為降低失明風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病患者確診后應(yīng)定期做眼底檢查
“有30%-40%的視力損害是由高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化等慢性病造成的?！?月6日，全國(guó)愛(ài)眼日，全國(guó)防盲技術(shù)指導(dǎo)組組長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科中心主任王寧利在國(guó)家衛(wèi)生健康委在線訪談欄目中指出，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變，我國(guó)已進(jìn)入人口老齡化，老年人口的增多導(dǎo)致相關(guān)慢性病患者變多，為我國(guó)的國(guó)民眼健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)新的壓力。
據(jù)了解，我國(guó)糖尿病患者已超1億，且仍在快速增長(zhǎng)。北京同仁醫(yī)院眼底科副主任佘海澄介紹，糖尿病會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜小血管缺血，人體代償后會(huì)在視網(wǎng)膜上長(zhǎng)出新生血管，這個(gè)新生血管又不正常，有時(shí)候會(huì)出血，一旦出血就會(huì)有大片的血擋在視網(wǎng)膜前，這樣患者就看不見(jiàn)了。出的血和原有的新生血管在一起繼續(xù)發(fā)展，會(huì)產(chǎn)生增殖膜，增殖膜牽拉發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，患者就會(huì)導(dǎo)致失明。有其他組織產(chǎn)生新生血管的話，患者會(huì)發(fā)生新生血管青光眼，也會(huì)導(dǎo)致失明。
然而，糖尿病患者發(fā)生上述危險(xiǎn)都是在疾病晚期，佘海澄說(shuō)，糖尿病對(duì)眼部健康的早期危害患者很難感覺(jué)到，因?yàn)樘悄虿』颊叩囊暰W(wǎng)膜血管在早期因?yàn)橥ㄍ感栽龈邥?huì)發(fā)生滲漏，滲漏會(huì)出現(xiàn)水腫，視網(wǎng)膜出現(xiàn)小的滲出點(diǎn)或者小的出血點(diǎn)，這些變化患者可能都感受不到。隨著病情的加重，視網(wǎng)膜進(jìn)一步水腫，如果這個(gè)水腫發(fā)生在視網(wǎng)膜的正中間，患者就會(huì)視力下降。如果滲漏繼續(xù)進(jìn)行，就會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜小血管缺血、長(zhǎng)出新生血管，從而加大失明的風(fēng)險(xiǎn)。
佘海澄強(qiáng)調(diào)，糖尿病患者如果等到視力下降再去醫(yī)院檢查，就已經(jīng)是疾病晚期了，所以應(yīng)該關(guān)口前移，如果患者被診斷為糖尿病，就要定期去眼科做眼底檢查，以便在真正出大問(wèn)題之前讓醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。
如何預(yù)防糖尿病對(duì)眼部健康的損害？佘海澄說(shuō)：“首先也是最根本的，要控制血糖，因?yàn)橐暰W(wǎng)膜的改變只是糖尿病引起的全身并發(fā)癥之一。糖尿病是沒(méi)法治愈的，但是通過(guò)良好的血糖控制，可以延緩并發(fā)癥的發(fā)生”。
其次，佘海澄建議，一旦確診了糖尿病，一定要定期檢查眼底。因?yàn)樘悄虿』颊叩囊暰W(wǎng)膜病變是與患病的年限有關(guān)的，有時(shí)候即使患者自覺(jué)血糖控制得非常好，但如果患病的年頭很長(zhǎng)，還是會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜病變，特別是當(dāng)糖尿病患者患病超過(guò)10年時(shí)，大多數(shù)患者眼底都會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，“病變比較輕的時(shí)候不一定影響視力，醫(yī)生會(huì)及時(shí)告訴你，這樣的情況只要定期觀察、控制好血糖就可以”。
佘海澄進(jìn)一步解釋說(shuō)，當(dāng)視網(wǎng)膜病變?nèi)毖搅艘欢ǔ潭龋t(yī)生通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)快要視力下降但還沒(méi)有下降，“我們就能通過(guò)治療降低視力下降的概率。醫(yī)生能做哪些治療呢？比如我們發(fā)現(xiàn)已經(jīng)很缺血了，快要長(zhǎng)新生血管了或者剛剛長(zhǎng)出新生血管，但是視力并沒(méi)有下降，我們會(huì)給視網(wǎng)膜打激光，這樣絕大多數(shù)患者就不會(huì)發(fā)展到出血、失明這個(gè)階段。如果確實(shí)已經(jīng)發(fā)生出血了，已經(jīng)視力下降了，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)適合做手術(shù)了，就可以通過(guò)手術(shù)治療”。
此外，由于糖尿病患者在病程的各個(gè)階段都有可能發(fā)生黃斑水腫，醫(yī)生可以通過(guò)往眼內(nèi)注藥來(lái)緩解黃斑水腫，改善患者的視力。 總之，糖尿病患者是要通過(guò)控制血糖，并且定期檢查眼底，以便眼科醫(yī)生能夠在最早階段阻止眼底病變的進(jìn)一步發(fā)展。
中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 劉昶榮 來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)
