“夏天夏天悄悄來臨，蚊蟲也光臨，悄咪咪，悄咪咪咬你沒聲音……”又是一年盛夏來，被蚊蟲叮咬在所難免，不過，別以為被不起眼的小蟲子咬一口沒大事，輕則紅腫、發癢，嚴重的則有性命之憂。預防蟲咬皮炎，趕快看過來！
快看看 到底是啥蟲咬了你？
有的人被蚊蟲叮咬后能快速消腫，有的人像皮膚“中毒”似的出現大面積紅腫、硬塊，甚至水皰，感到刺痛、灼熱、奇癢。這種嚴重反應其實是蟲咬皮炎，也稱為“丘疹性蕁麻疹”。通常認為,這種皮炎是皮膚被節肢動物叮咬，注入皮膚的唾液等物質產生了遲發性過敏反應。蟲咬皮炎可由螨蟲、蚊、蠓、臭蟲、跳蚤、蜂等昆蟲叮咬或毒汁刺激引起。多見于嬰幼兒及兒童，也可見于成人，多發生于春秋季。那么蟲咬皮炎都有哪些表現呢？
螨蟲 叮咬常為水腫性風團樣丘疹、丘皰疹或者瘀斑，其上有小水皰，偶爾為大皰。
蚊子 常叮咬嬰幼兒皮膚暴露部位，叮咬后可發生血管性水腫；一般被叮咬后可無反應或者出現風團、瘀點、瘀斑。
蠓 叮咬后感覺劇烈瘙癢，局部瘀點或水腫性紅斑、風團樣丘疹及水皰，可引起全身性過敏反應。
臭蟲 叮咬也會出現劇烈瘙癢、疼痛，皮損中央有針尖大小瘀點、水皰，大片紅斑或紫癜；多次叮咬導致線狀損害，搔抓后留有色素沉著。
跳蚤 叮咬可在吸血處形成帶出血點的紅色斑丘疹，損害往往成群分布；若對跳蚤唾液過敏，則會出現水皰、紅斑等“丘疹性蕁麻疹”表現。
這些“狠角色” 毒你沒商量
桑毛蟲 常見于桑樹及果園，桑毛蟲毒毛刺入皮膚后數小時出現局部劇烈瘙癢，有綠豆至黃豆大小鮮紅色水腫性紅斑或斑丘疹，中間可見一深紅色或者黑色刺入點。若入侵眼部可引起結膜炎、角膜炎。
刺毛蟲 生活在樹林、田野、草地，毒刺刺入皮膚時刺癢、灼痛，稍后可感覺外癢內痛；刺傷部分中心出現米粒大小丘疹黃豆大風團樣皮疹，周圍有水腫性紅斑。若刺傷面積較大或出現反復刺傷，全身癥狀嚴重者可致死亡。
隱翅蟲 晝伏夜出，多在夜間有燈光的地方出現，在叮咬皮膚或被拍擊、壓碎時毒液沾染皮膚可致隱翅蟲皮炎，表現為點狀、條索狀紅腫，后出現水皰，皮損周圍可出現鮮紅色丘疹或水皰，常伴瘙癢及灼痛感。重者出現大面積的糜爛層或淺層皮膚壞死。還可出現全身癥狀，繼發感染使病情加重。
毒蜂 被其蜇傷后局部立即出現紅腫、水皰并伴明顯疼痛、燒灼感及瘙癢，還可出現惡心、發熱等全身癥狀，嚴重者可發生過敏性休克。
被咬之后如何處理？
常見蚊蟲叮咬，可使用花露水等涂在叮咬處，也可使用肥皂水涂抹以中和酸性毒液。局部紅腫或瘙癢可用紗布或毛巾包裹冰塊進行冰敷，可減輕不適。
被咬后注意不要用力搔抓，以免皮損破潰導致感染。
若皮疹多發，紅腫明顯，瘙癢劇烈，應及時就醫。瘙癢明顯者可口服抗組胺藥物、依巴斯汀片或外用甘石洗劑、糖皮質激素，可消炎止癢。
遇毒蟲或毒蜂，切勿拍打，應趕跑或撣落蟲體；中毒嚴重有明顯全身癥狀應及時就醫，積極搶救，皮下或肌注腎上腺素，予氫化可的松200-400mg入5%葡萄糖溶液500ml靜脈注射，若繼發感染則予抗炎治療。
日常生活中我們如何預防？首先，要注意個人及環境衛生。夏日炎熱，出汗多，恰恰是蚊蟲最喜歡的味道，所以應勤洗澡，枕頭、被褥、涼席勤換洗。室內床縫、地板縫等仔細打掃，防止臭蟲藏匿。
其次，做好防護。睡前放置蚊帳，合理使用驅蚊劑等。外出穿長衣長褲，避免暴露。蚊蟲也愛“夜生活”，所以外出時盡量避免黃昏和夜晚；外出玩耍避免去樹叢、竹林、雨后積水坑等地。
此外，家中寵物要按時驅蟲，定期洗澡。
文/王蕊 藍海冰（北京市鼓樓中醫醫院）
