編者按
據(jù)2018年國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)近視患病人數(shù)超過(guò)4.5億人，居世界首位；兒童青少年近視檢出率高達(dá)40%~72%，近視防控問(wèn)題已日益嚴(yán)峻。近日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南》。為此，我們《健康周刊》特別專(zhuān)訪(fǎng)了解放軍第三醫(yī)學(xué)中心眼科主任醫(yī)師吳志鴻，就《指南》和青少年如何防控近視等相關(guān)問(wèn)題答疑解惑。
吳志鴻指出，近距離用眼過(guò)度、電子產(chǎn)品的過(guò)度使用等不良用眼習(xí)慣，是導(dǎo)致兒童青少年近視高發(fā)的主要因素，《指南》特別強(qiáng)調(diào)了每天兩小時(shí)的戶(hù)外運(yùn)動(dòng)對(duì)近視的防控作用。吳志鴻建議，要科學(xué)合理矯正近視眼，目前有角膜塑形鏡片、每日使用低劑量阿托品、角膜塑形術(shù)、雙眼合像法等多種矯正方法，不能一味依賴(lài)近視眼鏡。此外，家長(zhǎng)要每半年帶孩子做一次視力篩查，教育兒童青少年注意用眼衛(wèi)生、飲食均衡營(yíng)養(yǎng)、保證充足戶(hù)外活動(dòng)，培養(yǎng)建立愛(ài)眼護(hù)眼的良好習(xí)慣，樹(shù)立“每個(gè)人都是自身健康第一責(zé)任人”的自覺(jué)意識(shí)。
據(jù)2018年國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)近視患病人數(shù)超過(guò)4.5億人，居世界首位；兒童青少年近視檢出率高達(dá)40%~72%，近視防控問(wèn)題已日益嚴(yán)峻。最近，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》），對(duì)開(kāi)展兒童青少年近視防控工作、提高兒童青少年近視防控技術(shù)能力，有了更科學(xué)規(guī)范的指導(dǎo)。為此，中國(guó)婦女報(bào)·中國(guó)婦女網(wǎng)記者專(zhuān)訪(fǎng)了解放軍第三醫(yī)學(xué)中心眼科主任醫(yī)師吳志鴻，就青少年如何防控近視等相關(guān)問(wèn)題答疑解惑。
兒童青少年近視發(fā)病率高，近距離用眼過(guò)度是主因
吳志鴻說(shuō)，用眼不當(dāng)是當(dāng)前青少年近視的主要因素。他介紹，近視的成因很復(fù)雜，主要有以下幾方面因素：
一是遺傳因素，絕大多數(shù)近視是在遺傳的基礎(chǔ)上受環(huán)境影響而發(fā)生的。只有少數(shù)先天性近視主要由遺傳因素決定，這類(lèi)近視人數(shù)較少，約占近視總?cè)藬?shù)的5%，近視度數(shù)往往很高。高度近視常染色體會(huì)隱性遺傳，若父母均為高度近視者，其子女100%為高度近視；帶有致病基因而不表現(xiàn)為患病的稱(chēng)為雜合子，與高度近視病人婚配的子女有50%的可能發(fā)生高度近視；兩個(gè)雜合子婚配的子女發(fā)生高度近視的可能性為25%.
