全。著名印度經濟學家Sen進一步對健康的概念進行了擴充，提出要從“人的可行能力”和“自由看待發展”的視角去認識健康。在該視角下，健康被看作人最重要的一種“可行能力”以及非常基本的自由。而這正體現了健康的內在價值。健康作為一種人力資本、一種社會資源和一種人類福祉，也是個人生活和社會發展的直接追求目標。

在當今人口老齡化的背景下，健康不僅關系老年人的利益，同時也關系國家的經濟增長潛力，深刻影響經濟社會的發展。有學者提出，人的健康要素可以產生促進社會經濟增長的“人口健康紅利”，提高個人和家庭的幸福水平，減少醫藥與醫療費支出，降低社會保障支出壓力，減少貧困，提高學習、工作與生活質量與效率，提高勞動力資源的質量和有效性，促進相關產業發展，提高經濟社會發展的活力和創新力，提高經濟總需求水平。同時人民健康水平對社會技術創新與產業結構調整等諸多方面有重要影響。

隨著社會全要素生產率的提高，體力因素在社會勞動生產中的重要性逐漸被稀釋。這讓老年人在勞動力市場中的體能劣勢逐漸消弭，相反，老年人有著豐富的生產經驗、掌握著先進的技術和豐富的科學知識，這些要素在現代化的社會生產過程中將轉化成優勢，發揮越發重要的作用。在這個層面上，健康老年人作為社會勞動力資源的重要組成部分，足以體現老年人的經濟價值。

經濟價值不但體現在生產性的勞動中，也體現在文化性的勞動中。老年人從事的科學文化活動，科技咨詢、教書育人、著書立說也可以產生很大的經濟效益。北京大學亞太經合組織健康科學研究院(HeSAY)的基礎研究報告表明，健康老年人參與經濟活動后，國民儲蓄率將得到提升，即社會經濟增長潛力得到進一步的提升。而這種經濟增長潛力的提升由老齡健康的因素產生，因此可歸結為經濟增長中的“老齡健康紅利”。

除了經濟價值之外，老年人積極參與社會文化生活還產生了可觀的社會價值，比如，老年人作為家庭的核心紐帶在社會穩定和發展中發揮著重要作用，但這一部分價值難以被測量，往往被忽略了。此外，健康作為人類發展的最重要福祉，是個人生活和社會發展追求的永恒主題。健康老齡化的推進與實現，人群整體健康水平的提升，不僅僅是經濟增長指標能夠衡量的，老年人是社會發展的受益者，同時也應該是社會的積極參與者和貢獻者。

老齡化從本質上講，沒有好壞之分，老齡化問題也絕不是老年人本身的問題，人口老齡化是生產力提高和社會發展自然轉變的結果，可以看成是人類社會文明進步的重要標志。所謂老齡社會的“問題”或“挑戰”不完全來自于老年人或者老齡化本身，更多源于變化了的人口年齡結構與現行社會經濟架構之間的不匹配所產生的矛盾，因而需要社會治理理念和公共政策的調整乃至重構來適應。在社會治理現代化的大背景下，我國可以從兩個方面實現健康老齡化的路徑規劃。

一是立足人的生命歷程角度把握老齡化規律。

從時間維度看，健康老齡化體現了一種貫穿生命始終的健康加權過程，個體的老齡化也是伴隨全生命周期的持續過程。同樣，健康老齡化不只是維護個體老年時期的健康狀態，而是維護生命全周期的健康狀態。正因如此，積極倡導并踐行“0歲防老”工程，健康干預前移到嬰兒期甚至胚胎期，以求實現全生命周期的健康老齡化。根據生命歷程理論，在每一個生命階段，人們應當發展與這一階段相適應的健康行為習慣、健康身體素質、健康知識素養與健康維護功能，如果個體未能在特定生命階段完成特定健康任務，那么他未來的健康狀況將受制于以往的健康負債。因此，老年時期的健康狀態是其生命歷程中不同年齡階段健康存量不斷累積和消耗的結果，只有從全生命周期角度出發，將個體和群體發展的各個階段整體考慮，才能夯實健康老齡化的政策基礎。

二是以整體“協同治理”理念推進實現健康老齡化。

老年健康促進不是單一個體或者主體所能夠解決的問題，需要整合政府、社會組織、個人等多元主體為老年人提供多維度、全方位的健康支持，從而有效改善老年人的健康質量。具體來說，需要社會、行業/市場、個人協同促進；個人行為、國家政策、社會環境協同治理；政府機關、醫療機構、社會組織協同配合。健康老齡化的實現是一項戰略性、全局性的綜合系統工程，應充分調動政府、市場、社會、家庭和包括個人在內的各方力量，形成全民參與、積極應對的新局面，才能真正有效推動健康老齡化進程。

因此，可以從以下四個方面入手，促進中國健康老齡化。

第一，要明確以健康中國戰略為指導，強化健康老齡化支撐保障體系，健康中國戰略的提出，為我國健康老齡化樹立了目標，指明了方向。進一步推進實現健康老齡化，需要首先建立國家層面的強大戰略支撐保障體系，建立同國家治理體系和治理能力現代化相適應的應對人口老齡化法律法規體系。

第二，以技術進步和產業發展為抓手，助力健康老齡化實現進程，針對老年人的特殊需求，要不斷加強相關藥品的研發與供給，鼓勵創新，結合疾病領域的供給短板加強重點領域新藥和技術手段的研發。同時要加快老年康復輔器具和適老化產品產業的發展，進一步發揮中醫藥技術在實現健康老齡化中的優勢作用。

第三，以提高老年生活質量與福祉為目標，優化社會資源的利用與配置。從生命歷程角度，加大對生命早年和圍老年期的健康投資，擴大人群健康儲量，整合資源，加強老年健康投入，進一步提高老年健康服務的連續性和整體性，關注老年殘疾和慢病人口，積極建立阻斷病-殘轉歸的干預機制，在老年服務方面，要加大力度培養長期照護等老年健康服務人才，建立可持續、可負擔的籌資機制。

第四，重視老年人的健康價值，營造老年人積極參與社會經濟建設的良好環境，我國有一半的老年人為低齡老年人，完全有能力從事經濟生產活動，如何營造老年人積極參與社會經濟建設的良好環境，實現老年人價值轉換，顯得尤為重要。

(作者：鄭曉瑛，系北京大學博雅特聘教授、發展中國家科學院院士)