隨著一句“得了灰指甲，一個傳染倆”的廣告詞，灰指甲這種不致命但煩人的小毛病，也成為了家喻戶曉的疾病。那么這個不好治、還傳染的灰指甲究竟是何方神圣呢？其實灰指甲的根源，就是真菌感染了指甲蓋或者指甲蓋下的皮膚而導致的，醫學上稱為甲癬或者甲真菌病。

所以，灰指甲具有一定的傳染性，不僅會可能傳染給自己臨近的指甲和身體的皮膚，還會可能傳染給身邊的人。

一旦患上灰指甲之后，指甲會逐漸被真菌“啃掉”，指甲會逐漸呈現出渾濁、變色、無光澤、增厚、表面凹凸不平等外在變化，質地也會變得比較脆，很容易碎裂。而且這種指甲變態化的過程會逐漸從指甲局部，侵染到整個指甲，直到整個指甲都變成比較難看的白色、黃色或者灰褐色。此外，隨著真菌的侵染入，指甲還會與皮肉分離，在甲床上產生一個空腔，不僅有利于真菌繁殖，而且藏污納垢，甚至會散發出難聞的味道。

染上灰指甲，不僅影響美觀，也會帶來不適。灰指甲會引起嵌甲、甲溝炎，經常讓患者疼痛難忍，舉步維艱。雖然灰指甲的患病率不如腳氣那么高，但它也是一個值得重視的問題。

畢竟，對它置之不理并不會自愈，而會越來越嚴重。

此外，我們熟悉的腳氣又叫做足癬，和灰指甲一樣也是由真菌感染引起的。這兩種病可以互為傳染源，因此很多人都會同時有腳氣和灰指甲這兩種病。有腳氣的患者大概三分之一也是灰指甲患者。

01、灰指甲是什么樣？

常見的灰指甲可以分為四種類型：白色淺表型、遠端側位甲下型、近端甲下型、全甲毀損型。簡單來說，就是根據病菌侵染入的嚴重程度，分布范圍來區分。

白色淺表型灰指甲：通常變表現為指甲淺層的點狀、片狀白色渾濁，同時指甲的表面也會有點兒凹凸不平，沒有健康的光澤。

遠端側位甲下型灰指甲：一般是由于手足癬的傳染，通常表現為一側指甲邊緣的增厚、變色、破損等。真菌會從這個角落出發，逐漸侵入染到指甲的其他位置。

近端甲下型灰指甲：主要表現為指甲根部的癥狀。真菌會從指甲根部與皮膚交界處的甲小皮侵入，逐漸向遠端擴散。

全甲損毀型灰指甲：這種類型是以上三種灰指甲發展的最終結果，整個甲板都會被真菌侵蝕，呈現出現變色、甚至脫落。同時，甲床會出現增厚、掉屑等問題。

02、怎么治療灰指甲？

雖然灰指甲看起來有點可怕，但其實不難治，唯一需要的是你的耐心。

得了灰指甲第一件事，不是隨便去買宣稱能一盒治好灰指甲的藥，更不是走進街邊修腳店用它們的獨門秘方治指甲；而是去醫院，掛一個皮膚科的號，跟醫生溝通合適的治療方案。

灰指甲的診斷主要依靠癥狀和真菌檢查相互結合，檢查也非常簡單，刮取一些甲屑后在顯微鏡下觀察就可以得出結論了。

需要強調的是真菌的檢查是很有必要的，因為還有其他疾病可能出現類似灰指甲的改變，比如甲銀屑病、甲扁平苔蘚、甲營養不良等。

很多人都以為治灰指甲就一定要拔指甲，其實大部分情況下根本不需要。目前主要的治療方法是口服抗真菌藥，加上外用藥抗真菌藥，雙管齊下高效殺真菌，常用的外用藥一般是阿莫羅芬，內服藥則有鹽酸特比萘芬或伊曲康唑等。

但由于指甲本身比較厚，藥物難以完全浸透，一般來說外用藥的療效都比較有限，通常作為內服藥的輔助。口服抗真菌藥總體來說都是比較安全的，但具體每個人能否吃藥，需要吃多長時間，還是需要遵循醫囑。千萬不要自己盲目購藥，自行服用。

灰指甲的治愈率并不低，但是關鍵在于需要堅持用藥。

這個堅持不是在于一兩天，而可能是幾個月。因為我們指甲生長緩慢，外用藥的浸透率也比較有限，只有堅持才能徹底殺滅真菌，從源頭解決問題。但只要你堅持用藥，就可以治愈灰指甲，同時也要注意預防復發。就能治標又治本，讓灰指甲不再復發。

此外，在比較嚴重的情況下，確實可以采取拔甲的處理方法。但這種治療方法一是比較疼痛，二是傷口較大，反而更容易感染病菌，導致灰指甲復發。因此，拔甲操作千萬不要隨便做，一定要遵循醫囑，操作后更是要格外注意護理和衛生，別遭了罪還沒治好。

03、如何避免得灰指甲？

如果你現在不是灰指甲患者，也需要警惕。灰指甲這種疾病，在人群中患病率有10% 左右，雖然不如腳氣交期普遍，但依然需要引起重視。

高溫、高濕的環境非常有利于真菌的繁殖，因此夏季、雨季都是灰指甲高發的季節，需要尤其注意足部的清潔和管理。

此外，汗腳也容易得灰指甲，畢竟穿著襪子和鞋子，再加上你身體分泌的汗液，就足夠在腳下打造出一個真菌最愛的高溫高濕小環境了。因此，如果你是一個足汗比較多，一定要勤換鞋襪，同時少穿悶腳材質的鞋襪。

熱愛運動的人也需要注意，運動后足部也會有分泌大量汗液，如果有條件最好清潔后換襪子換鞋。實在沒條件，運動完早點回家，別在外面晃悠太久。這樣不僅會給真菌留足發育空間，還有可能臭到你身邊的人。

在進入一些可能不太干凈的公共環境時，記得保護好自己的雙腳。像是沒有清理干凈的泳池，人來人往的公共澡堂等，都會有真菌悄悄入住，一個不小心就跟著你回家了。

此外，真菌感染其實也和自身的抵抗力有關。

很多時候，我們體表都存在著不少的真菌、細菌，但只有在我們身體抵抗力下降或者屏障功能受損的時候，它們才有機會乘虛而入。

因此，規律飲食，規律運動，保持身體的抵抗力也同樣很重要。除此之外，當腳部有傷口或者長期處于擠壓狀態，也比較容易得灰指甲。

很多人得灰指甲的誘因，就都是在運動中傷害到了健康的指甲，并且沒有及時處理，導致了足部的炎癥。簡單來說，預防灰指甲的一個關鍵就是：避免足部長期處于真菌適宜生長的高濕高熱環境，不給真菌繁殖留機會。

當然，阻斷真菌的傳播也很重要。和別人共用鞋襪、毛巾等日用品，都有可能導致病菌傳播。即使家人之間，最好也不要共用這類物品，尤其是家人或者自己已經是灰指甲患者的時候，更是需要注意阻斷病菌的傳播路徑。

作者｜海德拉 科普作者

審核｜徐敏 天津醫科大學朱憲彝紀念醫院皮膚科副主任醫師