二是環(huán)境因素，主要是近距離用眼過(guò)度等不良用眼習(xí)慣所引起的。長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，會(huì)使睫狀肌發(fā)生痙攣，喪失了正常靈活性，視遠(yuǎn)時(shí)不能充分松弛，即形成了假性近視。如果長(zhǎng)期發(fā)展下去，眼外肌對(duì)眼球的壓迫和眼內(nèi)壓力的改變使眼軸變長(zhǎng)成為真性近視。導(dǎo)致近距離用眼的外因常為照明不足、亮度對(duì)比不好和讀寫(xiě)習(xí)慣不良等，為了看清字體都要把書(shū)本拿近。看近必然引起近反射，其中過(guò)度調(diào)節(jié)可成為假性近視；過(guò)度集合時(shí)，眼外肌對(duì)眼球的壓迫又有可能導(dǎo)致真性近視。故長(zhǎng)期看近，是形成近視的主要原因。
三是飲食因素，飲食結(jié)構(gòu)的不合理可誘發(fā)近視。青少年在發(fā)育過(guò)程中，營(yíng)養(yǎng)缺乏或偏食都可使蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入不足，以及維生素A、維生素B1、維生素B2的缺乏也是形成近視的誘發(fā)因素。
吳志鴻認(rèn)為，盡管近視眼成因復(fù)雜多樣，但是大部分兒童青少年近視，要么是看電子產(chǎn)品過(guò)度，要么就是用眼不當(dāng)，或者視力疲勞導(dǎo)致。與上述情況相對(duì)應(yīng)的，就是兒童、青少年靜態(tài)活動(dòng)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，睡眠時(shí)間越來(lái)越少，日間戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間也越來(lái)越少。
吳志鴻表示，近視發(fā)病率增高也與現(xiàn)代生活方式的變化密切相關(guān)。比如，學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間延長(zhǎng)了，學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)增加了，這導(dǎo)致近距離用眼量的增加；另外，電子產(chǎn)品、電子媒介的快速普及，電子產(chǎn)品的過(guò)度使用，也都容易使眼睛疲勞。
近視需要科學(xué)合理矯正，不能一味依賴(lài)眼鏡
近視矯正有很多方法，為什么兒童青少年近視現(xiàn)象還逐年攀升呢？吳志鴻說(shuō)，很多家長(zhǎng)為圖省事選擇配一副眼鏡，使孩子遠(yuǎn)視力提高到0.8～1.0，但大多數(shù)時(shí)間孩子仍然在看近，導(dǎo)致度數(shù)進(jìn)一步快速加深，不得不配更高度數(shù)的眼鏡，走上了一條惡性循環(huán)的道路。
吳志鴻表示，《指南》從近視防控基本知識(shí)、近視防控適宜技術(shù)等幾個(gè)方面都做了很好詮釋?zhuān)屆總€(gè)人對(duì)近視眼都有了更深理解，一旦孩子患上近視，就不會(huì)只一味依賴(lài)近視眼鏡，而是進(jìn)行更合理規(guī)范的矯正。
吳志鴻認(rèn)為，目前矯正近視眼的方法有很多，有配戴框架眼鏡和角膜塑形鏡片、每日使用低劑量阿托品（0.01%）、角膜塑形術(shù)等，均可有效減緩青少年的近視進(jìn)展。
另外，我國(guó)屈光學(xué)泰斗徐廣第教授提出的雙眼合像法防治近視，也是目前國(guó)內(nèi)眼科學(xué)界普遍認(rèn)可的最先進(jìn)防治近視的方法。根據(jù)視覺(jué)生理的理論，雙眼合像法用近處的合像視標(biāo)模擬看遠(yuǎn)，可以在近環(huán)境中防治近視，不僅可使假性近視的遠(yuǎn)視力提高，而且眼調(diào)節(jié)確實(shí)放松，其放松的過(guò)程與看遠(yuǎn)和遠(yuǎn)霧視法基本相同，與用阿托品后放松調(diào)節(jié)的度數(shù)相比可達(dá)76%。
