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近年來，江西省于都縣不斷推進養老和醫療深度融合。通過在養老機構中設立醫療點、在二級以上醫院設置老年醫學科、依托互聯網平臺開展健康服務等途徑，形成覆蓋集中養老和分散居家養老的醫療便利服務圈，持續增強老年群體的獲得感、幸福感。
“我這個腰椎間盤突出的老毛病，一到天冷就發作，灸一下，舒服多了！”走進江西省于都縣禾豐鎮敬老院的醫療點，一股濃濃艾香撲面而來。73歲的老人華石生剛做完艾灸，滿臉紅通通的。老人2010年入院，如今終于實現“足不出院”就能享受中醫理療。“別提有多方便了！”
2021年冬，禾豐鎮敬老院的醫療點開起來了。“老年人由于骨質疏松和功能性退化，關節骨痛病較多。針對這些，我們的醫療點以中醫理療為特色，深受老人歡迎。今天做艾灸的就有4位，康復理療的2位。”禾豐鎮敬老院院長劉冬良掰著指頭細數。
隨著經濟社會發展，老年人特別是高齡老人數量在不斷增多。在于都縣，總人口111.95萬人中，60歲及以上的老年人口達14.86萬人，占總人口的13.27%。老年人患病率高、患病種類復雜且多為慢性病，相應的醫護需求也高于一般群體。
把醫療點搬進敬老院、把“養老床位”設進專業醫院、通過互聯網平臺把醫療服務送進家門……近年來，于都縣以“健康+養老”模式縱深推進醫養融合體制機制改革，讓老年人安心更暖心。
醫療點搬進敬老院
走進于都縣嶺背鎮敬老院，幾棟連廊的紅頂黃房子經過翻新，整潔美觀。在辦公樓一樓大廳的診療室，今年71歲的方全發奶奶正坐在病床邊，一旁的制氧機運轉良好。
“奶奶，感覺出氣還順暢嗎？”醫生劉永勝上前仔細查看設備，一邊耐心詢問。“哎喲，小伙子啊，多謝你嘞，我的身體一天比一天好呀！”方全發露出舒心笑容。
方奶奶能得到周全的照料，得益于敬老院內新成立的“醫療點”。“我們嶺背鎮敬老院距離醫院較遠，日常就醫不方便，早年存在老人突發疾病就醫不及時的情況。”院長孫觀云告訴記者。
“從2017年開始，于都縣分3批投入3億元對全縣24家公辦養老機構進行改造。在這其中，開辟了專門的‘醫療服務區’。”于都縣民政局副局長劉慧告訴記者。部分機構還設有“健康小屋”，可開展老人失能評估和康復訓練服務。“同時，按照每點位19.3萬元的標準，逐步配齊醫療設備；人員上，全縣24家公辦養老機構均與所在鄉鎮的衛生院簽訂了醫養結合服務協議，由各鄉鎮衛生院，向醫療點派駐定點醫生。”于都縣衛健委婦幼老齡職業健康股干部肖娟介紹。
2021年8月，經改造的嶺背鎮敬老院煥然一新。走進嶺背鎮敬老院辦公樓一樓大廳，便看到整潔明亮的“醫療服務區”：標準化的治療室、觀察室、藥房和病房，劃分有序；步入治療室，復蘇氣囊、制氧機、艾灸儀……各類醫療設備配置齊全。
劉永勝是嶺背鎮衛生院派駐在該敬老院醫療點的值守醫生，他和1名護士一起，辛勤守護該院102名老人的生命健康。每月衛生院還定期安排醫護人員到敬老院開展健康宣教、保健活動、特殊義診等。“建場所、配設備、派人員，如今，老人們足不出院就能得到常見病、多發病診療和健康體檢等服務項目，實現小病不出門，大病及時送。”孫觀云十分感慨。
醫院里開設老年醫學科
駛過于都河，在貢江新區，新建起的于都縣人民醫院新院已正式開始運營。步入院區，只見智能送藥系統沿著空中軌道來回穿梭。在2號樓3樓，新開辟的老年醫學科于去年7月10日正式開診。
記者見到洪玉香的時候，老人家正在輸液。今年76歲的洪玉香來自利村鄉蓮塘村，因病到該科就診。“患者當時上腹部有持續性飽脹感，伴有胸背疼痛等。我科室醫生立刻展開綜合會診，發現奶奶還有骨質疏松、胃潰瘍等問題，便制定了綜合診療方案：先進行抑酸護胃，后期給藥治療。”科室負責人洪良才告訴記者。
