據有關報道，2018年2月28日，陳毅之子陳小魯用力解大便時突發大面積心肌梗死在海南三亞搶救無效去世，享年72歲，引起百姓對這一心血管急癥的關注。急性心肌梗死是人體心臟冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在歐美最常見，美國每年約有150萬人發生心肌梗死。中國近年來呈明顯上升趨勢，每年新發至少50萬，現患至少200萬。如何認識這一兇險的病癥，了解發生概率高的危險時刻，及時防范，或許可避免梗塞發生或使梗塞范圍縮小。
本文主要歸結了易誘發急性心梗的10個“危險時間”，供大家參考。
1、如廁間
所謂如廁間即是指上廁所的時刻，中老年人或有疾患者，大便往往不順暢，在用力排解大便時，人體的腹內壓會增大，血壓會迅速上升，甚至可較平時翻一番，心率也相應加快，這一切都會增加心臟負擔，可能誘發心肌梗死。在對陳小魯病情描述的公開報道中，就有“解大便很用力”。其實在衛生間發生這樣的悲劇已不是第一次，2006年12月20日北京999急救指揮中心接到馬季先生家中打來的求助電話。救護車趕到現場時，72歲的馬老先生坐在馬桶上，已失去呼吸、心跳，初步診斷為解大便時突發心肌梗死。建議有冠心病疾患或者中老年人在如廁時切忌用力過猛，當大便不順暢時要通過藥物等方式輔助排便。
2、洗澡間
所謂洗澡間即是指洗澡的時刻，洗澡時全身血管擴張，皮膚和肌肉血流增加，很多老人都有心腦血管疾病，長時間待在密閉缺氧的環境里，很容易引起大腦和心臟缺血，發生危情。值得注意的是老人的很多意外都是在洗澡時發生的，老年人飯后千萬別馬上洗澡，剛吃完飯，大量血液聚集在胃部，其他器官處于相對缺血狀態；餓的時候也不要洗澡，血糖降低，很容易發生暈厥，發生意外。建議有冠心病疾患或者中老年人不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡，洗澡水溫與體溫相當，洗澡時間不宜過長，最好在他人幫助下進行。
3、酒席間
所謂酒席間即是指就餐飲酒的時刻，酒精會引起大腦興奮，促使心率加快，血壓升高，并可誘使心律失常，使心臟的負擔加重，尤其是患有高血壓及心腦血管疾病者，飲酒會誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發急性心肌梗死；有冠脈疾病的患者進食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高，形成血栓，引起急性心肌梗死。我們經常會看到媒體報道某某飲酒后去世，家屬向法院起訴同桌共餐者索賠的新聞。某些悲劇就是因為飲酒誘發急性心梗而喪失生命的。另一方面暴飲暴食也是誘發心梗的危險因素，不少心肌梗死病例發生于暴飲暴食之后。建議有冠心病疾患或者中老年人不宜飲酒，同時注意清淡飲食，不可暴飲暴食，避免增加心臟負擔。
4、棋牌間
所謂棋牌間即是指打牌、下棋等長時間久坐不動的時刻，沉迷打牌，久坐不動，突然情緒激動，血壓一路飆升，引起心率增快、血壓升高等情況時，很容易誘發心肌缺血，引發悲劇。網上常有老伯連續打牌十多個小時贏了一把突發心梗險喪命；家住浦口的24歲的王某因連續打麻將48小時之后突發胸痛倒地，被送到就近的醫院診斷為急性心肌梗死等新聞。建議有冠心病疾患或者中老年人不宜長時間久坐不動，進行打牌下棋等娛樂時，適當活動利于體內血液循環通暢。
5、電視間
所謂電視間即是指看電視等情緒易激動的時刻，長時間看電視會引起情緒過分激動，交感神經興奮，血液中的兒茶酚胺物質增加，引起血壓升高，冠狀動脈痙攣，致使心肌缺血，誘發心絞痛或心肌梗塞。建議有冠心病疾患或者中老年人看電視應控制好時間，睡前看電視別超過半小時，不要看內容過于刺激的節目，保持平靜心態，避免樂極生悲。
6、游泳間
所謂游泳間即是指游泳的時刻，游泳時受到涼水的刺激，引發血管痙攣，出現冠狀動脈缺血而誘發心肌梗死。對于普通人群來說，游泳是種很好的鍛煉方式，可以鍛煉出一個強而有力的心臟。然而心臟病患者游泳是不適宜的，因為游泳會增加心臟的負擔。2011年7月16日，廣州舉行珠江橫渡，一名中年“泳士”游至中途突然感覺不適突發性心肌梗死而離世，給這次體育盛事留下遺憾。建議身體健康的中老年人進行游泳鍛煉時，要完全活動開身體，同時要選擇水溫適宜的地域進行，避免低水溫的刺激；有冠心病疾患的患者最好不要進行游泳活動。
7、吸煙間
所謂吸煙間即是指吸煙的時刻，吸煙會促使動脈硬化，增大患心梗的危險；另一個方面，吸煙會引起冠狀動脈收縮、痙攣，導致血管閉塞，發生心肌梗死。一位23歲的心梗患者引起了主治醫師的意外，因為心肌梗死是五六十歲的中老年人的常發病，30歲以下病患相當少見。詢問病史才得知元兇是該患者有7年的吸煙史，平均每天吸1包煙。吸煙已是世界公認的冠心病危險因素之一，很多人就是在吸煙時心梗發作的。建議所有人都能認識到“吸煙有害健康”盡早戒煙，而且要相信無論什么時刻戒煙都不算晚。
