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直面視疲勞 正確防治是關(guān)鍵

在我國,視疲勞問題愈來愈突出,一方面由于我國屈光不正患病率一直較高,而屈光不正是視疲勞的主要病因之一。另一方面,由于居民生活水平的提高,電視、電腦的廣泛普及易誘發(fā)視疲勞。值得一提的是,在當今信息社會里,計算機、電視機、游戲機等視屏顯示終端已滲透到我們的日常生活,隨之而來出現(xiàn)視疲勞等一系列問題也越來越多,越來越引起人們的關(guān)注。   視疲勞又稱眼疲勞,是目前眼科常見的一種疾病,是以病人自覺眼的癥狀為基礎,眼或全身器質(zhì)性因素與精神(心理)因素相互交織的綜合征,又稱眼疲勞綜合征。   患者的癥狀多種多樣,常見的有近距離工作不能持久,出現(xiàn)眼及眼眶周圍疼痛、視物模糊、眼睛干澀、流淚等,嚴重者頭痛、惡心、眩暈、盜汗、面澀蒼白、心率慢、頸部肌肉緊張、肩部酸痛等全身癥狀,并常有精神萎靡、思睡、記憶力減退、失眠等精神癥狀。通俗意義上講的視疲勞不是一種獨立的眼病,而是一種眼部癥狀的體現(xiàn)。   于是,許多患者希望通過滴用眼藥水來緩解視疲勞癥狀。可是由于患者缺乏對眼藥水的使用缺乏足夠的了解,錯誤使用和濫用眼藥水,尤其是抗生素眼藥水,結(jié)果又造成了因滴用眼藥水所致的眼病。   病案:患者李某,男,30歲,某網(wǎng)絡公司程序員。自訴雙眼脹痛,伴頭痛,惡心。曾使用多種抗生素眼藥水,癥狀不得緩解。近日出現(xiàn)眼磨及異物感及視物模糊。門診檢查發(fā)現(xiàn),角膜彌漫性點狀混濁,熒光素著染,輻輳功能不足。診斷為角膜炎,給予激素眼水,人工淚液并停用抗生素眼藥水。治療一周后,眼異物感的癥狀緩解,視力恢復正常。輻輳功能訓練半月后患者視疲勞癥狀消失。   小提示:絕大多數(shù)眼藥水在制備過程中,為了穩(wěn)定藥物的性能和較長時間不被外界微生物污染,都添加了防腐劑或賦形劑。如果使用方法不得當,這些成分會直接影響眼睛的淚液成分,改變眼表微環(huán)境,破壞眼表結(jié)構(gòu),使原本緊密連接的上皮細胞受到損害,出現(xiàn)角膜上皮脫落、缺損、糜爛。不但不能緩解癥狀,而且會加重眼睛不適感,久而久之會造成惡性循環(huán)。嚴重者發(fā)生角膜潰瘍,甚至角膜溶解、穿孔導致失明。   視疲勞患者眼球經(jīng)常處于緊張狀態(tài),由于眼外肌和睫狀肌代謝增加,造成代謝廢物和氧自由基的增加,進一步導致視疲勞加重。適當使用抗疲勞眼藥水可以緩解癥狀。由于花青素具有強大的抗氧化作用,可有效緩解視疲勞。國外一項研究顯示73.3%的患者視疲勞癥狀得到緩解。表面活性劑和擬交感神經(jīng)藥物同樣對視疲勞有緩解作用。因副交感神經(jīng)興奮引起的視疲勞,可滴用低劑量的環(huán)戊通來緩解癥狀。目前市面上已出現(xiàn)三類防視疲勞滴眼劑:珍珠+冰片類、擴瞳類、多種成分復制劑,包括艾唯多、潤潔、新樂敦、替諾、珍視明、珍珠明目、正大維他、閃亮滴眼露、諾沛眼用凝膠、維地息眼用凝膠等。對于視疲勞患者應根據(jù)不同癥狀,有針對性選用眼藥水,對其中含有收縮血管作用成分的品種更不宜長期連續(xù)使用。另外,單憑滴用視疲勞眼藥水就能防治視疲勞的想法是錯誤的。   防治視疲勞的注意事項   1.有視疲勞癥狀時先到 醫(yī)院眼科檢查,以排除眼病和其它器質(zhì)性疾病引起的視疲勞,以免延誤治療 因為許多眼病諸如青光眼、結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎均可引起不同程度的視疲勞。   2.消除引起視疲勞的各種誘因。   3.在醫(yī)生的指導下適當使用一些解除視疲勞的眼藥水或遵醫(yī)囑,切莫自作主張濫用眼藥水。   視疲勞的具體防治方法   視疲勞的形成原因多樣,首先應對各種器質(zhì)性的病變進行治療,同時了解患者的工作環(huán)境和工作性質(zhì),提供合理的防治方法。   對于屈光不正的患者:應首先校正屈光不正,以較少患者的調(diào)節(jié)性視疲勞以及恢復患者調(diào)節(jié)和輻輳的平衡關(guān)系。   對于雙眼視功能不良患者:應首選視覺訓練,尤其對于輻輳不足患者,視覺訓練為最佳方案。 無效者選用棱鏡干預或手術(shù)矯正。調(diào)節(jié)靈敏度下降者,通常采用±2.0D 或±1.5D 反轉(zhuǎn)拍進行訓練,提高調(diào)節(jié)靈敏度和增加調(diào)節(jié)幅度,訓練無效者采用雙焦或多焦眼鏡代償不足的調(diào)節(jié)用于近距離工作。   對于VDT(視頻顯示終端)工作所致視疲勞的防治:主要是對工作站的調(diào)整,建立有效的人機功效。VDT所致視疲勞的最主要的因素是注視顯示器的視角,當以14°視角向下注視時,視疲勞癥狀會得到很大改善。舒適的VDT工作站應該采用明亮背景深色字體,采用下視姿勢,觀察距離在50~70cm之間。另外抗反射濾光片可有效增加眨眼頻率、提高工作效率、減少視疲勞的發(fā)生。   中醫(yī)藥整體辯證治療觀在治療視疲勞方面也有獨特的療效,尤其是針灸、穴位按摩有較好的療效。對頑固性視疲勞患者進行心理咨詢和思想開導工作,減輕視疲勞。   由于產(chǎn)生視疲勞的原因復雜多樣,是眼和全身器質(zhì)性因素與精神心理因素與環(huán)境衛(wèi)生因素相互交織形成的結(jié)果,因此采用綜合治療的方式是治療視疲勞的最佳方案。
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