“地板價”心臟支架平穩著陸，只是開始
【新聞隨筆】
隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，最近幾年降價的藥品越來越多，而醫療器械耗材的降價，也在剛剛過去的一月全面落地，其中就包括老百姓非常關心的心臟支架(又稱冠脈支架)。國家集采心臟支架落地一個月來各地使用情況如何？面對仍然虛高的高值醫療耗材，集采機制還將如何發力？有專家認為，心臟支架降價后各方反應俱佳，改革收到了預期效果。
從這次集采的經驗來看，心臟支架議價成功，只是降價惠民的第一步。“便宜沒好貨”是普遍心理，心臟支架均價從上萬元下降到700元，難免會讓人心存疑慮。盡管相關部門有充足的理由論證“降價不降質”，但老百姓還是相信“眼見為實”，議價成功后的質量監管、產品供應等每一步都須走好。
值得欣慰的是，支架降價后的市場反應，用事實回應了社會關切。這段時間，多地都“曬”出了低價支架在當地上市后的使用情況。醫生高度認可、患者的欣喜溢于言表、統計數據顯示支架使用量處于合理波動范圍，無不證明，心臟支架集采經受了實踐的檢驗。通過壓縮中間流通環節，前端企業的收益未受明顯影響，末端的患者卻大獲其益。此外，中間商不見了身影，還使醫療行業更加風清氣正，醫療行為更加求真務實。
支架降價雖然“帶了個好頭”，但這僅僅是開始。價格畸高的高值醫療耗材很多，除了心臟支架，還有義齒、人工晶體、人工關節、人工椎體、介入球囊、消融導管、心臟起搏器等，這些耗材每一樣都深受民眾關注，都應該用力擠出價格水分。支架集采擔負著探路的重任，需要發揮先導作用。因此，比起支架價格“跳水”，一套科學的醫療耗材集中招采模式更值得期待。
藥品耗材降價是醫療價格改革的重要組成部分，集中招采使得藥品耗材大幅降價，在不增加患者負擔的前提下，為合理提升醫療技術服務價格創造了有利條件。“地板價”心臟支架平穩著陸成果惠及各方，但聚焦整個醫療耗材市場，部分耗材價格畸高現象尚未發生根本改變，支架降價只是開啟了耗材集采的大門，后面還有很長的路要走。放眼醫改全局，醫療價格改革或將迎來最佳窗口期，機遇稍縱即逝，切莫為一事的成效而沾沾自喜。搶抓機遇，勇挑改革重擔，方能延續良好勢頭，一鼓作氣破解醫療價格負擔重這道難題。
(作者：羅志華，系醫生)