“老年醫學科當前配備16名醫護人員，其中4名醫生由來自神經內科、內分泌科和呼吸科的專家組成。”于都縣人民醫院副院長張旭介紹。過去，老年醫學科在醫院普及程度不高，個別掛靠呼吸科，不利于老年疾病的綜合診治。如今，科室不僅配備了微量泵、除顫儀等多種老年常見病診療設備，還為就診老人提供綜合評估和心理安撫。“診療更有針對性、服務更貼心！”張旭介紹，“新開診后，門診量每月600余人次，每月住院患者70人左右。”
不僅如此，緊鄰科室的樓層特開辟3層共288個床位作為未來的醫養中心。“有慢性病但未達到住院指征的患者，可以入住醫養中心；若達標，則可立刻轉入老年醫學科就診；若病情加重，則轉至重癥專科。整個流程銜接順暢、醫療資源也得到更充分的利用。”事實上，醫院所開設的醫養中心，其護理人員都具備一定專業知識。“可提供日常陪護、身體監測、康復訓練等服務。”張旭介紹，“未來引入長期護理險，可減輕醫保負擔，讓老年朋友們真正實現有病治病，無病康養。”
醫療服務送到家中
在各類養老方式中，居家養老占據相當比例。如何滿足居家老人尤其是特困老人的用醫需求？2019年至今，于都縣累計投入390萬元，引入第三方智慧平臺，為特困老人開展探視巡訪、生活照料、健康護理、精神慰藉等服務。確保老人一鍵“緊急呼叫”，服務隨時上門。
“真得感謝這個智能手環，救了我的命。”家住于都縣貢江新區的老人王玉蘭一把拉住記者的手，感慨萬分。今年69歲的王奶奶患有高血壓、心臟病等多種老年慢性病。去年5月，老伴到廣東探望子女，王玉蘭便一人在家。“我突發腦梗，一鍵呼叫片區護理員，送我及時就醫。”王玉蘭所說的手環，背后連接的是智慧平臺“探護寶”。
“有了這個APP，后臺所有請求可一覽無余。比如探視點位、上門需求……”護理員陳衛勇向記者介紹，當前，于都縣已錄入分散特困全自理老年服務對象1200余名，信息全錄入，部分還配備了智能攝像頭、智能手環等，方便隨時查看居家老人情況，內置定位系統可快速鎖定老人位置。所有護理員每月固定入戶兩次，其他時間按工單請求由系統調度隨時響應。“目前所有需求中，醫療健康占據18.24%。”陳衛勇告訴記者。“我每月需要去醫院拿藥5次，自從被納入平臺，小陳會陪我掛號排隊、幫我取藥，還能偶爾在家幫我量血壓、做艾灸，方便多了！”王玉蘭欣慰地說。
不只有平臺直接運營，機構也開始借助大數據平臺，強化“智慧健康養老”綜合服務。例如，在公辦民營的綜合性養老機構——楨愛居家養老服務中心，由政府投資50萬元建成“一站式綜合管理平臺”。該平臺匯聚了貢江鎮1萬多名老年人的信息，系統配套有健康監測、老年人心理評估與心能提升訓練、音樂經絡理療放松、中醫體質辨識及老年帕金森檢測康復訓練等多種醫療服務。通過平臺收集需求，展開上門服務，并將服務數量、質量統一進行在線管理和分析，“讓服務數據化、數據智能化，從而不斷提升服務水平，實現健康養老目標。”該機構負責人雷燕介紹。
去年10月，于都縣制定了《于都縣居家和社區基本養老服務提升行動實施方案》，落實538.5萬元補助資金，預計新增460張家庭養老床位，“在開展適老化改造等硬件提升的基礎上，為老人配置智能化設備，納入平臺管理，從而為更多失能、半失能老人提供助醫、陪護等綜合性服務。”于都縣民政局養老服務股股長鄧五芳說。
從機構、社區到家庭逐步覆蓋，在失能、半失能到自理群體中漸次鋪開。于都縣不斷健全養老、醫療、照護、康復等服務相互銜接補充的“醫養結合”一體化服務模式，打通健康養老“最后一公里”，持續增強老年群體的獲得感、幸福感。
《 人民日報 》（ 2023年02月07日 13 版）