8、起居間
所謂起居間即是指早晨起床的時刻，早晨起床，人從“半休眠”狀態蘇醒后，呼吸心跳加快，血流加速，血壓升高，容易使已老化的心腦血管破裂，粘稠血液易形成血栓造成栓塞。古人曰“聞雞起舞”，但是，對已患心腦血管疾病的中老年朋友來說，凌晨卻危機四伏。尤其是凌晨五六時至上午11時，對他們而言，更是一道“魔鬼時間”。因為人體具有生物鐘節律，夜間身體存在“三低一高”，即夜間體內血量比白天少、夜間血壓比白天低、夜間血流比白天慢、夜間血黏度增高。所以，起床時，身體從靜態臥位到動態站位的變化，常會造成人體心腦血管供血不足，中老年人神經調節慢，如有心腦血管病還進行運動，就容易發生猝死。建議有冠心病疾患或者中老年人早晨起床時，要注意保暖，切忌不可猛然坐起、下床，晨起醒來后最好平躺在床上活動四肢后再緩慢坐起再活動肢體后再緩慢下地。
9、鼾睡間
所謂鼾睡間即是指打呼嚕的病人熟睡的時刻，其實“打呼嚕”是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征最突出的特征性表現，它是一種具有嚴重危害及潛在危險的高發性疾病，在睡眠過程中反復出現窒息，使全身間歇性缺氧，增大心臟的負荷，血壓急劇波動，容易引發悲劇。因此，在伴有低氧血癥及心肌耗氧量增加的情況下，可促進夜間急性心肌缺血的發生。缺氧還可引起夜間血液粘度增加，血管壁功能失調等，最終誘發急性心肌梗死。英國科學家曾在《英國醫學期刊》發表的研究稱“致命性心梗多發于晚上”，就是指這樣的情況。建議有睡覺打呼嚕，患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者盡早治療，解除危險因素。
10、太平間
所謂太平間即是喻指遭受突發性打擊，極度悲傷的時刻，在人的七情六欲中，對心臟危害最大的莫過于悲傷。人如果一旦陷入極大悲傷的情緒中無法排解，交感神經系統會分泌出大量激素，使心跳加速、動脈收縮，進而導致比如心痛、氣短和休克等癥狀，發生更大悲劇。臨床上有一些人，健康且無心臟病史，但會因為遇到了一些突發事件如親人的離世，倒在太平間的門口。他們因為突發性打擊，進而引發嚴重的心律失常、胸痛、氣促，甚至休克，這種病癥被稱為壓力性心力衰竭。過度悲傷使腎上腺素和其他壓力激素的分泌在短時間內激增，毒素流向心臟，降低了心臟泵血功能。建議有冠心病疾患或者中老年人平素保持心態平衡，切忌過喜過悲，盡量避免悲傷場合。
俗話說“不怕一萬，就怕萬一”，冠心病患者尤應認識有關誘發心肌梗死的主要危險時刻——如廁間、洗澡間、酒席間、電視間、游泳間、吸煙間、棋牌間鼾睡間、起居間、太平間等“十間”，危急時刻永記心間，方益防范心梗悅活人間。萬一發生胸口出現疼痛，有瀕死、壓迫感，持續5~15分鐘或以上，伴有出汗、惡心等癥狀時要高度警惕心肌梗死的發生，第一時間撥打急救電話，尋求醫護指導幫助外，如果有冠心病病史可服用阿司匹林、硝酸甘油等藥物來進行自救互救。發生心梗后，最容易導致猝死，此時保持呼吸道通暢，掌握胸外按壓、腹部提壓、人工呼吸等心肺復蘇急救技術甚為必要。
作者介紹：
王立祥，武警總醫院急救醫學中心主任、主任醫師、教授、博士研究生導師，急危重癥與醫學科普專家，從事心肺復蘇醫教研及精準健康傳播工作；為中國心肺復蘇與精準健康傳播體系建設的主要設計者，組織成立了首個心肺復蘇及精準健康傳播國家二級學會，兼任中華醫學會科學普及分會與中國研究型醫院學會心肺復蘇學專業委員會主任委員、中國健康管理協會健康文化工作委員會主任委員；主編《醫學參考報心肺復蘇學頻道》與《醫學參考報全科醫學與精準健康傳播頻道》；領銜頒布《2016中國心肺復蘇專家共識》與《2017中華精準健康傳播專家共識》標準與指南，主編《中國心肺復蘇培訓教程》與《中華精準健康傳播培訓教程》，開展中國心肺復蘇培訓及中華精準健康傳播培訓國家繼續教育項目，于人民大會堂啟動全國心肺復蘇普及進億家精準健康工程及中華精準健康傳播系列叢書，《王立祥化“萬一”》科普演講千場。創立腹部心肺復蘇理論體系，主編《腹部心肺復蘇學》等著作10部，制定《腹部提壓心肺復蘇專家共識》、《經膈肌下抬擠心肺復蘇專家共識》等原創標準與指南，成功研發世界首臺腹部提壓心肺復蘇儀。主持全軍十二五心肺復蘇重點項目及國家科技支撐項目，發表論文千余篇，獲F5000中國頂尖論文，獲國家發明與實用新型專利16項，轉化急救救援裝備6項，獲國家軍隊武警科技進步二等獎5項，享受軍隊一類特殊崗位津貼、全國優秀科技工作者終身榮譽稱號。
