走路如同吃飯、喝水一樣，是最普通不過的事。很多老年人發現，隨著年齡增大，自己連走路都開始走不好。這僅僅是人體老化的表現嗎？走路不好可能預示哪些疾病？又如何應對？
如何判斷走路異常
“走不好路”，也稱為步態障礙。跌倒是老年人最常見的步態異常并發癥，可引發顱內出血、骨折、長期臥床、褥瘡、肺部感染等一系列問題。
據文獻報道，在我國，跌倒是傷害所致死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位致死原因。
另外，沒有任何腰腿疾病，但出現步態功能的下降常常預示著遠期發生癡呆的風險，也是預測死亡率的重要因素。
因此，早期認識步態異常，進行干預，有利于延緩疾病進展、提高晚年生活質量。
那么，要怎樣簡單判斷自己走路是否正常呢？您可以在全身鏡前觀察自己完成各種日常活動的姿勢，包括坐姿、站姿和走姿，也可以觀察自己鞋底的磨損情況，看看有無兩側磨損程度不一，或足內側外側磨損程度不一。
為什么會“走路不好”
“走路不好”，除了是腿腳或腰椎的毛病，還有可能是腦功能下降的表現：
人體自主運動的機制是十分復雜的，大腦作為中樞起到了起源、控制、協調和維持的作用。影響正常步態環路中任一環節的病理因素，均可引起步態障礙。
除此之外，患有中樞神經系統疾病時，常伴隨不同程度的認知功能下降和情緒障礙，如注意力下降、記憶力下降、執行功能下降、抑郁、恐懼等，從而進一步加重原有的運動障礙。
“走路不好”提示哪些病
發生過腦中風的病人，行走時一側手臂彎曲內收內旋、貼近身體，同側骨盆上抬、下肢伸直拖地向外劃圈。
腦癱病人行走時雙膝內側相互摩擦、行走緩慢拖行，呈現剪刀樣的步態。
小腦病變患者多表現為笨拙蹣跚、軀干搖晃的寬基底步態，不能沿直線行走，狀如醉漢，閉目時因缺乏視覺糾正而癥狀加重。
一些罹患基底節疾病存在肌張力障礙的患者，行走時四肢會出現不規則不自主的扭轉、徐動。帕金森病人步態緩慢且僵硬，可見低頭彎腰、屈肘屈膝、腕關節伸直的特殊姿勢，常以小碎步前進，起步時較為困難，不能驟然停止和轉身，遇到場地受限或是要求同時完成另一件任務時，雙腳像是被粘住、凍結在地上一樣。
行走時一側腳尖下垂、抬腿幅度增高，狀如跨過門檻，可能提示單側的腓總神經麻痹。
深感覺障礙，如維生素B12缺乏或糖尿病所致周圍神經病的患者，常常存在腳接觸地面的感覺喪失，因此行走時會將腳抬高、向前踢出、而后重重踩到地上以便感知腳的位置，在黑暗環境中因缺乏視覺糾正會明顯加重。
行走時挺腰凸肚、臀部左右搖擺蹣跚，稱為鴨步，常見于肌病患者。
發現問題如何應對？
如果您存在以下問題中任意一項，建議您至當地醫院咨詢并進一步完善相關檢查：
①存在步行或平衡困難；
②在過去1年內發生過2次以上的跌倒；
③出現明顯的急性跌倒。
步態異常的診療需要多學科合作進行綜合評價，涵蓋神經科、骨科、心臟科、康復科等。通過適當的治療和個性化運動訓練可改善癥狀，部分甚至有完全恢復的可能。此外，正確的認知訓練也極為重要。
有些類型的步態異常是可逆的，如正常顱壓性腦積水，患者經手術后癥狀可顯著改善，甚至恢復如初。
在關注疾病本身的同時，還要重視老年人的周邊環境，做好預防跌倒工作。平時應穿合腳的鞋，佩戴合適的輔具，視力障礙者佩戴眼鏡，聽力障礙者佩戴助聽器。家中應保持地面干燥，鋪設防滑地毯，過道不堆砌雜物，墻上安裝防跌倒扶手和呼救鈴，床邊配置防跌倒護欄。
