跌倒對老人而言，可造成一系列不可忽視的損害，是老人第一位損害死亡原因。導致老人跌倒的要素較多，在其中藥物是引起跌倒的關鍵要素，藥物的類型、使用量、多種多樣藥物聯用均可使跌倒風險提升，而根據藥物重整能夠合理降低這類風險。

什么藥物很有可能造成跌倒？針對慢性疾病長期性服藥，很有可能造成跌倒的藥物包含：功效于神經中樞系統(tǒng)軟件藥物、心腦血管病類藥物、降糖藥等。此外，多種服藥（就是指應用五種或之上的藥物）也是造成跌倒的關鍵緣故。藥物能致觀念、精神實質、視覺效果、步態(tài)、均衡等層面發(fā)現異常而造成 跌倒。

神經中樞系統(tǒng)軟件藥物關鍵包含:抗精神疾病藥物如喹硫平、氯氮平等；抗抑郁藥物如米氮平、帕羅西汀等；抗癲癇藥物如卡馬西平、丙戊酸鈉等；鎮(zhèn)靜催眠藥如艾司唑侖、勞拉西泮等；抗帕金森病藥物如左旋多巴、普拉克索等；阿片類鎮(zhèn)痛藥如芬太尼、嗎啡等。

心腦血管病類藥物關鍵包含：利尿劑如呋塞米、托拉塞米；降血壓藥如哌唑嗪、特拉唑嗪等。這兩大類藥物可造成體位性血壓低致跌倒。以地高辛為意味著的強心藥，很有可能出現心率失常、復視等病癥致跌倒。

降糖藥關鍵包含：胰島素以及類似物、內服的各種降糖藥物。口服藥如格列齊特、瑞格列奈、二甲雙胍、阿卡波糖等，均很有可能出現血糖低致跌倒風險。

假如提前準備運用或已經運用之上藥物，如何預防跌倒呢？

跌倒高風險老人或是以往以前出現跌倒的老人，在運用之上藥物前，應資詢臨床藥師、老年科及大專醫(yī)生，調節(jié)跌倒有關藥物。類似藥物的副作用產生風險不一樣，可依據鎮(zhèn)定功效高低、肌肉松弛功效的高低，挑選風險小的藥物。

針對精神類藥物如抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜催眠藥等應優(yōu)先選擇考慮到個人行為醫(yī)治、心理療法等非藥物治療方法，降低精神類藥物的應用，確需應用時要保持最少使用量。

服用降血壓藥物時，出現體位性血壓低的時間常以剛開始服用時或是調節(jié)使用量時，為防止體位性血壓低的產生，針對長期臥床病人，應遲緩下床或站起前靜坐數分鐘，有利于血夜流回。

另外，老人盡量減少降低靜脈流回的姿勢，如長期站起，尤其是在酷熱氣溫下的長期站起。可根據雙足背屈、蹲坐或低頭等方法提升站起位的靜脈流回，加速心跳，進而升血壓高。針對靜脈流回差的群體可考慮到加穿彈力襪等方法提升站立時靜脈回出血量，降低體位性血壓低產生。

糖尿病患者老人應基本隨身帶糖分類食品，一旦出現血糖低可馬上服用。而針對服用阿卡波糖等α-糖苷酶抑制劑的病人，則需應用果糖或純蜂蜜來改正血糖低，服用蔗糖或淀粉類食物實際效果較弱。

老人多種服藥的狀況十分廣泛，產生欠佳的藥物相互影響可造成 跌倒風險提升。提議每過大半年再次評定全部藥物的實效性和安全系數，資詢臨床藥師開展藥物重整。盡量避免服藥的類型和總數，必需時調節(jié)使用量，采用綜合型保障措施防止跌倒。

文/孫云川（北京同仁醫(yī)院）