用雙眼合像法，有在近環(huán)境中治療假性近視和預(yù)防近視發(fā)生的作用。這種治療形式比較活潑，主要是通過(guò)“看電視、治近視”的治療形式，讓使用者在視頻往復(fù)引導(dǎo)下，在近距離模擬視遠(yuǎn)環(huán)境，有效調(diào)節(jié)眼部睫狀肌、眼內(nèi)外肌的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)睫狀肌、眼內(nèi)外肌的彈性和眼部的視神經(jīng)功能、屈光系統(tǒng)功能，從而使平行光線(xiàn)能清晰地在視網(wǎng)膜上成像，用于近視的防治和廢用性弱視的治療。該形式具備學(xué)習(xí)、治療、娛樂(lè)三大特點(diǎn)，最關(guān)鍵的是學(xué)生能夠堅(jiān)持使用。
吳志鴻強(qiáng)調(diào)，一旦變成了真近視眼，就沒(méi)有絕對(duì)的醫(yī)療方法能夠讓近視痊愈，只能是緩解近視，或者不再加深近視度數(shù)，所以防控近視眼很重要。
戶(hù)外運(yùn)動(dòng)一天需保證兩小時(shí)，每個(gè)人都是自身健康第一責(zé)任人
吳志鴻說(shuō)，《指南》中對(duì)防控近視適宜技術(shù)有了明確規(guī)定， 其中把“增加日間戶(hù)外活動(dòng)”作為推薦技術(shù)。強(qiáng)調(diào)校內(nèi)校外的日間戶(hù)外活動(dòng)要達(dá)到兩個(gè)小時(shí)，校內(nèi)校外各一個(gè)小時(shí)。吳志鴻指出，戶(hù)外運(yùn)動(dòng)對(duì)防控近視尤其重要，要強(qiáng)化戶(hù)外活動(dòng)和體育鍛煉。多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照干預(yù)實(shí)驗(yàn)已證明，戶(hù)外活動(dòng)對(duì)近視的發(fā)生和進(jìn)展起到保護(hù)作用，即使在走廊和樹(shù)蔭下，也有很好的近視防控作用。
除了保障每日戶(hù)外活動(dòng)要達(dá)到兩個(gè)小時(shí)，培養(yǎng)健康用眼行為也很重要。《指南》中提到：個(gè)體、家庭和學(xué)校應(yīng)當(dāng)積極培養(yǎng)“每個(gè)人都是自身健康第一責(zé)任人”的意識(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)掌握眼健康知識(shí)和技能；父母和監(jiān)護(hù)人要了解科學(xué)用眼、護(hù)眼知識(shí)，以身作則，強(qiáng)化戶(hù)外活動(dòng)和體育鍛煉，減輕學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)；培養(yǎng)和督促兒童青少年養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，使其建立愛(ài)眼護(hù)眼行為。
吳志鴻認(rèn)為，講衛(wèi)生要從日常生活中堅(jiān)持，兒童青少年都要有自己的專(zhuān)用臉盆和毛巾，勤洗手，千萬(wàn)不要用臟手揉眼睛。如果眼睛不舒服，先把手洗干凈，然后閉上眼睛，輕輕按一按。有異物時(shí)，也不要用手揉眼睛，應(yīng)先閉上眼睛，等到眼淚大量流出時(shí)，再睜開(kāi)眼睛眨幾下，多數(shù)情況下，淚水會(huì)將異物沖洗出來(lái)。
此外，吳志鴻強(qiáng)調(diào)，家長(zhǎng)要定期帶孩子做視力篩查，建議兒童青少年每半年都做一次篩查，及時(shí)監(jiān)測(cè)視力，如有變化，應(yīng)該及時(shí)科學(xué)合理地矯正。在飲食方面，要保證全面營(yíng)養(yǎng)，不要讓孩子過(guò)分偏食，要營(yíng)養(yǎng)均衡，少吃甜食。
吳志鴻說(shuō)，《指南》的出臺(tái)對(duì)防控近視具有非常重要影響，培養(yǎng)兒童青少年養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，使其建立愛(ài)眼護(hù)眼行為，是一件需長(zhǎng)期系統(tǒng)堅(jiān)持的事情。只有做好預(yù)防，合理控制，才能擁有更好的視覺(jué)質(zhì)量，愿每一位兒童青少年都能有一雙明亮清晰的眼睛。
