呼吸關(guān)：
未成熟兒出生后，要密切觀察其呼吸情況。不是每一個(gè)未成熟兒都要吸氧，更不要長期吸氧。只有在嬰兒出現(xiàn)發(fā)憋、呼吸急促等呼吸困難表現(xiàn)或發(fā)生青紫時(shí)才用氧，氧濃度為30%~40%即可，并監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血氧分壓，以不超過100mmHG(13.33Kpa)為宜。長時(shí)間吸氧或吸氧濃度過高，可引起眼晶體后纖維組織增生，導(dǎo)致視力障礙。
黃疸關(guān)：
未成熟兒由于肝臟功能沒有發(fā)育全，在新生兒黃疸期如果護(hù)理不當(dāng)，容易誘發(fā)膽紅素腦病，直接影響嬰兒聽力和視覺系統(tǒng)的發(fā)育。因此，要把好“黃疸關(guān)”。
(一) 了解黃疸程度
1. 觀察皮膚。根據(jù)患兒皮膚黃染的部位和范圍，估計(jì)血清膽紅素，判斷其發(fā)展度。
2.耐心喂養(yǎng)患兒。黃疸期間常表現(xiàn)為吸吮無力、納差，護(hù)理人員應(yīng)按需調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次、間歇喂養(yǎng)等，保證奶量攝入。
(二) 嚴(yán)密觀察
1. 生命體征。觀察體溫、脈搏、呼吸及有無出血傾向，尤其在藍(lán)光照射時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)次數(shù)，注意保暖，確保體溫穩(wěn)定，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸變化并積極處理。
2.神經(jīng)系統(tǒng)。主要觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力。從而判斷有無核黃疸發(fā)生。
3.大小便觀察。 大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如存在胎糞延遲排出，應(yīng)予灌腸處理，促進(jìn)大便及膽紅素排出。
4.處理感染灶。觀察皮膚有無破損及感染灶，臍部是否有分泌物，如有異常及時(shí)處理。
5.補(bǔ)液管理。合理安排補(bǔ)液計(jì)劃，及時(shí)糾正酸中毒。根據(jù)不同補(bǔ)液內(nèi)容調(diào)節(jié)相應(yīng)的速度，切忌快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時(shí)開放，使已與白蛋白聯(lián)結(jié)的膽紅素也可進(jìn)入腦組織。
喂養(yǎng)關(guān)：
目前主張?jiān)缥桂B(yǎng)，以防止發(fā)生低血糖。出生后4~6小時(shí)即可開奶。吸吮和吞咽功能正常的產(chǎn)兒可直接喂母乳或用奶瓶哺喂，體重小、吸吮力差的可用胃管喂養(yǎng)。母乳是新生兒最好的食品，更適合未成熟兒生長發(fā)育的需要。如無母乳，則應(yīng)給予未成熟兒專用的配方乳。有嚴(yán)重合并癥(如心肺疾病、顱內(nèi)出血、胃腸道出血等)不能經(jīng)口喂養(yǎng)者，應(yīng)給予靜脈營養(yǎng)，以保護(hù)熱卡及水份供應(yīng)。
預(yù)防感染關(guān)：
未成熟兒的免疫功能比較差，容易受感染，因此在護(hù)理上要特別注意把好“預(yù)防感染關(guān)”。早產(chǎn)兒室的地面、工作臺(tái)等均要濕拖濕擦，暖箱應(yīng)每周更換消毒一次，病室定期作大掃除。各種用具應(yīng)無菌。護(hù)理人員須嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作。護(hù)理每個(gè)早產(chǎn)兒前后必須用肥皂和流動(dòng)水洗手，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)有感染的患兒，采取隔離措施。
對(duì)于未成熟兒本身來說，要保持皮膚清潔、口腔內(nèi)清潔，特別是要關(guān)注臍部的清潔，防止感染。
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（實(shí)習(xí)編輯：王俏茹）
